Эффективные препараты для лечения брадикардии

Существует множество препаратов, которые можно использовать при брадикардии. Из этой статьи Вы узнаете, как классифицируются эти лекарственные средства, и какие из них наиболее эффективны в зависимости от вида аритмии. А также какие есть противопоказания и побочные эффекты, наблюдаемые при их использовании.

Классификация препаратов

При брадикардии используются такие группы препаратов:

1. М-холиноблокаторы – алкалоиды группы атропина и содержащие их растения либо синтетические препараты, для которых характерна преимущественно м-холинолитическая активность. Используются преимущественно в офтальмологии, анестезиологии, при бронхоспазмах, брадикардии, печеночной, почечной и кишечной коликах.
2. Бета-адреномиметики – препараты, которые избирательно возбуждают бета1- и бета2-адренорецепторы, ввиду чего оказывают бронхолитическое и стимулирующее действие на сердце и его основные 4 функции (возбудимость, проводимость, автоматизм и сократимость).
3. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) – группа препаратов, для которых характерно адреналиноподобное действие, которое реализуется другими путями (усиление выделения медиатора норадреналина).
4. Седативные средства – препараты различных химических групп, оказывающих неизбирательное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости центральной нервной системы, ее реактивности к различным стимулам.
5. Бета-адреноблокаторы – группа лекарственных препаратов, которые являются антагонистами препаратов, возбуждающих бета-адренорецепторы. Вызывают в основном сокращение гладкой мускулатуры трахеи и бронхов, угнетают 4 основные функции сердца.
6. Витаминные препараты – средства, которые по химической структуре представляют собой витамины, их аналоги или предшественники и имеют выраженную фармакологическую активность.
7. Препараты магния – группа лекарств, основное действие которых заключается в восполнении запасов организма ионами металла. Стимулируют его участие в биологических процессах, протекающих в организме.

Лекарства в зависимости от формы и стадии брадикардии

Чтобы справиться с легкой брадикардией, которая характеризуется незначительным снижением частоты сердечных сокращений до 50-59 ударов в минуту, используются следующие лекарственные средства:

1. Седативные препараты – настойка и экстракт валерианы, Корвалдин.
2. Витаминные средства.

Седативные средства при брадикардии

Седативный эффект могут оказывать многие фармакологические препараты из других групп, к примеру, барбитураты (Фенобарбитал, Барбамил), натрия оксибутират, транквилизаторы, антигистаминные средства (Димедрол, Дипразин), но для данных средств это действие – побочное либо вторичное и проявляется лишь в определенных дозах.

Рассмотрим лекарства, для которых понижение возбудимости ЦНС – основной эффект:

1. Препараты валерианы получают из корневища лекарственной разновидности растения. Отличаются такие виды содержанием изовалерианового эфира, борнеола и других биологически активных компонентов. Препараты валерианы наиболее эффективны, если брадикардия сопровождается стенокардией. В этом случае действие растительных средств устранит симптомы, поможет нормализовать уровень артериального давления.
2. Совместно с препаратами валерианы нередко используют лекарства на основе травы пустырника. Выпускаются в виде настоек, настоев и экстрактов, содержащих эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По своему действию схожи с препаратами лекарственной валерианы. Подобная комбинация наиболее эффективна, если брадикардия у человека вызвана рефлекторно – вследствие повышения артериального давления (начальная стадия гипертонической болезни), а также при сердечно-сосудистых неврозах.
3. Корвалдин – комбинированное седативное средство, выпускается в каплях для перорального использования. В 100 мл препарата содержится 2,0 бромизовалериановой кислоты, 1,8 фенобарбитала, 0,14 масла мятного и 0,02 масла хмеля. Корвалдин также оказывает рефлекторное сосудорасширяюще действие, ввиду чего его целесообразно использовать при брадикардии, вызванной артериальной гипертензией.

Все вышеперечисленные препараты помогут нормализовать состояние нервной системы.

