В списке наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонии Эналаприл НЛ 20 занимает первые места. Это современное средство, которое эффективно расширяет сосуды, снижает давление и нагрузку на миокард, восстанавливая хорошее самочувствие гипертоника.
Описание, состав, условия отпуска, цена
Эналаприл НЛ 20 выпускается в форме таблеток, белых, бежевых или белых с бежевым оттенком, выпуклых с обеих сторон на одной стороне – риска.
Поставляется на рынок в картонных упаковках, содержащих блистеры (1,2,3,5 или 9 в каждой пачке). В каждом блистере – по 10 таблеток.
Основные компоненты:
- эналаприла малеат – 20 мг;
- гидрохлоротиазид – 12,5 мг.
Дополнительно в составе Эналаприла НЛ 20 есть такие вещества как:
- лактоза – 129.5 мг;
- целлюлоза микрокристаллическая – 20 мг;
- повидон – 6 мг;
- кроскармеллоза натрия – 8 мг;
- диоксид коллоидный кремния – 2 мг;
- магния стеарата – 2 мг.
Препарат продается в аптеке по рецепту врача.
Цена на Эналаприл НЛ 20 зависит от количества таблеток в упаковке и находится в диапазоне от 100 до 210 рублей.
Изготовитель – российское фармацевтическое предприятие ОЗОН ООО.
Показания к применению
Эналаприл НЛ 20 назначается следующим категориям больных:
- страдающим артериальной гипертензией, включая диагноз реноваскулярной и эссенциальной гипертензии;
- как часть комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности;
- страдающим коронарной ишемией – применяется как профилактическое средство, снижая риск развития основного заболевания и препятствуя возможному инфаркту миокарда, а также нестабильной стенокардии.
Действие компонентов
Действие препарата обусловлено действием его составляющих:
- Эналаприл (ингибитор АПФ):
- оказывает антигипертензивное действие (способствует подавлению образования ангиотензина II – гормона, суживающего сосуды), в результате снижается давление и уменьшается нагрузка на мышцу сердца, улучшается ее кровоток;
- уменьшает в почках внутриклубочковую гемодинамику, а это не позволяет развиваться нефропатии;
- не влияет на рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений, так как не расширяет венозные и артериальные кровотоки;
- не отражается на мозговом кровообращении.
Наибольший эффект от воздействия препарата наступает через 6-8 часов и держится до 24 часов.
- Гидрохлоротиазид (диуретик):
- снижение давления происходит за счет мочегонного эффекта;
- делает сосуды менее чувствительными к действию сосудосуживающих препаратов.
Ожидаемый эффект наступает через 1-2 часа после приема. Длительность действия – от 10 до 12 часов.
Эналаприл и гидрохлоротиазид, действуя совместно, снимают спазматические реакции и расширяют сосуды на периферии. Одновременно с этим, компоненты активно понижают давление сосудов малого круга кровообращения, а также – правого предсердия.
Эналаприл НЛ 20 не оказывает воздействия на половую функцию, на метаболизам липопротеинов и глюкозы.
Препарат на 60% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Организм человека выводит активные вещества на 60% почками, на 33% кишечником.
Как принимать и дозы
Врачи рекомендуют принимать лекарство утром и неважно, завтракает больной или нет, и запивать несколькими глотками воды, не разжевывать.
Обычная доза – 1 таблетка, но иногда возможно назначение 2 таблеток, если таково решение врача, 1 раз в сутки.
Принимающим диуретики людям следует их отменить за 3-4 дня до начала терапии Эналаприлом НЛ 20.
Отмена Эналаприла НЛ 20 не приводит к развитию «синдрома привыкания», то есть, при отмене препарата состояние больного не ухудшается.
Больные должны находиться под контролем врача в течение всего периода приема препарата.
Особенности применения
Препарат заслужил репутацию безопасного лекарственного средства, но при некоторых заболеваниях следует соблюдать осторожность:
- У страдающих тяжелой хронической сердечной недостаточностью, а также нарушением электролитного баланса вероятно развитие артериальной гипотензии.
- У имеющих тяжелые цереброваскулярные заболевания, ИБС, стеноз устья аорты, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию препарат может вызвать нарушение оттока крови из левого желудочка, спровоцировать инфаркт миокарда.
