При артериальной гипертензии часто назначаются комбинированные лекарства, и одним из таких является Энап-НЛ. Это ингибитор АПФ, который оказывает гипотензивное действие, то есть способствует понижению артериального давления. Таблетки обязательно принимаются под наблюдением врача.
Что за препарат?
Энап-НЛ – это препарат отечественного производства, который выпускается на ООО «КРКА-РУС». Принимается для снижения артериального давления, следовательно, его можно назвать лекарством от высокого давления. Важно отметить, что средство оказывает лишь терапевтическое действие, а саму болезнь не лечит, поэтому выписывается в комплексе с другими препаратами.
Важно отметить, что прием таблеток при гипертензии помогает не только стабилизировать давление, но и предотвратить негативные последствия, связанные с воздействием на многие внутренние органы:
- глаза (предотвращает отслойку сетчатки, кровоизлияние, потерю зрения);
- сердце (предотвращает инфаркт миокарда);
- почки (предотвращает почечную недостаточность);
- мозг (предотвращает нарушение кровообращения, инсульт).
Энап-НЛ выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета, с одной стороны которых имеется разделяющая полоска и фаска. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в одной упаковке может быть 2, 3, 6 или 9 блистеров. Цена на данные таблетки варьируется от 246 рублей (20 таблеток) до 472 рублей (60 таблеток).
Показания к приему
Показания к терапии описываемым средством – это артериальная гипертензия и проведение комбинированного лечения на фоне данного диагноза. Как правило, Энап-НЛ принимается при повышении давления от 140/90 мм рт. ст.
В редких случаях врач может назначить лекарство при хронической сердечной недостаточности и для профилактики ишемической болезни, вызванной нарушением работы левого желудочка. В других же случаях его применение не только нецелесообразно, но и опасно.
Каков состав?
Препарат состоит из двух главных действующих веществ и прочих вспомогательных элементов.
Эналаприла малеат
Его содержание в одной таблетке – 10 мг. Это ингибитор АПФ, который имеет такие характеристики:
- способствует переработке ангиотензина первого типа во второй;
- сокращает концентрацию альдостерона в сыворотке крови;
- подавляет симпатическую нервную систему.
Максимальный эффект вещества оказывается спустя 6-8 часов и длится до 24 часов. Абсорбция составляет 60% и не зависит от приема пищи. Распадается в печени и образует активный метаболит – эналаприлат. Это ингибитор АПФ, который является более эффективным, нежели эналаприл. Его связь с белками плазмы крови – 50-60%.
Гидрохлортиазид
Его концентрация в 1 таблетке – 12,50 мг. Это тиазидный диуретик, который замедляет всасывание солей натрия в почках и ускоряет их выведение с мочой, благодаря чему уменьшается количество жидкости в тканях, разгружаются кровеносные сосуды и сердце.
На развитие диуретического эффекта требуется 1-2 часа. Оказывается максимально спустя 4 часа, а длится около 10-12 часов. Способствует снижению давления посредством сокращения объема циркулирующей крови и изменению реактивности стенок сосудов.
Всасывается диуретик преимущественно в 12-перстной кишке и проксимальном отделе тонкой кошки. Его абсорбция – 70%, однако может увеличиться до 80% при одновременном приеме с едой. Связь с белками кровяной плазмы – около 40%, причем максимальная ее концентрация в сыворотке отмечается через 1,5-5 часов.
Дополнительные компоненты
Помимо двух основных веществ, в составе препарата присутствуют и такие элементы:
- моногидрат лактозы – 130,08 мг;
- кукурузный крахмал – 32,1 мг;
- прежелатинизированный крахмал – 6 мг;
- тальк – 6 мг;
- гидрокарбонат натрия – 5,1 мг;
- стеарат магния – 2 мг.
Действие
Оно обусловлено составом препарата, поэтому стоит выделить ключевые свойства двух активных компонентов:
- эналаприл способствует высвобождению релаксирующего фактора вен, уменьшает содержание альдостерона в крови, угнетает симпатическую нервную систему и высвобождает ренин;
- гидрохлортиазид выступает как диуретик среднего действия, способствуя выводу воды, хлора и натрия, за счет чего его концентрация в стенках сосуда снижается, удается снизить давление и привести его в норму.
Комбинированное применение эналаприла и гидрохлоротиазида способствует более выраженному снижению артериального давления, нежели при монотерапии каждым из препаратов по отдельности. К тому же сочетание этих компонентов, помимо снижения систолического и диастолического артериального давления, позволяет добиться следующего действия:
- снизить общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
- устранить спазмы кровеносных сосудов;
- расширить артерии;
- снизить пред- и постнагрузку на миокард;
- улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда;
- усилить почечный кровоток, сохранив скорость клубочной фильтрации на прежнем уровне.
