Рениприл ГТ привлекателен комбинированным составом, обеспечивающим усиленный гипотензивный эффект. Обычно лекарство назначают в стандартной дозировке, но после предварительной проверки действия каждого компонента по отдельности. Имеется стандартный для этой фармакотерапевтической группы список противопоказаний и возможных побочных реакций.
Состав
Лекарство представлено комбинацией малеата эналаприла (10 мг), гидрохлортиазида (12,5 мг) и вспомогательных компонентов:
- картофельный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- коллоидный диоксид кремния;
- повидон;
- стеарат кальция.
Форма выпуска
Рениприл ГТ представлен плоскоцилиндрическими таблетками. Они имеют белый цвет, возможен кремовый оттенок и незначительная мраморность. Пилюли имеют риску и фаску.
Таблетки помещают в контурную ячейковую пластинку по 10 или 20 штук. В одной пачке может быть 1, 2 или 3 блистера.
Фармакотерапевтическая группа
Рениприл ГТ – комбинированный гипотензивный препарат. Наличие двух активных веществ в составе определяет его принадлежность к двум фармакотерапевтическим группам. Это ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики.
Действие препарата
Ингибитором АПФ выступает пролекарство эналаприл. Это вещество в процессе гидролизации преобразуется в эналаприлат, ингибирующий ангиотензинпревращающий фермент. Вещество также снижает образование альдостерона, обеспечивает усиление действия брадикинина.
Прием эналаприла обеспечивает разгрузку левого желудочка за счет снижения пред- и постнагрузки. Это приводит к замедлению сердечного ритма, снижению нагрузки на орган, улучшению кровотока и снижению потребности кардиомиоцитов в кислороде.
Гипотензивные свойства эналаприла проявляются ярче при наличии у пациента гипонатриемии, гоповолемии, повышенного уровня ренина в сыворотке.
Комбинация эналаприла с гидрохлортиазидом сокращает или полностью предупреждает метаболические реакции на фоне диуретической терапии. Комбинированный состав положительно отражается на структурных изменениях в сердечно-сосудистой системе.
В качестве тиазидного диуретика выступает гидрохлортиазид. Он повышает вывод натрия и жидкости, снижая объем последней в сосудах. Давление понижается, а сердечный выброс уменьшается. Такой эффект наблюдается в начале лечения, в дальнейшем гипотензивные свойства вещества обеспечиваются снижением общего сосудистого сопротивления.
Комбинация двух активных веществ в составе лекарства обеспечивает сохранение достигнутого при его приеме эффекта в течение суток при условии правильно определенной дозировки.
Показания к применению
Рениприл ГТ назначают для лечения артериальной гипертензии при условии, что пациент нуждается в комбинированной терапии.
Дозировка
Перед началом приема Рениприла ГТ необходимо выявить оптимальные дозировки каждого вещества в отдельности. Комбинированное лечение начинают только после такой подготовки.
Стандартной суточной дозой Рениприла ГТ является одна таблетка. Ее необходимо проглотить целиком, запивая небольшим объемом воды. Прием лекарства осуществляют после еды либо во время нее.
Если пациент пропустил один прием, то средство можно принять, если прошло немного времени. В противном случае необходимо дождаться времени, когда надо принимать следующую дозу.
Прием Рениприла ГТ на фоне диуретической терапии может вызвать симптоматическую гипотензию. Чтобы избежать таких последствий, от диуретиков следует отказаться за 3 дня до введения комбинированного препарата.
Перед включением Рениприла ГТ в лечение необходимо исследовать функциональность почек. При клиренсе креатинина более 0,5 мл/мин можно принимать стандартную дозу медикамента.
Противопоказания
В число противопоказаний к приему Рениприла ГТ относят повышенную чувствительность к любому веществу в его составе или сульфонамидам, а также следующие патологии:
- анурия;
- стеноз почечных артерий;
- первичный гиперальдостеронизм;
- порфирия;
- наличие ангионевротического отека в анамнезе;
- болезнь Аддисона;
- детский и подростковый возраст.
Во время беременности прием Рениприла ГТ строго запрещается, как и во время лактации. Если препарат необходим при грудном вскармливании, то его приходится прекращать.
