Амлотоп основан на безилате амлодипина и применяется в терапии в случае артериальной гипертензии и некоторых видов стенокардии. Дозировку подбирают индивидуально с учетом поставленного диагноза. Перед приемом средства следует учесть противопоказания и особенности его совмещения с другими лекарствами.
Состав
Основным веществом Амлотопа является безилат амлодипина. Состав включает также дополнительные компоненты – микрокристаллическую целлюлозу, натрий кроскармеллозу, стеарат кальция, лактозу, аэросил.
Форма выпуска
Таблетки Амлотопа выпускаются в разной дозировке – 5 мг или 10 мг. В обоих случаях таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и белый либо приближенный к нему цвет. На таблетках есть фаска и риска.
Таблетки размещают в контурные ячейковые упаковки по 10 или 30 штук. В одной картонной пачке может быть 2-3 упаковки по 10 таблеток либо один блистер с 30 штуками.
Фармакотерапевтическая группа
Медикамент является блокатором медленных кальциевых каналов.
Действие препарата
Лекарство является производным дигидропиридина и обеспечивает не только гипотензивный, но и антиангинальный эффект. При приеме образуется связь вещества и дигидропиридиновых рецепторов. В результате кальциевые каналы блокируются, а переход ионов кальция в клеточные структуры снижается.
Препарат расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, что обуславливает антиангинальный эффект. У пациентов со стенокардией ишемия миокарда становится менее выраженной. Снижается периферическое сопротивление сосудов за счет расширения периферических артериол.
За счет расширения главных коронарных артерий и артериол кислород в миокард поступает в большем количестве. Это относится и к ишемизированным, и к неизмененным зонам сердечной мышцы. У пациентов со стенокардией под действием Амлотопа время выполнения физических нагрузок возрастает. Частота приступов сокращается, как и необходимость приема Нитроглицерина.
Снижается давление постепенно. При приеме медикамента снижается толерантность к физической нагрузке и фракция левожелудочкового выброса.
Абсорбция амлодипина из желудочно-кишечного тракта проходит медленно, поэтому максимальной концентрации в плазме вещество достигает не ранее чем через 6 часов (не позже 9 часов). На скорость абсорбции прием пищи не влияет. В кровь попадает меньшая часть вещества, в основном оно распределяется по тканям.
Амлодипин метаболизируется в печени медленно, но экстенсивно (90%).При этом образуются неактивные метаболиты без значимой фармакологической активности.
Полувыведение принятого вещества зависит от его количества. При однократном приеме оно занимает 30-48 часов, при повторном – 45 часов. Большая часть принятого объема средства выводится с мочой, около четверти объема выводит кал и грудное молоко. Вывод амлодипина замедляется в пожилом возрасте, но клинической значимости этот фактор не имеет.
Показания к применению
В большинстве случаев Амлотоп назначают с целью достижения целевых значений давления при артериальной гипертензии. Прием препарата показан также при стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии (патология Принцметала).
Дозировка
На начальном этапе Амлотоп назначается в объеме 5 мг. Принимают его однократно. Такая дозировка уместна и при гипертонии, и при стенокардии. Возможно увеличение дозы до 10 мг.
Если у пациента стенокардия напряжения или Принметала, то показан прием Амлотопа в объеме 5-10 мг в сутки. Профилактику приступов осуществляют приемом 10 мг препарата в день.
При невысоком росте, небольшой массе тела, пожилом возрасте либо нарушенной функциональностью печени рекомендуется ограничить прием Амлотопа до 2,5 мг. Такая дозировка уместна для получения гипотензивного эффекта. Антиангинальное действие обеспечивается суточным приемом препарата в объеме 5 мг.
Противопоказания
Амлотоп нельзя включать в терапию пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость этого вещества или других производных дигидропиридина. Противопоказан медикамент также, если у пациента наблюдают:
- выраженную артериальную гипотонию;
- коллапс;
- кардиогенный шок.
Данный препарат не включают в лечение беременных женщин, а также в лактационном периоде. Медикамент не назначают детям до 18 лет, так как его результативность и уровень безопасности не известны.
