Эффективный препарат от гипертонии класса ингибиторов АПФ – Периндоприл-Индапамид Рихтер

Довольно популярным препаратом от повышенного артериального давления среди больных и врачей считаются таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер. В статье поговорим о составе медикамента, фармакологических свойствах, показаниях для применения, возможных побочных эффектах и распространенных аналогах.

Основные свойства и состав

Комбинированное лекарственное средство класса ингибиторов АПФ – таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер. Лекарство обладает выраженными антигипертензивными свойствами, эффективно и достаточно быстро снижая показатели артериального давления (АД), как диастолического, так и систолического, у больных разных возрастных групп.

Снижение происходит постепенно, не вызывая учащенного сердцебиения.

Антигипертензивные свойства таблеток сохраняются после приема в течение последующих суток. Максимально стойкое терапевтическое воздействие наблюдается не ранее, чем через один месяц после старта лечения.

После прекращения терапии у больных не наблюдается резкого скачка кровяного давления, так как для препарата не характерно развитие синдрома «отмены».

Основные фармакологические свойства медикамента:

• обеспечивает снижение давления наполнения обоих желудочков: как левого, так и правого;
• уменьшает уровень сопротивления периферических сосудов;
• увеличивает минутный сердечный выброс и улучшает сердечный индекс;
• увеличивает приток крови к миокарду;
• обеспечивает снижение систолического и диастолического давления.

Основными действующими веществами многокомпонентного препарата являются:

• индапамид;
• периндоприла эрбумин.

Эти компоненты обеспечивают основные свойства таблеток.

Вспомогательные компоненты в составе:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• лактозы моногидрат;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат.

Форма выпуска и условия хранения

Производитель выпускает лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, белого цвета с фирменным теснением «С63» и «С64» и линией разлома с одной стороны.

Возможная дозировка препарата по количеству индапамида и периндоприла в составе:

• 0,625 мг+2 мг;
• 1,25 мг + 4 мг.

Согласно инструкции производителя, хранить препарат следует при температуре не выше 25 градусов по Цельсию в недоступном для детей месте.

Показания для применения и дозировки

Чаще всего препарат используется в составе комбинированной терапии, реже – при монотерапии.

Принимать медикамент следует разово утром, перед приемом пищи для достижения максимального терапевтического эффекта. Суточную дозировку лекарственного средства подбирает врач для каждого больного в индивидуальном порядке с учетом тяжести артериальной гипертензии, общего состояния здоровья и имеющихся противопоказаний.

Чаще всего комбинированное лекарство назначается больным после подбора дозировки однокомпонентных препаратов (индапамида и периндоприла) и при условии хорошей терапевтической эффективности и переносимости этих действующих веществ.

Показания и дозировка:

• Таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер показаны для приема больным, страдающим эссенциальной артериальной гипертензией. Согласно инструкции производителя рекомендованная стартовая дозировка препарата составляет 4 мг в сутки единоразово. После первого приема таблеток может наблюдаться резкое падение показателей кровяного давления. В таком случае больному рекомендовано перейти на дозировку 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг). При любых обстоятельствах первые дни терапии препаратом должны проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.

Увеличивать дозировку до 8 мг в сутки разрешено не ранее, чем через 4 недели после начала терапии.

У больных пожилого возраста стартовая дозировка составляет 2 мг в течение первого месяца лечения с последующим постепенным увеличением дневной дозы в случае необходимости до 8 мг в течение последующих двух месяцев.

• При хронической сердечной недостаточности. Начальная суточная доза препарата составляет 2 мг 1 раз в сутки. Дозировка может быть увеличена до 4 мг в течение двух последующих недель лечения.
• Для профилактики повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Начальная дозировка составляет 2 мг в сутки с возможной коррекцией дозы в сторону увеличения в последующие 2 недели. Через один месяц после начала терапии дозировка может быть увеличена по показаниям до 8 мг в сутки.

Противопоказания

Таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер следует использовать исключительно по назначению лечащего врача с учетом имеющихся противопоказаний. Основные из них перечислены в инструкции производителя, которая идет в каждой упаковке лекарственного средства.