Побочные эффекты
Медикамент может вызывать некоторые побочные реакции. Это не только свидетельство индивидуальной непереносимости средства, но и возможная передозировка.
Побочные реакции выражаются в следующих симптомах:
- слабость;
- ощущаемое сердцебиение;
- обмороки;
- нарушения сердечного ритма;
- выраженное понижение давления;
- ортостатическая гипотензия;
- сухость во рту;
- анорексия;
- тошнота, рвота;
- запор или диарея;
- метеоризм;
- боли в эпигастральной области;
- кишечные колики;
- панкреатит;
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- почечная недостаточность;
- олигурия;
- ринит;
- непродуктивный сухой кашель;
- ангионевротический отек;
- потливость;
- кожная сыпь;
- зуд;
- головная боль;
- головокружение;
- депрессия;
- сонливость или бессонница;
- нервозность;
- изменение некоторых лабораторных показателей.
Передозировка
Существует риск передозировки препарата. Избежать ее можно, соблюдая суточный интервал между приемами средства и не игнорируя предварительный подбор доз активных веществ в отдельности.
Передозировка обычно выражается следующими симптомами:
- выраженное понижение давления;
- диурез;
- нарушение сердечного ритма (чаще брадикардия);
- судороги;
- парез;
- почечная недостаточность;
- нарушение сознания (есть риск комы);
- водно-электролитный дисбаланс.
В случае передозировки пострадавшему необходимо улечься так, чтобы изголовье было низкое. Сразу после приема лишней дозы лекарства следует промыть желудок и принять внутрь солевой раствор (Регидрон).
Если ситуация серьезна, то необходимо стабилизировать давление. Для этого внутривенно водят физиологический раствор или плазмозаменители. Важен контроль давления, частоты сердечных сокращений, дыхания, ряда лабораторных показателей. Может потребовать внутривенное введение ангиотензина II или гемодиализ.
Совместимость с другими препаратами
Рениприл ГТ в сочетании с другими медикаментами может привести к изменению действия или усилению побочных эффектов любого из них. Нужно учесть возможные последствия и сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах.
Гипотензивные свойства Рениприла ГТ усиливаются, если пациент принимает одновременно:
- другие анитигипертензивные средства;
- трициклические антидепрессанты;
- барбитураты;
- фенотиазины;
- наркотические медикаменты;
- алкоголь.
Снизить гипотензивный эффект лекарства могут Колестипол, Колестирамин, употребление соли в большом количестве.
При приеме Рениприла ГТ выведение лития снижается, потому возможна литиевая интоксикация при включении в терапию препаратов лития. Такого сочетания лучше избегать. Возможна гиперкалиемия, если одновременно принимать калийсберегающие диуретики или препараты калия. Есть также риск гипокалиемии, если пациент принимает кортикостероиды.
При совмещении Рениприла ГТ с нестероидными противовоспалительными медикаментозными средствами и анальгетиками эффективность эналаприла снижается и повышается риск ухудшения функциональности почек.
К побочным эффектам может привести одновременный прием цитостатиков, аллопуринола, иммунодепрессантов, системных кортикостероидов. Побочные эффекты в таком случае могут выражаться анемией, лейкопенией, панцитопенией. Чтобы снизить риск этих последствий, нужно контролировать гемограмму.
При одновременном приеме сердечных гликозидов есть риск повышения их токсичности. Это обусловлено возможностью развития гидрохлортиазидиндуцированной гиповолемии, гипомагниемии, гипокалиемии.
Срок годности, условия хранения
Рениприл ГТ можно использовать в течение 3 лет со дня его изготовления. Хранить лекарство следует при температуре до 25 градусов и следить за недоступностью средства для детей.
Стоимость
Приобрести Рениприл ГТ можно примерно за 110 рублей (20 таблеток). В аптеке необходимо предъявить рецепт от врача.
Аналоги
Существует несколько препаратов с аналогичным составом. Это Ко-Ренитек, Энап-Н, Энап-НЛ и Эналаприл-НЛ.
Рениприл ГТ назначают гипертоникам при необходимости комбинированной терапии, предварительно проверив действие компонентов препарата на пациента по отдельности. К приему этого лекарства имеются противопоказания. Лечение может вызвать некоторые побочные эффекты, а передозировка приводит к неприятным симптомам.