Существуют также определенные относительные противопоказания. В случае их наличия возможность включения препарата в лечение рассматривается в индивидуальном порядке. Это касается следующих факторов:
- нарушения в работе печени;
- выраженная брадикардия;
- тахикардия;
- артериальная гипотензия в легкой или умеренной форме;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- аортальный или митральный стеноз;
- сахарный диабет;
- нарушения липидного профиля;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- острый инфаркт миокарда.
В индивидуальном порядке рассматривается также включение Амлотопа в терапию у пожилых пациентов.
Побочные эффекты
Прием Амлотопа может вызывать определенные побочные реакции. Они могут выражаться следующими эффектами:
- одышкой;
- сердцебиением;
- значительным понижением давления;
- обмороками;
- васкулитом;
- отечностью стоп и лодыжек;
- нарушением сердечного ритма;
- головными болями;
- головокружением;
- сонливостью;
- утомляемостью;
- судорогами;
- переменами настроения;
- тошнотой;
- рвотой;
- болями в эпигастральной области;
- кожным зудом;
- сыпью;
- ангионевротическим отеком.
Возможны и другие побочные реакции, но встречаются они гораздо реже. Это относится к следующим проявлениям:
- потере сознания;
- нервозности;
- парестезии;
- тремору;
- гастриту;
- повышению аппетита;
- дизурии;
- полиурии;
- дерматиту;
- пурпуре;
- артралгии;
- миастении;
- полиурикемии;
- изменениям в массе тела;
- риниту;
- кашлю.
Передозировка
При превышении дозы Амлотопа давление может снизиться слишком сильно. Сопутствующая симптоматика может проявляться также тахикардией, сильной периферической вазодилатацией.
При передозировке Амлотопом необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Дозировку рассчитывают по массе тела. Важно поддерживать функциональность сердечно-сосудистой системы и контролировать работу сердца и легких. Надо также отслеживать диурез и объем циркулирующей крови.
При значительной передозировке Амлотопом необходимо восстановить сосудистый тонус. Для этого применяют сосудосуживающие медикаменты, если у пациента не имеются противопоказания к такому лечению. Чрезмерная блокада кальциевых каналов требует устранения ее последствий. С этими целями используют глюконат кальция для внутривенного введения. Прибегать к гемодиализу смысла нет ввиду отсутствия его эффективности.
Совместимость с другими препаратами
Концентрация амлодипина в плазме повышается при одновременном приеме Амлотопа и ингибиторов микросомального окисления. Обратный эффект наблюдается при совмещении с индукторами микросомальных печеночных ферментов.
Антигипертензивное действие Амлотопа может быть ослаблено при сочетании с нестероидными противовоспалительными медикаментами, эстрогенами, α-адреностимуляторами, симпатомиметиками.
Усиление гипотензивного и антиангинального действия лекарства наблюдается при одновременном включении в терапию тиазидных или петлевых диуретиков, β-адреноблокаторов, нитратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, Верапамила. Аналогичный эффект может наблюдаться при сочетании с Амиодароном, α1-адреноблокаторами, Хинидином, нейролептиками, другими блокаторами медленных кальциевых каналов.
Амлотоп может усиливать нейротоксичный эффект некоторых препаратов. Это относится к препаратам лития. Эффективность лекарства может быть снижена при приеме препаратов кальция.
Срок годности, условия хранения
Место для хранения медикамента должно быть сухим и без доступа прямых солнечных лучей. Оптимальная температура окружающей среды до 25 градусов. К месту хранения лекарства детей допускать нельзя.
Применять препарат можно в течение 3 лет со дня его изготовления. По истечении этого срока средство подлежит утилизации.
Стоимость
Средняя стоимость препарата 10 мг составляет 170-200 рублей. Лекарство 5 мг стоит примерно 120 рублей. Отпускается оно по рецепту.
Аналоги
У Амлотопа несколько аналогов. К их числу относят:
- Амлодипин;
- Амловас;
- Амлорус;
- Калчек;
- Нормодипин;
- Кардилопин;
- Норваск.
Амлотоп назначают пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией напряжения либо Принцметала. Дозировку должен определять специалист, исходя из индивидуальных особенностей конкретного случая. Лекарство имеет определенные противопоказания, а при дозировке может нарушать работу сердечно-сосудистой системы.
