Обзор препарата Эналаприл НЛ 20 в форме таблеток

В списке наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонии Эналаприл НЛ 20 занимает первые места. Это современное средство, которое эффективно расширяет сосуды, снижает давление и нагрузку на миокард, восстанавливая хорошее самочувствие гипертоника.

Описание, состав, условия отпуска, цена

Эналаприл НЛ 20 выпускается в форме таблеток, белых, бежевых или белых с бежевым оттенком, выпуклых с обеих сторон на одной стороне – риска.

Поставляется на рынок в картонных упаковках, содержащих блистеры (1,2,3,5 или 9 в каждой пачке). В каждом блистере – по 10 таблеток.

Основные компоненты:

• эналаприла малеат – 20 мг;
• гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Дополнительно в составе Эналаприла НЛ 20 есть такие вещества как:

• лактоза – 129.5 мг;
• целлюлоза микрокристаллическая – 20 мг;
• повидон – 6 мг;
• кроскармеллоза натрия – 8 мг;
• диоксид коллоидный кремния – 2 мг;
• магния стеарата – 2 мг.

Препарат продается в аптеке по рецепту врача.

Цена на Эналаприл НЛ 20 зависит от количества таблеток в упаковке и находится в диапазоне от 100 до 210 рублей.

Изготовитель – российское фармацевтическое предприятие ОЗОН ООО.

Показания к применению

Эналаприл НЛ 20 назначается следующим категориям больных:

• страдающим артериальной гипертензией, включая диагноз реноваскулярной и эссенциальной гипертензии;
• как часть комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности;
• страдающим коронарной ишемией — применяется как профилактическое средство, снижая риск развития основного заболевания и препятствуя возможному инфаркту миокарда, а также нестабильной стенокардии.

Действие компонентов

Действие препарата обусловлено действием его составляющих:

1. Эналаприл (ингибитор АПФ):
   • оказывает антигипертензивное действие (способствует подавлению образования ангиотензина II – гормона, суживающего сосуды), в результате снижается давление и уменьшается нагрузка на мышцу сердца, улучшается ее кровоток;
   • уменьшает в почках внутриклубочковую гемодинамику, а это не позволяет развиваться нефропатии;
   • не влияет на рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений, так как не расширяет венозные и артериальные кровотоки;
   • не отражается на мозговом кровообращении.

   Наибольший эффект от воздействия препарата наступает через 6-8 часов и держится до 24 часов.

2. Гидрохлоротиазид (диуретик):
   • снижение давления происходит за счет мочегонного эффекта;
   • делает сосуды менее чувствительными к действию сосудосуживающих препаратов.

   Ожидаемый эффект наступает через 1-2 часа после приема. Длительность действия – от 10 до 12 часов.

Эналаприл и гидрохлоротиазид, действуя совместно, снимают спазматические реакции и расширяют сосуды на периферии. Одновременно с этим, компоненты активно понижают давление сосудов малого круга кровообращения, а также – правого предсердия.

Эналаприл НЛ 20 не оказывает воздействия на половую функцию, на метаболизам липопротеинов и глюкозы.

Препарат на 60% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Организм человека выводит активные вещества на 60% почками, на 33% кишечником.

Как принимать и дозы

Врачи рекомендуют принимать лекарство утром и неважно, завтракает больной или нет, и запивать несколькими глотками воды, не разжевывать.

Обычная доза – 1 таблетка, но иногда возможно назначение 2 таблеток, если таково решение врача, 1 раз в сутки.

Принимающим диуретики людям следует их отменить за 3-4 дня до начала терапии Эналаприлом НЛ 20.

Отмена Эналаприла НЛ 20 не приводит к развитию «синдрома привыкания», то есть, при отмене препарата состояние больного не ухудшается.

Больные должны находиться под контролем врача в течение всего периода приема препарата.