- Для больных с артериальной гипотензией препарат назначается в обычном порядке, но только после того, как будет стабилизировано давление. Если произойдет новый приступ, то доза снижается или отменяется курс лечения.
- Больным с почечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность при приеме Эналаприла НЛ 20.
- При нарушении клубочковой фильтрации почек (при показателе до 30 миллилитров в минуту) доза Эналаприла НЛ 20 назначается индивидуально.
- При реноваскулярной артериальной гипертонии есть риск резкого снижения АД.
- Диабетики, получающие лечение средствами гипогликемической группы, должны следить за уровнем глюкозы в крови в первый месяц лечения препаратом.
- Соблюдающие диету, ограничивающую количество соли или принимающих процедуры гемодиализа должны быть под постоянным наблюдение врача.
- При повышении в плазме крови общего азота – курс лечения следует отменить.
Препарат может вызвать нарушение водно-электролитного баланса, что сопровождается симптомами: сухостью во рту, жаждой, сонливостью, судорогами, тошнотой или рвотой. - Возможно развитие гипогликемии для больных циррозом печени или повышенным диурезом.
- Препарат может усилить симптомы подагры.
- Больным с риском развития закрытоугольной глаукомы не следует принимать гидрохлоротиазид, это грозит потерей зрения.
- Может спровоцировать снижение уровня калия в организме, поэтому следует наблюдать за изменениями компонентов крови.
- При повышении мочевины в сыворотке крови у больных, страдающих артериальной гипертензией, препарат следует отменить.
- Во время приема Эналаприла НЛ 20 возможно головокружение, поэтому следует быть осторожным при вождении транспорта и во время работы с механизмами, которые могут быть опасными в использовании. Если есть необходимость в психомоторной реакции, прием препарата следует отменить.
- Важно индивидуально подходить к лечению больных, проходящих курс Эналаприла НЛ 20 и заболевших инфекционными заболеваниями. Необходимо контролировать уровень эритроцитов и проводить развернутый анализ крови.
- Допинг-контроль может дать положительный результат.
- При недостаточном снабжении мозга кровью.
- При атеросклерозе.
- При аутоиммунных заболеваниях.
- В пожилом возрасте.
Противопоказания
Отказаться от приема Эналаприла НЛ 20 или заменить его другим препаратом этого ряда необходимо в следующих случаях:
- в возрасте до 18 лет;
- при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- при непереносимости лактозы или при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- при ангионевротическом отеке в анамнезе, также в том случае, если он имеет связь с ингибиторами АПФ;
- при тяжелых нарушениях деятельности печени;
- при ангионевротическом отеке наследственной формы;
- если больной страдает анурией.
Побочные эффекты
Сочетание препаратов гидрохлоротиазида и эналаприла не вызывают специфических нежелательных эффектов. Но на каждый компонент отдельно может быть нежелательная реакция организма.
Прием препарата может вызвать:
- со стороны кроветворных органов: снижение уровня гематокрита, угнетение работы костного мозга, аутоимунные заболевания, лейкопения, анемия и другие;
- со стороны центральной нервной системы: обмороки, головокружения и головная боль, повышенная возбудимость, паника, депрессивные состояния, проблемы с памятью, тремор, нейропатия, нарушение сна;
- со стороны органов зрения: конъюнктивит, жжение в глазах, потеря остроты зрения, ксантропсия;
- со стороны слуха: шум в ушах, вероятно состояние вертиго, то есть, головокружения, связанного с органами слуха;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и снижение артериального давления, боль в груди, сердцебиение, аритмия, нарушение кровообращения мозга и инфаркт;
- со стороны дыхательной системы: покашливание, дистресс-синдром;
- со стороны системы пищеварения: понос, частые приступы тошноты, боль в животе, рвотные явления, язва, симптомы панкреатита, кишечная непроходимость;
- со стороны желчевыводящих путей и печени: рост количества билирубина дисфункциональные сбои, гепатит, желтуха;
- со стороны мочеполовой системы: нарушение работы почек, острая почечная недостаточность, уремия, анурия, олигурия, импотенция, гинекомастия;
- со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы, миалгия, отеки, тугоподвижность суставов;
- аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, отеки на лице, одутловатость губ и языка, крапивница, алопеция, некротический васкулит, фотосенсибилизация;
- нарушение обмена веществ: анорексия;
- астению и утомляемость;
- повышение температуры;
- гипонатриемию;
- у диабетиков – гипергликемию, кровь из носа, приливы крови к лицу, васкулит.