Витаминные препараты

Среди витаминных средств, применяемых при брадикардии, можно выделить:

1. Кислоту аскорбиновую – препарат витамина C. Относится к водорастворимым, из организма выделяется с мочой. Свои положительные эффекты при брадикардии оказывает благодаря улучшению функционирования симпатической нервной системы, что вызвано повышенным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), стимуляции эритропоэза.

Также аскорбиновая кислота способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к повышению артериального давления, ускоряет метаболизм холестерина и уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Ввиду широкого спектра действия препарата витамина C он эффективен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая аритмии. Выпускается в виде драже.

2. Пиридоксина гидрохлорид – препарат водорастворимого витамина B Влияние на сердце обусловлено положительным инотропным действием – увеличение амплитуды сердечных сокращений – и отрицательным хронотропным эффектом – уменьшение частоты сердечных сокращений.

При брадикардии особенно важно второе действие, так как пиридоксин вызывает снижение автоматизма сердечной мышцы, что предотвращает приступы аритмии. Выпускается в виде раствора для инъекций.

3. Токоферола ацетат – препарат жирорастворимого витамина E. Оказывает кардиотропное действие – улучшает оксигенацию и сократимость миокарда, предупреждает развитие дистрофических процессов в сердечной мышце, активирует эритропоэз и улучшает реологические свойства крови. Выпускается в форме 10- либо 5-процентных растворов по 10 мл во флаконах, в ампулах по 1 мл 5- и 10-процентного раствора, капсулах по 0,5 г 20-процентного раствора.

Лечение умеренно выраженной брадикардии

При медикаментозном лечении брадикардии средней степени тяжести, при которой значения частоты сердечных сокращений достигают 40-49 ударов в минуту, используют следующие средства:

1. Панангин – относиться к препаратам магния, содержит также аспарагинат калия. Выпускается в драже, концентрате для раствора. Ионы магния и калия включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне.

Соотношение вне- и внутриклеточного количества ионов калия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Наиболее эффективен Панангин при желудочковых аритмиях, включая брадикардию.

2. Аспаркам – препарат полностью соответствует вышеназванному.
3. Конкор – селективный бета1-адреноблокатор, который используется в редких случаях – при брадикардии, вызванной хронической сердечной недостаточностью либо рефлекторно вследствие артериальной гипертензии. Связано это с тем, что Конкор, влияя на бета1-адренорецепторы, расположенные в сердце, вызывает угнетение 4-х основных функций миокарда. В том числе он снижает частоту сердечных сокращений. Выпускается в форме таблеток для перорального приема.

Лечение тяжелых форм брадикардии

При ярко выраженных формах брадикардии, сопровождающихся снижением ЧСС до 39 и менее ударов в минуту, чаще всего используются:

1. М-холиноблокаторы. В этой группе при брадикардии особое внимание привлекает Атропина сульфат и Ипратропия бромид. Их применение обусловлено тем, что блок м-холинорецепторов сердца приводит к повышению ритма, сократимости предсердий, облегчению атриовентрикулярной проводимости. Используются при выраженной брадикардии в случаях интенсивного ухудшения состояния больного.
2. Бета-адреномиметики. Типичный представитель группы и широко распространенные средства – Изопреналина гидрохлорид или Изадрин. Благодаря возбуждающему влиянию на бета1-адренорецепторы сердца, вызывает увеличение силы и частоты сердечных сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость. Эффективен при тяжелой брадикардии, связанной с нарушением проводимости в АВ-узле, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса.

3. Симпатомиметики. Эфедрин, принадлежащий к этой группе, опосредовано стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы благодаря влиянию на пресинаптические варикозные утолщения адренергических волокон, чем способствует высвобождению медиатора (норадреналина).

Кроме того, для препарата характерно незначительное прямое влияние на адренергические рецепторы и угнетение нейронального захвата норадреналина, благодаря чему он действует более продолжительно. Эфедрин стимулирует деятельность сердца, повышает артериальное давление, что позволяет его использовать при брадикардии, особенно если на ЭКГ есть признаки атриовентрикулярного блока (такое проявление наиболее характерно для желудочкового типа аритмии).

