Лизиноприл-Ратиофарм относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что объясняет его гипотензивные качества. Начальная и поддерживающая дозы препарата отличаются, поэтому назначать и контролировать их должен врач.
Состав
Медикамент основывается на дигидрате лизиноприла. На одну таблетку может приходиться 5, 10 или 20 мг активного вещества. Кроме него в состав входят вспомогательные компоненты:
- маннит;
- кукурузный крахмал;
- гидрофосфат кальция;
- кроскармеллоза натрия;
- стеарат магния.
Форма выпуска
Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, но их внешний вид отличается в зависимости от концентрации активного вещества. В любом случае пилюли имеют круглую, двояковыпуклую форму и одностороннюю риску.
Отличия заключаются в цвете:
- таблетки 5 мг имеют белый цвет;
- таблетки 10 мг отличаются светло-розовым цветом и неоднородной окраской;
- у таблеток 20 мг серо-красный цвет и неоднородная окраска.
Фармакотерапевтическая группа
Препарат считается простым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
Действие препарата
Лизиноприл обеспечивает подавление ангиотензинпревращающего фермента. Это сокращает преобразование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает выработку альдостерона, снижает сосудосуживающую активность. Подавляется ренин-альдостероновая система, за счет чего и понижается давление.
Действие проявляется в течение 1-2 часов, а пик наблюдается через 6 часов. При регулярном приеме препарата эффект стабилизируется в течение месяца. Синдрома отмены нет.
На фоне острого инфаркта миокарда для пиковой концентрации надо больше времени. При сердечной недостаточности наблюдается снижение биодоступности на 15%.
При включении Лизиноприла в лечение уменьшается микроальбуминурия. Уровень глюкозы в крови не меняется. Абсорбция препарата не зависит от приемов пищи.
Вещество выводится с мочой в неизменном виде. При постоянном приеме препарата полувыведение занимает в среднем 12,5 часов.
При нарушенной функции печени абсорбция вещества снижается, а экспозиция увеличивается. Аналогичен эффект и при сердечной недостаточности.
Показания к применению
Основной диагноз для назначения – гипертензия. Препарат показан при симптоматической терапии сердечной недостаточности.
Лизиноприл эффективен при остром инфаркте миокарда. Терапия в таком случае кратковременна (1,5 месяца).
Препарат может быть включен в состав комплексного лечения патологий почек у гипертензивного диабетика (II тип) при начальной стадии нефропатии. Такая терапия обычно проводится при наличии осложнений на почки.
Дозировка
Лизиноприл-Ратиофарм предназначен для перорального однократного в сутки приема. Осуществлять его следует в одинаковое время суток каждый день. Принимают медикамент независимо от еды.
Дозировка при гипертонии
Лизиноприл-Ратиофарм при повышенном давлении может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения.
Терапию начинают с дозы в 10 мг. На фоне высокой активности ренин-альдостероновой системы начинают с 2,5-5 мг препарата, а состояние пациента должно контролироваться врачом. Дозировку снижают также при почечной недостаточности.
Поддерживающую терапию проводят однократно в сутки приемом Лизиноприла в дозировке 20 мг. Если в течение месяца эффект не будет достигнут, то дозу надо увеличить (максимум 80 мг).
Дозировка при сердечной недостаточности
Средство включают в состав терапии диуретиками, β-адреноблокаторами либо препаратами наперстянки. По возможности дозировку диуретика заранее сокращают.
Лизиноприл включают в лечение с минимального объема в 2,5 мг. В дальнейшем проводят коррекцию при следующих условиях:
- повышение дозы максимум на 10 мг за один раз;
- между повышениями дозировки необходимо соблюдать двухнедельный интервал;
- максимальная доза 35 мг.
Дозировка при остром инфаркте миокарда
Прием медикамента возможен, если давление по систоле не менее 100 мм рт. ст.
Начинают с однократного приема 5 мг. Через сутки применяют такую же дозировку. Со следующего дня ее увеличивают до 10 мг.
Если давление по систоле не более 120 мм рт. ст., то в качестве начальной дозировки назначают 2,5 мг лекарства. Такой концентрации надо придерживаться первые 3 дня.
Дозировка при приеме диуретиков
В начале приема лизиноприла при диуретической терапии существует риск гипотензии. Во избежание такого эффекта рекомендуется отменить за несколько дней прием диуретиков. В противном случае вводить Лизиноприл следует с небольшой дозировки – 5 мг.