Особенности применения

Препарат заслужил репутацию безопасного лекарственного средства, но при некоторых заболеваниях следует соблюдать осторожность:

• У страдающих тяжелой хронической сердечной недостаточностью, а также нарушением электролитного баланса вероятно развитие артериальной гипотензии.
• У имеющих тяжелые цереброваскулярные заболевания, ИБС, стеноз устья аорты, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию препарат может вызвать нарушение оттока крови из левого желудочка, спровоцировать инфаркт миокарда.
• Для больных с артериальной гипотензией препарат назначается в обычном порядке, но только после того, как будет стабилизировано давление. Если произойдет новый приступ, то доза снижается или отменяется курс лечения.
• Больным с почечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность при приеме Эналаприла НЛ 20.
• При нарушении клубочковой фильтрации почек (при показателе до 30 миллилитров в минуту) доза Эналаприла НЛ 20 назначается индивидуально.
• При реноваскулярной артериальной гипертонии есть риск резкого снижения АД.
• Диабетики, получающие лечение средствами гипогликемической группы, должны следить за уровнем глюкозы в крови в первый месяц лечения препаратом.
• Соблюдающие диету, ограничивающую количество соли или принимающих процедуры гемодиализа должны быть под постоянным наблюдение врача.
• При повышении в плазме крови общего азота – курс лечения следует отменить.
  Препарат может вызвать нарушение водно-электролитного баланса, что сопровождается симптомами: сухостью во рту, жаждой, сонливостью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Возможно развитие гипогликемии для больных циррозом печени или повышенным диурезом.
• Препарат может усилить симптомы подагры.
• Больным с риском развития закрытоугольной глаукомы не следует принимать гидрохлоротиазид, это грозит потерей зрения.
• Может спровоцировать снижение уровня калия в организме, поэтому следует наблюдать за изменениями компонентов крови.
• При повышении мочевины в сыворотке крови у больных, страдающих артериальной гипертензией, препарат следует отменить.
• Во время приема Эналаприла НЛ 20 возможно головокружение, поэтому следует быть осторожным при вождении транспорта и во время работы с механизмами, которые могут быть опасными в использовании. Если есть необходимость в психомоторной реакции, прием препарата следует отменить.
• Важно индивидуально подходить к лечению больных, проходящих курс Эналаприла НЛ 20 и заболевших инфекционными заболеваниями. Необходимо контролировать уровень эритроцитов и проводить развернутый анализ крови.
• Допинг-контроль может дать положительный результат.
• При недостаточном снабжении мозга кровью.
• При атеросклерозе.
• При аутоиммунных заболеваниях.
• В пожилом возрасте.

Противопоказания

Отказаться от приема Эналаприла НЛ 20 или заменить его другим препаратом этого ряда необходимо в следующих случаях:

• в возрасте до 18 лет;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при непереносимости лактозы или при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• при ангионевротическом отеке в анамнезе, также в том случае, если он имеет связь с ингибиторами АПФ;
• при тяжелых нарушениях деятельности печени;
• при ангионевротическом отеке наследственной формы;
• если больной страдает анурией.

Побочные эффекты

Сочетание препаратов гидрохлоротиазида и эналаприла не вызывают специфических нежелательных эффектов. Но на каждый компонент отдельно может быть нежелательная реакция организма.

Прием препарата может вызвать:

• со стороны кроветворных органов: снижение уровня гематокрита, угнетение работы костного мозга, аутоимунные заболевания, лейкопения, анемия и другие;
• со стороны центральной нервной системы: обмороки, головокружения и головная боль, повышенная возбудимость, паника, депрессивные состояния, проблемы с памятью, тремор, нейропатия, нарушение сна;
• со стороны органов зрения: конъюнктивит, жжение в глазах, потеря остроты зрения, ксантропсия;
• со стороны слуха: шум в ушах, вероятно состояние вертиго, то есть, головокружения, связанного с органами слуха;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и снижение артериального давления, боль в груди, сердцебиение, аритмия, нарушение кровообращения мозга и инфаркт;
• со стороны дыхательной системы: покашливание, дистресс-синдром;
• со стороны системы пищеварения: понос, частые приступы тошноты, боль в животе, рвотные явления, язва, симптомы панкреатита, кишечная непроходимость;
• со стороны желчевыводящих путей и печени: рост количества билирубина дисфункциональные сбои, гепатит, желтуха;
• со стороны мочеполовой системы: нарушение работы почек, острая почечная недостаточность, уремия, анурия, олигурия, импотенция, гинекомастия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы, миалгия, отеки, тугоподвижность суставов;
• аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, отеки на лице, одутловатость губ и языка, крапивница, алопеция, некротический васкулит, фотосенсибилизация;
• нарушение обмена веществ: анорексия;
• астению и утомляемость;
• повышение температуры;
• гипонатриемию;
• у диабетиков — гипергликемию, кровь из носа, приливы крови к лицу, васкулит.