Популярные средства для инъекций

Преимущества этой группы препаратов (по большей мере м-холинолитиков) состоят в том, что они эффективны при умеренной и тяжелой брадикардии. Также эти средства можно использовать для купирования приступов, что связано с быстрым развитием эффекта при парентеральном введении – около 5 минут.

Бета-адреномиметики могут использоваться при брадикардии в виде ингаляторов, эффект при этом будет наступать так же быстро – в течение 10-15 минут. Но лучше их использовать в качестве профилактики аритмии.

Изадрин, Алупент и Орципреналина сульфат

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании лекарственных средств:

• тахикардия;
• возникновение эктопических очагов;
• экстрасистолии с риском возникновения фибрилляции желудочков;
• тошнота;
• дрожание рук;
• сухость во рту.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препаратам, их компонентам;
• острый инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• коронарокардиосклероз;
• системный атеросклероз.

Панангин и Аспаркам

Среди побочных эффектов, вызванных данными препаратами, выделяют возможность появления симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии при их быстром введении:

• тошнота;
• рвота;
• гиперемия кожи лица;
• гипорефлексия;
• судороги;
• ощущение жара;
• угнетение дыхания.

Противопоказаны Панангин и Аспаркам при:

• повышенной чувствительности к препаратам, их компонентам;
• острой и хронической почечной недостаточности;
• болезни Аддисона;
• атриовентрикулярной блокаде III степени (полная АВ-блокада);
• кардиогенном шоке, который сопровождается снижением верхнего артериального давления до уровня 90 мм рт. ст. и ниже.

Рибоксин

Рибоксин – препарат, который принадлежит к кардиологическим анаболическим препаратам. Основное действие – антигипоксическое и антиаритмическое. Активизирует метаболизм в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. В клетках миокарда повышает энергетический баланс, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность ферментов цикла Кребса.

Рибоксин нормализует сократительную активность миокарда и способствует большему расслаблению сердца во время диастолы за счет способности связывать ионы кальция, которые прошли в клетки во время их возбуждения. Эффективен при различных видах аритмий, включая брадикардию, острой ишемической болезни сердца, отравлении сердечными гликозидами (также может стать причиной развития нарушений ритма).

Побочные эффекты:

• аллергические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемию кожи, анафилактический шок;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• гиперурикемия;
• обострение подагры – наблюдается только при длительном приеме лекарственного средства;
• общая слабость.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
• гиперурикемия;
• почечная недостаточность;
• подагра.

Токоферола ацетат и Пиридоксина гидрохлорид

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании витамина E:

• аллергические реакции;
• снижение свертываемости крови, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта – при длительном приеме;
• увеличение печени;
• креатинурия;
• ощущение усталости, слабости;
• головная боль;
• тошнота;
• расстройства зрения.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при употреблении Пиридоксина гидрохлорида:

• тахикардия, боли в области сердца;
• головная боль;
• слабость, сонливость;
• нарушение координации;
• парестезии, онемение конечностей;
• потеря сознания;
• судороги – при быстром внутривенном введении;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• повышение желудочной секреции, изжога, гастралгия.

Противопоказания к использованию Токоферола ацетата и Пиридоксина гидрохлорида:

• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• тяжелый кардиосклероз;
• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые патологии печени, сопровождающиеся серьезными нарушениями функций органа.

Эфедрина гидрохлорид

Эфедрина гидрохлорид используется в качестве профилактического средства. В отличие от Адреналина, с которым у него схожи свойства, имеет более продолжительный, медленно развивающийся эффект. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС. При повторной инъекции в течение короткого времени может вызвать явление тахифилаксии, что обусловлено прогрессирующим уменьшением запасов норадреналина в варикозных утолщениях.

Побочные эффекты:

• легкая дрожь;
• ощущение сердцебиения;
• нервное возбуждение;
• бессонница;
• расстройства кровообращения;
• дрожание конечностей;
• задержка мочи;
• потеря аппетита;
• рвота;
• усиленное потоотделение;
• сыпь.

