Нолипрел А форте отличается комбинированным составом и усиленным гипотензивным действием. Дозировка препарата подбирается только специалистом, так как начинать терапию обычно нужно с других средств. Нолипрел не следует сочетать с некоторыми лекарствами, а ряд сочетаний может менять интенсивность его действия.
Состав
Активная часть Нолипрела представлена аргинином периндоприла в сочетании с индапамидом. Содержание этих веществ составляет 5 и 1,25 мг соответственно.
Во вспомогательный состав лекарства входят моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и мальтодекстрин.
Форма выпуска
Таблетки Нолипрел А форте имеют продолговатую форму и белый цвет, покрыты пленочной оболочкой. Выпускают их в полипропиленовых флаконах по 14 или 40 пилюль в каждом. Емкость оснащают дозатором и пробкой с поглощающим влагу гелем. Каждый флакон помещают в картонную пачку.
Нолипрел выпускается также для стационарных нужд. В этом случае в полипропиленовый флакон помещают 30 пилюль. Емкость также предусматривает дозатор и пробку с поглощающим влагу гелем. Флаконы упаковывают в картонные пачки по 3 штуки либо в картонные поддоны по 30 штук.
Упаковка в обязательном порядке предусматривает контроль первого вскрытия и приложение инструкции.
Фармакотерапевтическая группа
Нолипрел относится к комбинированным гипотензивным медикаментам. Сочетание периндоприла с индапамидом обеспечивает ему принадлежность к двум фармакотерапевтическим группам – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам.
Действие препарата
Сочетание веществ в активном составе Нолипрела обеспечивает усиленное гипотензивное действие, хотя каждая составляющая действует по-разному.
Ингибитором АПФ является периндоприл. Его действие заключается в блокировании образования ангиотензина II. Это позволяет снизить выработку альдостерона, периферическое сосудистое сопротивление, постнагрузку. Останавливается разрушение брадикинина, обеспечивающего сосудорасширяющий эффект.
Периндоприл на фоне хронической сердечной недостаточности снижает периферическое сосудистое сопротивление и давление наполнения в обоих отделах (правом и левом) желудочка сердца. Одновременно увеличивается сердечный выброс и усиливается мышечный периферический кровоток.
Принадлежность к диуретикам обеспечивается индапамидом. Это вещество является производным сульфонамида. Понижение давления обусловлено усилением диуреза. Его обеспечивают почки, которые усиленно выводят ионы натрия и хлора, а также магния и калия.
Гипотензивный эффект Нолипрела А форте является дозозависимым. Он затрагивает и систолическую, и диастолическую границу давления. Препарат эффективен при любом положении тела в течение суток.
Прием периндоприла уместен при гипертонии независимо от степени тяжести. Эффект лекарства проявляется в среднем через 5 часов при однократном внутреннем приеме и длится сутки. Даже по окончании этого периода наблюдается остаточное действие, которое довольно выражено (до 80%).
Гипотензивное действие индапамида проявляется даже при дозировке, обеспечивающей минимум диуретического эффекта. Обеспечивается это за счет улучшения эластичности крупных артерий и снижения периферического сосудистого сопротивления.
Сочетание периндоприла с индапамидом не отражается на фармакокинетических свойствах обоих веществ. При внутреннем приеме наблюдается быстрое всасывание периндоприла с биодоступностью до 70%. При абсорбции вещества примерно пятая его часть становится активным метаболитом – периндоприлатом. Этот процесс сокращается, если лекарство принимать во время еды, хотя клинического значения данный факт не имеет.
Максимально периндоприл концентрируется в плазме в среднем за 3-4 часа. Пожилой возраст, сердечная или почечная недостаточность замедляют выведение периндоприлата.
Фармакокинетические свойства периндоприла меняются, если у пациента имеется цирроз печени. В этом случае наблюдается снижение печеночного клиренса вдвое. На количественном показателе образования периндоприла это не сказывается, поэтому корректировка дозы не нужна.
Концентрация индапамида достигает максимума уже в течение первого часа. Большую часть вещества выводят почки, втрое меньше – кишечник. На фоне почечной недостаточности фармакокинетика остается неизменной.
Показания к применению
Основным показанием для назначения Нолипрела А форте является гипертоническая болезнь. Лекарство также применяют, когда гипертонию сопровождает диабет 2 типа. Такая терапия позволяет сократить риск того, что при сердечно-сосудистых патологиях разовьются микро- и макрососудистые осложнения.
Дозировка
Принимать Нолипред нужно до еды. Для этого целесообразно отводить утренние часы. Дозировка определяется врачом индивидуально.