Инструкция по применению
Описываемое медикаментозное средство принимается перорально. Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка в сутки. Ее можно увеличить до 2 таблеток, но только по рекомендации врача. Вне зависимости от дозировки, график приема таблеток не меняется – их нужно пить только один раз в день. Курс лечения составляется врачом индивидуально исходя из состояния больного.
Важно обеспечить регулярность приема, ведь в противном случае эффективность лекарство резко понизится. К тому внимание стоит уделить следующим нюансам:
- если ранее принимались другие диуретики, за 3 суток до начала курса лечения нужно либо снизить дозу диуретиков, либо полностью отменить их прием, чтобы предотвратить развитие симптоматической артериальной гипотензии;
- если исследования функций почек выявили нарушения, например, почечную недостаточность с клиренсом креатинина 30-80 мл/мин, прием Энап-НЛ может осуществляться только в случае адекватного содержания эналаприла при титровании его дозы.
Высокая эффективность препарата отмечается уже в течение первых 8 недель лечения – человеку удается привести давление в норму, а также избежать появления побочных негативных реакцией со стороны некоторых систем организма.
Возможет ли прием при беременности и в период лактации?
На первом триместре беременности нельзя принимать описываемый препарат, поскольку исследовательские данные указывают на возможное тератогенное воздействие на плод, то есть прием Энап-НЛ может вызвать у ребенка пороки развития и врожденное уродство.
Препарат нельзя применять и во втором, и в третьем триместре беременности, так как исследования препарата подтвердили отрицательное воздействие на новорожденного. У младенцев могут возникнуть такие патологии:
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- гипоплазия черепа.
Поскольку действующие вещества Энап-НЛ проникают в грудное молоко, его прием в период лактации невозможен. Однако если женщина прервет грудное вскармливание, она может начинать терапию данным препаратом.
Побочные реакции
Применение Энап-НЛ может вызывать ряд побочных реакций со стороны многих систем организма.
Со стороны репродуктивной системы:
- снижение либидо;
- отсутствие эрекции;
- гинекомастия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- нарушения сердечного ритма;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- остановка сердца;
- синдром Рейно.
Со стороны респираторной системы:
- синусит;
- астма;
- хрипота;
- легочная эмболия;
- отек легких;
- ринит;
- пневмония;
- инфаркт легкого.
Со стороны системы пищеварения:
- тошнота;
- диарея;
- газообразование;
- кишечные колики;
- желтуха;
- ощущение сухости во рту;
- анорексия;
- стоматит;
- рвота;
- запор;
- гепатит;
- панкреатит.
Со стороны нервных систем (периферической и центральной):
- бессонница;
- депрессия;
- сонливость;
- беспокойство;
- тревожность.
Со стороны кровеносной системы:
- анемия;
- лейкоцитоз;
- лейкопения;
- панцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы:
- почечная недостаточность;
- нефрит;
- олигурия;
- нарушенная работа почек.
Со стороны органов чувств:
- потеря вкуса;
- шум в ушах;
- сухость глаз;
- снижение остроты зрения;
- слезотечение.
Дерматологические побочные реакции:
- сыпь;
- зуд;
- опоясывающий лишай.
Другие побочные реакции:
- аллергия;
- крапивница;
- анафилактический шок;
- лихорадка;
- слабость;
- синдром Стивена-Джонсона.
Чтобы избежать возникновения побочных реакций, перед тем как начать принимать описываемый препарат, следует пройти полное диагностическое обследование. Выявить индивидуальную непереносимость препарата поможет анализ крови.
Передозировка
Представляет угрозу для состояния здоровья человека, поэтому ни в коем случае нельзя увеличивать прописанную врачом дозу. Передозировка препаратам сопровождается рядом симптомов:
- судороги;
- сильное снижение давления;
- брадикардия;
- почечная недостаточность;
- парез;
- нарушения сознания (может быть кома).
При передозировке препаратом необходимо вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда уложить больного горизонтально, чтобы поверхность имела низкое изголовье. При легкой передозировке можно сделать промывание желудка, но в более тяжелых случаях требуется ряд других процедур, которые могут осуществляться только в больнице.
Взаимодействие с другими препаратами
Не допускается применение Энап-НЛ с такими препаратами, как:
- антидепрессанты;
- Этанол;
- гипотензивные средства;
- наркотические средства.