Обычно препарат переноситься хорошо, чаще всего возникают легкая дрожь и сердцебиение, которые проходят в скором времени самостоятельно.

Противопоказания:

• бессонница;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• органические заболевания сердца;
• гипертиреоз.

Средства при брадикардии в твердых лекарственных формах

Рассмотрим положительные и отрицательные стороны препаратов, которые входят в эту группу.

Атропина сульфат и Ипратропия бромид

Данные м-холиноблокаторы имеют такие плюсы:

1. Возможность купирования приступов брадикардии (могут использоваться в форме раствора) и в качестве профилактики.
2. Устранение аритмии, вызванной передозировкой сердечными гликозидами, антихолинэстеразными препаратами.

Побочные эффекты:

• гиперемия и отек кожи век, конъюнктивы, глазного яблока;
• светобоязнь;
• мидриаз;
• паралич аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• сухость во рту, ощущение жажды;
• нарушение вкусовых ощущений;
• дисфагия;
• уменьшение моторики кишечника, вплоть до атонии;
• задержка мочи, атония мочевого пузыря;
• тахикардия, аритмии;
• сонливость, нервозность, бессонница;
• головная боль, головокружение;
• уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов;
• повышение температуры тела;
• уменьшение потоотделения.

Противопоказания к использованию м-холиноблокаторов:

• повышенная чувствительность к препаратам, их компонентам;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся тахикардией, возникновением трепетания предсердий, желудочков;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• тиреотоксикоз;
• острое кровотечение;
• митральный стеноз;
• глаукома;
• печеночная и почечная недостаточность;
• гипертермический синдром;
• повреждения мозга;
• задержка мочи либо склонность к этому явлению;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемые непроходимостью.

Аскорбиновая кислота

Для аскорбиновой кислоты, как и для других витаминных препаратов, характерно использование в качестве вспомогательных средств.

Побочные эффекты:

• тромбоз, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз;
• головокружение, слабость;
• диспепсические явления;
• повреждение зубной эмали;
• нарушение общего обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды;
• гипокалиемия;
• образование оксалатных мочевых камней;
• аллергические реакции.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• тромбофлебит, склонность к тромбозам;
• кандидозный вульвовагинит (для вагинальных лекарственных форм).

С осторожностью следует употреблять аскорбиновую кислоту при:

• сахарном диабете;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гемохроматозе;
• мочекаменной болезни;
• талассемии;
• гипероксалурии, оксалозе;
• сидеробластной анемии.

Конкор

Конкор эффективен только в качестве профилактического средства.

Побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• нарушение сна;
• депрессии;
• галлюцинации, парестезии;
• конъюнктивит;
• ухудшение слуха;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• диспепсические явления;
• нарушение процессов метаболизма в печени;
• мышечная слабость, судороги;
• аллергические реакции.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени тяжести;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная синоатриальная блокада;
• симптоматическая артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма;
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
• феохромоцитома, которая длительно не лечилась;
• метаболический ацидоз.

КоэнзимQ10

КоэнзимQ10 принадлежит к биологически активным добавкам. Оказывает витаминоподобное действие на организм. Препарат усиливает синтез АТФ, обеспечивает нормализацию процессов окислительного фосфорилирования, что обуславливает лучшее энергоснабжение клеток миокарда.

Плюсы средства:

• положительное влияние не только на сердце, но и на иммунную и другие системы организма;
• использование в качестве профилактики и лечения брадикардии с длительностью курса лечения всего на протяжении 1 месяца;
• отсутствие побочных эффектов.

Переноситься препарат легко, его прием может сопровождаться возникновением аллергических реакций со стороны кожного покрова, системных реакций гиперчувствительности.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
• период беременности, кормления грудью и детского возраста (до 14 лет).

Множество препаратов могут быть использованы при брадикардии, и если у Вас было выявлено нарушение сердечного ритма, лучше предоставить выбор медикаментозной терапии специалистам. Несмотря на то, что витаминные препараты – безвредны, другие средства могут только ухудшить состояние и привести к негативным последствиям.