Противопоказания для приема лекарственного препарата:

• индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным компонентам препарата, как основным, так и вспомогательным;
• плохая переносимость ингибиторов АПФ;
• ангионевротический отек в прошлом (в том числе тот, который был вызван приемом ингибиторов АПФ);
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• стеноз почечных артерий;
• тяжелые патологии печени;
• гипокалиемия;
• лактозная недостаточность;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Ввиду отсутствия данных клинических исследований, а также опыта использования препарата, таблетки необходимо с особой осторожностью применять больным:

• которые проходят гемодиализ;
• имеют диагностированную нелеченую декомпенсированную сердечную недостаточность.

У беременных и в период лактации

Производитель не рекомендует применение препарата беременным. Им стоит обратить внимание на другие медикаменты.

В первом триместре беременности терапия ингибиторами АПФ противопоказана. Если женщина проходит лечение и был установлен факт беременности, следует как можно скорее прекратить прием таблеток и обратиться к врачу для подбора альтернативного лекарственного средства.

Применение ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности может вызывать патологии развития плода, негативно сказываться на формировании растущего организма. Чаще всего лечение препаратом у беременных вызывает токсическое воздействие на плод и провоцирует нарушения функций почек, печени, артериальную гипотензию и гиперкалиемию.

Лечением медикаментом в 3 триместре беременности может провоцировать снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) у беременной, а также нарушения маточно-плацентарного кровообращения с последующим замедлением развития плода.

Если применение препарата показано по жизненно-важным показаниям во 2 и 3 триместрах беременности, то на протяжении этого времени необходим постоянный УЗ-мониторинг плода для контроля почечной функции и развития черепа у будущего ребенка.

В период лактации использование таблеток также противопоказано. На сегодняшний день, точно известно, что индапамид, входящий в состав, обладает способностью проникать в грудное молоко, а также снижать интенсивность лактации, вызывать развитие ядерной желтухи и иные побочные реакции у младенца.

Ввиду возможности появления тяжелых осложнений терапию препаратом или лактацию следует прекратить.

Побочные эффекты

Прием таблеток Периндоприл-Индапамид Рихтер, как и других ингибиторов АПФ, сопряжен с достаточно высоким риском развития всевозможных побочных действий. Последние условно можно разделить на три группы:

1. Частые. Наиболее часто осложнения при терапии препаратом возникают со стороны органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Речь идет про следующие побочные реакции:

• стойкое снижение показателей кровяного давления;
• общее недомогание, слабость;
• головокружение, бессонницу;
• сухой навязчивый кашель, исчезающий сразу после отмены препарата.

2. Редкие. Довольно редко терапия препаратом вызывает расстройства в работе органов ЖКТ:

• запоры;
• сухость во рту;
• боли в животе;
• панкреатит.

3. Очень редкие. Крайне редко у больных, принимающих таблетки, развиваются кожные реакции в виде:

• сыпи;
• зуда;
• волчанки;
• отека Квинке.

Особые указания

Для достижения максимальной терапевтической эффективности, а также во избежание появления всевозможных осложнений и негативных эффектов, проводить лечение таблетками следует с учетом особых указаний производителя:

• При терапии больных с патологиями почек таблетки могут использоваться до появления очевидных нарушений в их функционировании, а также лабораторных признаков развития функциональной почечной недостаточности. При появлении последних лечение следует прервать. В последующем при нормализации состояния больного терапию можно возобновить, используя препарат в минимальных дозировках.
• Всем без исключения больным, которые проходят терапию медикаментом, показан постоянный мониторинг уровня калия в крови – через 10-12 дней после начала лечения и каждые полтора-два месяца в последующем.
• У пациентов с изначально определяемыми нарушениями водно-электролитного баланса и сниженными показателями АД, требуется постоянный контроль уровня электролитов в плазме крови.