Их совместный прием может вызвать не только обострение побочных реакций, но и снизить антигипертензивный эффект Энап-НЛ.
С осторожностью следует принимать препарат с:
- анальгетиками;
- Колестирамином;
- Колестиполом;
- средствами, в составе которых есть литий.
Противопоказания и ограничения
Препарат нельзя принимать при наличии таких противопоказаний, как:
- повышенная чувствительность к действующим компонентам;
- анурия;
- серьезные нарушения работы почек;
- тяжелые нарушения функции печени;
- прием Алискирена на фоне сахарного диабета или нарушения функции почек;
- беременность и период лактации;
- непереносимость лактозы;
- возраст до 18 лет;
- дефицит лактазы;
- глюкоза-галактозная мальабсорбция.
С особой осторожностью препарат надо принимать при таких показаниях:
- стеноз устья аорты;
- сахарный диабет;
- подагра;
- пожилой возраст;
- стеноз артерий единственной почки;
- реабилитационный период после пересадки почки;
- тяжелые аутоиммунные заболевания.
Аналоги препарата
По назначению врача Энап-НЛ можно заменить рядом препаратов, которые обладают таким же действием и схожим составом. К его аналогам относятся:
- Амприлан НЛ;
- Фозикард Н;
- Вазолонг Н;
- Ко-Диротон;
- Ирузид;
- Зониксем НЛ;
- Хартил Н;
- Листрил Плюс;
- Рамазид Н.
Отличие от Энап-Н
Таблетки Энап-Н также применяются для снижения артериального давления и содержат те же основные действующие компоненты. Отличие же Энап-НЛ от Энап-Н заключается лишь в дозировках одного из активных веществ, а именно – гидрохлоротиазида. Так, его содержание на 1 таблетку Энап-НЛ – 12,5 мг, а на Энап-Н – 25 мг. Доза эналаприла одинаковая – 10 мг.
Более подходящий препарат может подобрать и назначить только лечащий врач, опираясь на степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности организма. Например, пациентам старше 65 лет преимущественно назначается более высокая дозировка препарата.
Вызывают ли таблетки привыкание?
В инструкции к препарату обозначено, что таблетки могут вызывать привыкание при длительном приеме, но гипертензия – это заболевание, которое предполагает длительное лечение, поэтому добиться каких-то положительных изменений в состоянии здоровья при короткой терапии не удастся. Да и сам препарат не будет оказывать должного эффекта, если принимать его нерегулярно.
Чтобы поддерживать давление в норме, больные вынуждены принимать описываемый препарат годами, так как после прекращения его приема возвращается гипертензия. Из положительных моментов – отсутствие эффекта отмены. Это означает, что даже если организм привыкает к препарату, его отмена не скажется на его общем здоровье.
Резких скачков давления после прекращения приема таблеток не было зафиксировано, а потому даже длительный прием Энап-НЛ не отражается на обмене веществ, что обычно характерно для препаратов, вызывающих привыкание.
Отзывы
Вот некоторые отзывы людей, которые уже имели дело с Энап-НЛ:
Елена, 52 года: Принимаю Энап-НЛ уже два года, в одно и то же время, после завтрака. Мне препарат подходит, побочных реакций не наблюдалось. Радует приемлемая цена.
Инна, 33 года: Моей маме 67 лет, врач ей выписал Энап-НЛ на постоянной основе. Она их принимала долго. Давление действительно снижалось и со временем пришло в норму. Но периодически маму стали мучать боли в желудке и запоры. Пришли к выводу, что это побочные реакции, поэтому препарат пришлось заменить аналогом, в котором меньше «побочек».
Галина Ивановна, 55 лет: Когда увидела список побочных реакций к препарату Энап-НЛ, то жутко испугалась, у меня организм очень чувствителен. Но врач прописал именно их и уговорил попробовать попить коротким курсом. Таблетки эти действительно снижают давление и приводят его в норму, так же радует соотношение цена-качество. Но, увы, мне таблетки не подошли – слишком много побочных реакций проявилось (бессонница, перебои в сердечном ритме, расстройство желудка, сыпь). Пришлось заменить другими таблетками, более дорогими, но хотя бы без побочных реакций.
Энап-НЛ – серьезное лекарственное средство, неправильное применение которого может нанести организму непоправимый вред и вызвать даже кому. Так, чтобы привести давление в норму без побочных реакций и привыкания, надо четко следовать инструкции по применению и обязательно читать листок-вкладыш.