Если у пациента имеется гипертония на фоне сахарного диабета второго типа, то лечение начинают с Нолипрела А, который имеет схожий состав, но с концентрацией активных веществ 2,5 мг+0,625 мг. Такую терапию обычно продолжают не менее 3 месяцев. Если пациент ее переносит хорошо, то возможно назначение Нолипрела А форте по одной таблетке в день.
Если у пациента умеренно выраженная почечная недостаточность, то лекарство назначают только после монотерапии его составляющими по отдельности.
Противопоказания
Нолипрел противопоказан пациенту, если он не переносит любое вещество, входящее в состав медикамента. К этому списку следует добавить также другие сульфонамиды и ингибиторы АПФ.
Противопоказан медикамент на фоне:
- отека Квинке в анамнезе;
- выраженной почечной или недостаточности;
- гипокалиемии;
- стеноза почечных артерий (двухстороннего, если обе почки функционируют);
- беременности;
- грудного вскармливания.
Не рекомендуется прием Нолипрела пациенту, если он имеет сердечную недостаточность или проходит гемодиализ. В таких случаях достаточный клинический опыт отсутствует. Нет достоверной информации также на счет приема лекарства в детском и подростковом возрасте, поэтому до 18 лет такое лечение не назначают.
С осторожностью препарат следует принимать пациентам, лечащимся иммунодепрессантами, в пожилом возрасте, а также страдающим:
- системной патологией соединительной ткани;
- угнетением кроветворения в костном мозге;
- сниженным объемом циркулирующей крови;
- цереброваскулярной болезнью;
- стенокардией;
- реноваскулярной гипертонией;
- сахарным диабетом;
- 4 стадией хронической сердечной недостаточности;
- лабильностью артериального давления;
- гиперурикемией;
- аортальным стенозом;
- лактазной недостаточностью;
- мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
- состоянием после трансплантации почек.
Во время беременности Нолипрел противопоказан. Если она уже наступила или только планируется, нужно сразу же прекратить принимать лекарство, заменив его другим гипотензивным препаратом. Во время лактации медикамент также противопоказан, так как несет риск тяжелых осложнений. При грудном вскармливании решается вопрос о его прекращении либо отмене Нолипрела.
Побочные эффекты, передозировка
Нолипрел не исключает побочных реакций. Они возникают с различной частотой, но чаще проявляются:
- головной болью;
- парестезией;
- головокружением;
- астенией;
- проблемами со зрением;
- шумом в ушах;
- выраженным понижением давления;
- сухим кашлем;
- одышкой;
- пересыханием слизистой рта;
- пониженным аппетитом;
- тошнотой, рвотой;
- болью в животе или эпигастральной области;
- запором или диареей;
- кожной сыпью, в том числе макулопапулезной;
- зудом;
- мышечными спазмами.
Принятие чрезмерной дозы Нолипрела обычно выражается в чрезмерном понижении давления. Такое состояние может повлечь за собой сопутствующие симптомы – тошноту, головокружение, судороги, сонливость, олигурию, электролитный дисбаланс.
С передозировкой борются промыванием желудка, активированным углем. Обязательно восстанавливают водно-электролитное равновесие. Пациента укладывают, приподняв ноги. Для выведения периндоприлата можно использовать диализ.
Совместимость с другими препаратами
Не рекомендуется сочетать медикамент с препаратами лития, ингибиторами АПФ, диуретиками тиазидной и калийсберегающей группы.
Гипотензивные свойства Нолипрела могут усилиться при одновременном приеме Баклофена. Обратную реакцию вызывают медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Они могут также снизить диуретический и натрийуретический эффект.
Усиление гипотензивных свойств лекарства свойственно также нейролептикам и трициклическим депрессантам. Обратная реакция может быть спровоцирована кортикостероидами и тетракозактидом.
Срок годности, условия хранения
Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента его изготовления. По истечении этого срока лекарство необходимо утилизировать. Особых условий хранения для медикамента не требуется, кроме недоступности для детей.
Стоимость
В аптеках Нолипрел отпускают по рецепту от врача. Стоимость упаковки в 30 таблеток составляет в среднем 680 рублей.
Аналоги
У Нолипрела А форте несколько аналогов:
- Нолипрел А Би-форте (10 мг+ 2,5 мг);
- Ко-Перинева;
- Периндоприл;
- Периндоприл ПЛЮС Индапамид;
- Индапамид/Периндоприл-Тева.
Нолипрел – комбинированный медикамент гипотензивного направления. Назначать его и подбирать корректную дозировку должен врач. Лекарство имеет некоторые противопоказания и не должно приниматься одновременно с определенными лекарствами.