Возможно также, сочетание симптомов: например, миалгия, васкулит и лихорадка и так далее.

Беременность и кормление грудью

Препарат не назначается во время беременности.

Если беременность наступила в период курса лечения – препарат надо отменить а, в дальнейшем, регулярно проводить ультразвуковое исследование состояние плода.

В первом триместре воздействие препарата на плод не изучено, в последующие триместры – действие отрицательное. Если для беременной женщины отказ от препарата нежелателен, то ее обязательно информируют о риске развития:

• олигогидрамниона (недостаточного количества околоплодных вод);
• желтухи у плода, тромбоцепении и других нарушений на фоне приема матерью диуретиков.

Новорожденные подвергшиеся влиянию препарата страдают:

• гипотензией артериального характера;
• почечной недостаточностью;
• гипоплазией костей черепа и легких.

Если мать принимает Эналаприл НЛ 20, то он проникает в грудное молоко, поэтому рекомендуется отказаться от приема этого препарата на период вскармливания. Кроме того, таблетки подавляют лактацию.

Передозировка

Бесконтрольный прием Эналаприла НЛ 20 может вызвать передозировку.

Ее симптомы включают:

• резкое снижение АД и брадикардию;
• почечную недостаточность;
• нарушение сознания;
• нарушение сердечного ритма.

Устранить передозировку необходимо выполнив следующие действия:

• промыв желудок;
• положив пострадавшего горизонтально на спину поддерживая голову;
• стабилизировать артериальное давление, с помощью инъекций плазмозаменителей;
• применения раствора натрия хлорида внутрь.

Обязательны контроль артериального давления и дыхательной функции. Если есть необходимость – провести гемодиализ, а затем ежечасно контролировать показатели мочевины.

Взаимодействие

Принимая препарат, следует помнить о следующих особенностях взаимодействия:

• Если больному, необходимо хирургическое вмешательство, то он должен сообщить о курсе лечения Эналаприлом НЛ 20 анестезиологу ввиду риска артериальной гипотензии при общем наркозе.
• При гемодиализе возможен анафилактический шок.
• При лечении осиным или пчелиным ядом есть вероятность повышения чувствительности, что может представлять угрозу для жизни. Назначая десенсибилизирующую терапию, следует отменить прием Эналаприла НЛ 20.
• При исследовании паращитовидных желез препарат следует отменить.
• Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать преходящее повышение артериального давления.

Аналоги и их отличия

Как и у любого препарата на рынке у Эналаприла НЛ 20 есть аналоги. Их состав немного отличается – в основном это касается вспомогательных веществ.

В числе самых популярных:

• «Ренитек», он содержит эналаприл, выпускается в США и стоит немного дороже;
• российские – «Эналакор»;
• германские — «Берлиприл» и «Эналаприл Гексал»;
• Турция производит «Вазолаприл»;
• Польша – «Энаренал»;
• Индия – «Энам», «Инворил», «Энвас», «Миоприл»;
• Венгрия – «Эднит»;
• Словения – «Энап»;
• Аргентина — «Багоприл».

Также существуют препараты, действующие как Эналаприл НЛ 20, но на основе других компонентов:

• На основе каптоприла словенский препарат «Каптоприл». Он может купировать состояние гипертонического криза и назначается больным с почечной гипертензией.
• Лизиноприла дигидрат стал основой для «Лизиноприла», выпускаемого в Украине и России. Он эффективен при сердечной недостаточности, можно применять при диабетической нефропатии.
• «Рамиприл» – действующее вещество — рамиприл. Он помогает устранить сердечную недостаточность в хронической форме, снижает вероятность инсультов, инфарктов и прочее.
• Препарат, произведенный в Италии, «Зофеноприл».
• В Беларуси – «Периндоприл».
• в Германии – «Аккупро», «Аккузид», «Гоптен».

Эналаприл НЛ 20 – имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, но больные гипертонией, принимающие его, ощущают снижение артериального давления, улучшение самочувствия и получают профилактику тяжелых последствий. Главное не заниматься самолечением и постоянно контролировать свое состояние здоровья у врача.