• При развитии выраженной артериальной гипотензии во время лечения может применяться внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия.
• Развитие транзиторной гипертензии не является поводом для отмены терапии препаратом.
• При снижении объема циркулирующей крови, терапию следует возобновлять только после восстановления показателя с использованием минимальных дозировок.
• У больных, страдающих сахарным диабетом, применение медикамента может вызывать гипокалиемию в связи с чем у данной категории больных показан особо тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.
• Производитель не рекомендует одновременное лечение таблетками Периндоприл-Индапамид Рихтер и использование калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок.
• При появлении отеков в любой момент терапии, лечение следует прервать до момента полного снятия отечности.
• У пациентов, склонных к аллергическим реакциям, терапию таблетками необходимо проводить под строгим наблюдением врача.
• У больных, проходящих гемодиализ, целесообразно использовать медикаменты от повышенного АД иной фармакотерапевтической группы.
• При появлении кашля на фоне приема ингибитора АПФ решение о целесообразности дальнейшей терапии принимает лечащий врач с учетом выраженности симптоматики.
• При резком снижении показателей АД в первые дни или 2 недели после начала лечения, необходима корректировка суточной дозы в сторону уменьшения, с последующим постепенным увеличением дозировки в случае необходимости.
• У больных пожилого возраста терапию таблетками Периндоприл-Индапамид Рихтер следует начинать после мониторинга функций почек, с минимальных дозировок.
• У больных, страдающих ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, терапию следует начинать с минимальных суточных доз.
• У больных с изначально сниженными показателями уровня гемоглобина в крови терапия может проводиться, но только при постоянной сдаче гематологических анализов.
• Не рекомендуется проведение общей анестезии у больных, принимающих ингибиторы АПФ, ввиду повышенного риска развития артериальной гипотензии.
• Прием таблеток Периндоприл-Индапамид Рихтер не влияет на скорость психомоторных реакций. Однако, в первые недели лечения на фоне терапии могут возникать головокружения, ввиду чего способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, может быть нарушена.

Передозировка

При нарушении максимальной суточной дозы может возникать передозировка препаратом. Она проявляется практически сразу после приема таблеток следующими симптомами:

• стремительное падение показателей АД;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• тошнота и рвота;
• появление симптомов почечной недостаточности;
• ступор и шоковое состояние;
• нарушения электролитного баланса.

В большинстве случаев при появлении вышеописанных симптомов больному показана госпитализация и медицинская помощь. До прибытия бригады медиков следует провести мероприятия, направленные на выведение препарата из организма:

• вызвать рвоту;
• напоить больного большим количеством чистой питьевой воды;
• обеспечить прием абсорбентов.

При резком падении АД больного следует уложить в горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

В условиях стационара проводится симптоматическая терапия, включающая:

• прием энтеросорбентов;
• проведение гемодиализа;
• коррекция электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Начиная прием препарата, следует учитывать взаимодействия с иными медикаментами, обозначенными в инструкции к таблеткам:

• Не рекомендовано сочетать таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер с препаратами лития во избежание роста уровня лития в сыворотке крови и его токсического воздействия на организм.
• Следует избегать одновременного приема препарата с калийсберегающими диуретиками во избежание повышения уровня калия в крови.
• Не рекомендованы комбинации таблеток с нестероидными противовоспалительными препаратами. НПВС способны усиливать гипотензивный эффект медикамента, а также вызывать задержку жидкости в организме. Кроме того, одновременный прием с НПВС в разы повышает вероятность развития острой почечной недостаточности.
• Таблетки необходимо с особой осторожностью применять с препаратами, провоцирующими сердечную аритмию. Например, с нейролептиками или бензамидами.
• Антидепрессанты способны усиливать гипотензивные свойства препарата.
• Одновременный прием с сильнодействующими диуретиками, может провоцировать снижение ОЦК с последующим развитием острой почечной недостаточности.

Аналоги

При низкой терапевтической эффективности таблеток или плохой переносимости медикамента, больному может быть показана альтернативная терапия препаратами-аналогами. Наиболее часто взамен Периндоприл-Индапамид Рихтер больному назначаются:

• Престариум. Лекарственное средство импортного производства, с выраженными антигипертензивными свойствами. Препарат используется у гипертоников, а также больных, страдающих иными патологиями сердечно-сосудистой системы. Основное преимущество лекарственного средства – мягко снижает давление, не вызывая привыкания. Среди недостатков эксперты отмечают негативное воздействие на почки, а также довольно высокую стоимость – от 400 до 700 рублей за упаковку.
• Периндоприл. Доступный по цене аналог комбинированных препаратов от артериальной гипертензии, представленный в продаже по цене от 159 рублей за упаковку. Основные преимущества лекарственного средства, наряду с ценой – удобная дозировка, а также возможность использования у диабетиков. Главный недостаток – частые и разнообразные побочные реакции.

Начинать лечение таблетками Периндоприл-Индапамид Рихтер следует после консультации с врачом, в индивидуально подобранной дозировке. В таком случае эффективность терапии будет максимальной, а вероятность появления побочных реакций минимальной. Любое самолечение может ухудшить состояние и привести к резким скачкам артериального давления.