При первом приеме нужен контроль уровня калия в сыворотке и функций почек. В течение первых 6 часов требуется наблюдение врача. В дальнейшем дозировку корректируют соответственно показателям давления. Ранее отмененная диуретическая терапия может быть восстановлена.
Дозировка при почечной недостаточности
Таким пациентам дозировку подбирают, ориентируясь на клиренс креатинина. Поддерживающую дозу определяют, опираясь на клиническую реакцию с учетом систематического контроля функциональности почек и концентрации натрия с калием.
Пациентам с клиренсом креатинина до 10 мл/мин на начальной стадии достаточно 2,5 мг препарата. При показателях в 10-30 мл/мин принимают 2,5-5 мг, 31-80 мл/мин – 5-10 мг.
При проведении диализа препарат отменяют либо принимают в количестве 2,5 мг. Для поддержания эффекта дозировку увеличивают, пока не будут достигнуты оптимальные параметры давления, но не выше 40 мг.
Противопоказания
Лизиноприл-Ратиофарм не включают в лечение пациентов с индивидуальной непереносимостью любой его составляющей или прочих ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат противопоказан беременным женщинам, а также пациенткам, планирующим беременность в ближайшее время.
Нельзя принимать Лизиноприл в случае:
- кардиогенного шока;
- ангионевротического отека в анамнезе;
- стеноза аортального или митрального клапана;
- гипертрофической кардиомиопатии с выраженным нарушением гемодинамики;
- острого инфаркта миокарда на фоне неустойчивых гемодинамических показателей;
- уровня креатинина свыше 220 мкмоль/л;
- первичного гиперальдостеронизма;
- билатерального стеноза почечной артерии, стеноза артерии единственного органа.
Побочные эффекты, передозировка
Лизиноприл-Ратиофарм может вызывать побочные явления. Обычно они выражены незначительно и быстро проходят. Побочное действие препарата чаще выражается:
- понижением уровня гемоглобина;
- анемией;
- лейкопенией;
- тромбоцитопенией;
- нейтропенией;
- головокружением, головной болью;
- переменами в настроении;
- нарушением сна;
- спутанностью сознания;
- обмороками;
- гипотензией;
- инсультом;
- инфарктом миокарда;
- сухим кашлем;
- ринитом;
- бронхоспазмами;
- диареей;
- тошнотой или рвотой;
- панкреатитом;
- печеночной недостаточностью;
- сыпью, зудом;
- крапивницей, псориазом.
Передозировка Лизиноприла-Ратиофарм может выражаться следующими признаками:
- артериальной гипотензией;
- сосудистой недостаточностью;
- тахикардией;
- брадикардией;
- почечной недостаточностью;
- нарушением электролитного баланса;
- головокружением;
- кашлем.
В случае превышения дозы необходимо внутривенно вести физиологический раствор. Если возникла гипотензия, то нужно лечь, приподняв ноги. Пациенту вводят ангиотензин II и катехоламины. Возможно применение гемодиализа.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Гипотензивное действие Лизиноприла удваивается при совмещении с диуретиками. Аналогичный эффект наблюдается на фоне других антигипертензивных препаратов.
Снижение гипотензивного эффекта могут вызвать нестероидные противовоспалительные средства. Аналогичное действие может оказать прием симпатомиметических препаратов.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может закончиться гиперкалиемией. При совмещении с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в крови, усиливаться токсическая реакция.
Срок годности, условия хранения
Лизиноприл-ратиофарм имеет достаточно высокий срок годности – 4 года. Его хранение не требует особых условий, кроме недоступности для детей.
Стоимость
Препарат можно приобрести по рецепту. Стоимость препарата зависит от его концентрации и количества таблеток.
Препарат 5 мг (60 таблеток) стоит около 200 рублей, 30 таблеток – 150 рублей. 60 таблеток по 20 мг обойдутся примерно в 490 рублей, а 30 таблеток – в 325 рублей. Упаковка 10 мг (30 таблеток) стоит около 340 рублей, 60 таблеток – около 450 рублей.
Аналоги
Лизиноприл-Ратиофарм имеет несколько аналогов:
- Ауролайза;
- Даприл;
- Витоприл;
- Диротон;
- Лизи Сандоз;
- Зониксем;
- Лизигексал;
- Лизигамма;
- Лизинокол;
- Лизиновел;
- Лизинокор;
- Линитор;
- Лизиноприл (Астрафарм, Тева);
- Солиприл.
Лизиноприл-Ратиофарм назначают для снижения артериального давления. Эффективность препарата может меняться при одновременном приеме других лекарственных средств. Выписать этот медикамент и определить подходящую дозировку может только врач.
