Таблетки Пирамил и правила их применения

Из этой статьи можно узнать, эффективен ли препарат Пирамил в качестве профилактики и лечения недугов, связанных с сердцем и сосудами, из чего состоит и как действует средство, показания и противопоказания к его применению.

Состав и форма выпуска

Пирамил относиться к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента длительного действия. Выпускается препарат в таблетках по 2,5; 5 и 10 мг. Действующее вещество лекарственного средства – рамиприл. Также в качестве вспомогательных элементов Пирамил содержит:

• микрокристаллическую целлюлозу;
• прежелатинизированный крахмал;
• кремния диоксид осажденный;
• глицерина гидрохлорид;
• глицерил дибегенат;
• краситель оксида железа желтый либо красный.

Механизм действия

Ангиотензинпревращающий фермент – пептидил дипептид гидролаза (киназа II). Это соединение образуется в эндотелиальном слое сосудов, в легких, почках и способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Активное вещество препарата обладает более высоким уровнем аффинитета (сродства) к ангиотензинпревращающему ферменту, превышая в этом плане биологическое соединение организма человека.

Кроме того, препарат замедляет инактивацию брадикинина, который вызывает сосудорасширяющий эффект. Последнее соединение, в свою очередь, способствует высвобождению простациклина, простагландина E2, других биологически активных веществ, основное действие которых – вазодилатация. Благодаря уменьшению стимуляции ангиотензиновых рецепторов, располагаемых в корковом веществе надпочечников, Пирамил вызывает снижение выработки альдостерона.

Основные эффекты, наблюдаемые при использовании препарата:

• расширение периферических сосудов;
• снижение постнагрузки на сердце;
• уменьшение общего периферического сопротивления сосудов;
• повышение минутного объема кровообращения;
• снижение давления в легочных капиллярах;
• усиленное кровообращение почек и сердца.

Фармакодинамика

Для препарата характерно быстрое всасывание в органах желудочно-кишечного тракта. При прохождении через печень поддается гидролизу с образованием активного метаболита – рамиприлата, благодаря которому препарат относится к длительно действующим.

Активное вещество средства и его метаболиты не проходят сквозь большинство гистогематических барьеров, выводиться из организма преимущественно почками.

Показания к применению

Пирамил показано использовать для лечения:

• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности различного генеза;
• диабетической, недиабетической нефропатии.

Препарат также рекомендуется использовать в качестве профилактики при:

• инфаркте;
• инсульте;
• ишемической болезни сердца;
• сахарном диабете;
• окклюзионных заболеваниях артерий.

Правила использования

Таблетки Пирамил принимают внутрь вне зависимости от приема пищи 1-2 раза на день. Разжевывать средство не нужно, стоит лишь запить водой.

При лечении артериальной гипертензии, если у больного нет сердечной недостаточности в анамнезе, в начале терапии пациенту назначают 1 таблетку 2,5 мг один раз на день. После 2-3 недель больному необходимо повторно обратиться к лечащему врачу для возможного изменения дозирования.

Если пациент параллельно использует диуретические средства, в начале терапии запрещено использовать Пирамил в дозах, превышающих 1,25 мг в сутки. Антигипертензивное действие наступает спустя 1-2 часа после приема препарата, максимальный эффект наблюдается через 3-6 часов. Эффект лекарственного средства сохраняется 24 часа.

Если у пациента сердечная недостаточность – в начале терапии используется доза в 1,25 мг в сутки, которая повышается спустя одну-две недели. Основной эффект препарата – повышение устойчивости сердечной мышцы к физической нагрузке. В случаях, когда сердечная недостаточность была спровоцирована ишемией миокарда, использование средства приводит к улучшению кровоснабжения ишемизированного участка (при условии длительной терапии и малом распространении патологического очага).

При использовании Пирамила в качестве профилактики инфаркта миокарда используют по 2,5 мг лекарства в сутки. Дозирование повышается каждую последующую неделю лечащим врачом, пока суточная доза не достигнет 10 мг.

Если использование Пирамила обусловлено сердечной недостаточностью, которая была спровоцирована инфарктом миокарда, принимать средство рекомендуют спустя 3-10 суток после приступа. Суточная доза составляет 2,5 мг. Разделена она на 2 разы на день и повышается в течение последующих 3-х недель до 10 мг.

Если у больного в анамнезе имеется нефропатия, Пирамил начинают принимать с суточной дозы в 1,25 мг, повышая последнюю до 5 мг.

Эффективность использования препарата при диабетической либо недиабетической нефропатии обусловлена замедлением скорости прогрессирования недостаточности органа и времени наступления последней стадии патологии. Все это приводит к уменьшению потребности проведения процедуры гемодиализа пациентам и трансплантации донорской почки.

Максимально допустимая доза Пирамила – 10 мг в сутки, при почечной недостаточности – 5 мг, при наличии у пациента в анамнезе патологий, которые негативно влияют на функции печени, – 2,5 мг на день.