Возможно также, сочетание симптомов: например, миалгия, васкулит и лихорадка и так далее.
Беременность и кормление грудью
Препарат не назначается во время беременности.
Если беременность наступила в период курса лечения – препарат надо отменить а, в дальнейшем, регулярно проводить ультразвуковое исследование состояние плода.
В первом триместре воздействие препарата на плод не изучено, в последующие триместры – действие отрицательное. Если для беременной женщины отказ от препарата нежелателен, то ее обязательно информируют о риске развития:
- олигогидрамниона (недостаточного количества околоплодных вод);
- желтухи у плода, тромбоцепении и других нарушений на фоне приема матерью диуретиков.
Новорожденные подвергшиеся влиянию препарата страдают:
- гипотензией артериального характера;
- почечной недостаточностью;
- гипоплазией костей черепа и легких.
Если мать принимает Эналаприл НЛ 20, то он проникает в грудное молоко, поэтому рекомендуется отказаться от приема этого препарата на период вскармливания. Кроме того, таблетки подавляют лактацию.
Передозировка
Бесконтрольный прием Эналаприла НЛ 20 может вызвать передозировку.
Ее симптомы включают:
- резкое снижение АД и брадикардию;
- почечную недостаточность;
- нарушение сознания;
- нарушение сердечного ритма.
Устранить передозировку необходимо выполнив следующие действия:
- промыв желудок;
- положив пострадавшего горизонтально на спину поддерживая голову;
- стабилизировать артериальное давление, с помощью инъекций плазмозаменителей;
- применения раствора натрия хлорида внутрь.
Обязательны контроль артериального давления и дыхательной функции. Если есть необходимость – провести гемодиализ, а затем ежечасно контролировать показатели мочевины.
Взаимодействие
Принимая препарат, следует помнить о следующих особенностях взаимодействия:
- Если больному, необходимо хирургическое вмешательство, то он должен сообщить о курсе лечения Эналаприлом НЛ 20 анестезиологу ввиду риска артериальной гипотензии при общем наркозе.
- При гемодиализе возможен анафилактический шок.
- При лечении осиным или пчелиным ядом есть вероятность повышения чувствительности, что может представлять угрозу для жизни. Назначая десенсибилизирующую терапию, следует отменить прием Эналаприла НЛ 20.
- При исследовании паращитовидных желез препарат следует отменить.
- Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать преходящее повышение артериального давления.
Аналоги и их отличия
Как и у любого препарата на рынке у Эналаприла НЛ 20 есть аналоги. Их состав немного отличается – в основном это касается вспомогательных веществ.
В числе самых популярных:
- «Ренитек», он содержит эналаприл, выпускается в США и стоит немного дороже;
- российские – «Эналакор»;
- германские – «Берлиприл» и «Эналаприл Гексал»;
- Турция производит «Вазолаприл»;
- Польша – «Энаренал»;
- Индия – «Энам», «Инворил», «Энвас», «Миоприл»;
- Венгрия – «Эднит»;
- Словения – «Энап»;
- Аргентина – «Багоприл».
Также существуют препараты, действующие как Эналаприл НЛ 20, но на основе других компонентов:
- На основе каптоприла словенский препарат «Каптоприл». Он может купировать состояние гипертонического криза и назначается больным с почечной гипертензией.
- Лизиноприла дигидрат стал основой для «Лизиноприла», выпускаемого в Украине и России. Он эффективен при сердечной недостаточности, можно применять при диабетической нефропатии.
- «Рамиприл» – действующее вещество – рамиприл. Он помогает устранить сердечную недостаточность в хронической форме, снижает вероятность инсультов, инфарктов и прочее.
- Препарат, произведенный в Италии, «Зофеноприл».
- В Беларуси – «Периндоприл».
- в Германии – «Аккупро», «Аккузид», «Гоптен».
Эналаприл НЛ 20 – имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, но больные гипертонией, принимающие его, ощущают снижение артериального давления, улучшение самочувствия и получают профилактику тяжелых последствий. Главное не заниматься самолечением и постоянно контролировать свое состояние здоровья у врача.