Если у пациента высокий риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы по причине ишемической болезни сердца, облитерирующего поражения периферических сосудов, инсульта либо сахарного диабета при наличии дополнительных факторов риска, таких как микроальбуминурия, артериальная гипертензия, курение, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности в крови, комбинированная терапия с использованием Пирамила приведет к снижению риска развития инфаркта миокарда, первого либо повторного инсульта и внезапной сердечной смерти у больного.

Использование препарата детьми, беременными и кормящими грудью женщинами

Ввиду недостаточных клинических данных, Пирамил запрещено использовать детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Также препарат противопоказано применять беременным и кормящим грудью женщинам. Использование лекарственного средства в эти периоды может вызвать у плода:

• гипоплазию костей черепа;
• гиперкалиемию;
• гипоплазию легких;
• нарушение функции почек;
• снижение артериального давления;
• нарушение формирования и развития почек.

Если женщина употребляла Пирамил, после чего была выявлена беременность, препарат необходимо скорее отменить и предупредить о возможных последствиях.

Противопоказания

Кроме беременности, периода лактации и детского возраста, Пирамил противопоказан к использованию при:

• Гиперчувствительности к препарату, его составляющим, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
• Идиопатическом либо наследственном отеке Квинке.
• Кардиогенном шоке.
• Тяжелой артериальной гипертензии (показатели систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.).
• Состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой.
• Тяжелой почечной недостаточности (значительно снижен уровень клиренса креатинина).
• Двустороннем (в случае одной почки – одностороннем) стенозе почечных артерий.
• Тяжелой печеночной недостаточности.
• Гемодиализе либо гемофильтрации с использованием некоторых мембран с отрицательной поверхностью.
• Извлечении из крови пациента липопротеидов низкой плотности с использованием декстрана сульфата.
• Стенозе аортального либо митрального клапанов.
• Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
• Острой стадии инфаркта миокарда.
• Нестабильной стенокардии, опасных для жизни пациента желудочковых нарушениях сердечного ритма.

Принимать препарат под строгим контролем лечащего врача можно при:

• Сахарном диабете (у пациентов нередки явления гиперкалиемии).
• Комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами (риск чрезмерного снижения артериального давления вплоть до коллапса).
• Десенсибилизирующей терапии.
• Пожилом возрасте пациентов (старше 65 лет).
• Печеночной недостаточности.
• Недавно пересаженной почке.
• Состояниях, сопровождающихся снижением общего циркулирующего объема крови (включая диспепсические явления у больного).

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, наблюдаемых при использовании Пирамила, отмечают:

• выраженное снижение артериального давления;
• ортостатическую гипотензию;
• ишемическое поражение сердечной мышцы, инфаркт миокарда;
• головную боль, головокружение, бессонницу;
• зрительные расстройства, нарушение вкусовых ощущений;
• диспепсические явления, воспаление слизистой оболочки желудка, кишечника, расстройства пищеварения;
• нарушение функционирования почек, печени, острую почечную либо печеночную недостаточность;
• аллергические реакции;
• мышечные судороги, боли в суставах.

У пациентов, принимающих лекарственное средство, нередко выявляют такие изменения со стороны количественных и качественных показателей крови:

• эозинофилию;
• лейкопению, включая уменьшение количества тромбоцитов и увеличение числа агранулоцитов;
• анемию;
• лимфоаденопатию;
• снижение уровня гемоглобина в крови.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Комбинации, противопоказанные к применению:

• Пирамил совместно с алискиреном, алискиренсодержащими препаратами при сахарном диабете, почечной недостаточности в анамнезе больного.
• Пирамил с другими ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Под постоянным контролем необходимо держать лечение пациента при совместном использовании:

1. Пирамила и Алфузозина, Доксазозина, Празозина, Тамсулозина, Теразозина и других антигипертензивных средств.
2. Препарата и трициклических антидепрессантов, нитратов, диуретиков, нейролептиков, наркотических анальгетиков, средств для общей и местной анестезии.
3. Пирамила и солей лития, гипогликемических средств (инсулин, производные сульфонилмочевины).
4. Ингибитора АПФ и нестероидных противовоспалительных средств.

Совмещать лечебную терапию, включающую Пирамил, с приемом алкоголя нельзя, что связано с угнетающим влиянием этанола на центральную нервную систему и уровень артериального давления.

Где можно приобрести препарат и сколько это будет стоить?

Пирамил можно приобрести в таких аптеках:

• Озерки
• Неоаптека
• apteka.ru

Стоимость препарата варьирует в пределах 165-316 рублей.

Несмотря на большое количество побочных эффектов и противопоказаний, препарат можно назвать эффективным при лечении и профилактике очень серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Главное – соблюдать правила приема, советы врача, самостоятельно не изменять суточную дозу и следить за своим самочувствием.