Препарат Коронал является селективным бета-адреноблокатором, который назначается в целях нормализации артериального давления при сердечно-сосудистых патологиях, в том числе при ишемической болезни сердца и гипертонии. Лекарство сильнодействующее, поэтому принимается только по назначению кардиолога.
Формы выпуска и цена
Коронал – это средство, которое представляет собой таблетки двояковыпуклой формы, покрытые пленкой. Оно выпускается в двух дозировках:
- 5 мг (таблетки светло-жёлтого цвета);
- 10 мг (таблетки светло-розового окраса).
В одном блистер находится по 10 таблеток. Фасуется лекарство в картонную коробку, где находится от 1 до 10 блистеров и аннотация. Хранится Коронал 2 года. После истечения срока хранения его употребление запрещено.
Состав медикамента
Бисопролола фумарат — это действующий компонент в Коронале. Оно блокирует бета-1-адренлрецепторы сердца, чем способствует улучшению частоты сердечных сокращений. Вещество выпускается и как отдельный препарат. Это важнейшее фармацевтическое средство для базовой системы здравоохранения, которое к тому же входит в «Перечень важнейших лекарств ВОЗ» (Всемирной организации здравоохранения).
Вспомогательными компонентами в ядре являются:
- микрокристаллическая целлюлоза (основной наполнитель лекарственных средств, так как не вступает в реакцию с активными веществами и не изменяет свойства препарата);
- кукурузный крахмал (выступает в роли связующего компонента);
- диоксид кремния коллоидный;
- натриевая соль лаурилсерной кислоты;
- Е572 (стеарат магния).
Плёночная оболочка таблетки состоит из гипромеллозы, макрогола 400, диоксида титана и красителей E172.
Когда и почему выписывается?
Коронал необходим больным, в анамнезе которых стоят такие диагнозы:
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия, когда давление стойко повышается выше 140/90;
- нарушение сердечного ритма (аритмия, желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
- приступы стенокардии.
Это обусловлено тем, что препарат оказывают следующие действия:
- Гипотензивное. Бисопролол устраняет факторы, которые повышают артериального давления. Это происходит за счёт снижения минутного объёма крови, нормализации чувствительности барорецепторов, уменьшения активности гормональной и центральной нервной систем, отвечающих за регулирование кровяного давления и объёма крови в организме. Гипотензивное воздействие у гипертоников наблюдается спустя 2-5 дней после начала курса лечения, а терапевтический эффект приходит уже на 1-2 месяц приема.
- Антиаритмическое. Лекарство устраняет факторы, вызывающие нарушение сердечного ритма. Это артериальная гипертензия, тахикардия, циклический АМФ (аденозинмонофосфат), повышенная активность симпатической нервной системы. К тому же препарат способствует уменьшению спонтанного возбуждения эктопического и синусного проводников ритма, что приводит к замедлению атриовентрикулярного проведения.
- Антиангинальное. Приступы стенокардии происходят из-за того, что снижается количество кислорода, который поступает по коронарным артериям при увеличении потребности в нём миокарда. Активное вещество воздействует на него и сосуды в периферии, замедляя частоту сокращений сердца.
Влияние Коронала на организм в большей степени определяется объемом его употребления:
- В средних дозах. Характеризуется менее выраженным воздействием на углеводный метаболизм и на органы, содержащие бета-2-адренорецепторы, а именно: на гладкую мускулатуру бронхов, поджелудочную железу, матку, периферические артерии, скелетные мышцы. Не удерживает в организме ионы натрия, чем отличается от неселективных бета-адренорецепторов.
- В больших дозах. В этом случае препарат оказывает воздействие на бета-2- адренорецепторы. Отмечается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) в течение первых 24 часов после приема. Показатели нормализуются спустя 1-3 дня.
Инструкция к приему
Принимают лекарство утром перед первым приёмом пищи. Таблетки не разжёвывают, а проглатывают и запивают небольшим количеством воды. Курс начинают с малых доз — от 2,5 мг. При необходимости дозировки увеличивают до 10 мг. Для больных с ишемической болезнью или артериальной гипертензией максимальная доза — 20 мг/сутки. Если же имеются нарушения функций печени или почек, то данная норма сокращается до 10 мг/сутки.
Пациентам, проходящим медикаментозный курс, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- следить за частотой сердечных сокращений (если она снижается до 50 ударов в минуту, требуется консультация лечащего врача);
- вначале лечения каждый день измерять давление;
- периодически делать электрокардиограмму;
- в случае диабета контролировать уровень глюкозы;
- пожилым людям следить за работой почек.
При приёме таблеток обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача. Нельзя резко бросать курс, поскольку это может спровоцировать инфаркт миокарда или тяжёлые аритмии. Так, отменять таблетки нужно постепенно, сокращая дозировки на протяжении 14 дней и более по такому принципа – минус 25% каждые 3-4 дня.
При этом стоит учитывать, что беременные женщины должны прервать прием за 72 часов до родов медикамент. Это уменьшает риск появления у новорождённого брадикардии, гипотензии, гипогликемии и проблем с дыханием.
Побочные действия
Препарат оказывает сильное воздействие на организм, поэтому у него много побочных эффектов:
- Довольно часто у больных встречается болевой синдром в груди, брадикардия, сердцебиение, проявление ангиоспазма — конечности становятся холодными, и нарушается периферийное кровообращение. Редко отмечают у больных отеки, нарушение проводимости, остановку сердца, развитие сердечной недостаточности.
- Возможны головокружения, быстрая утомляемость, нарушение сна, спутанность сознания, кошмары и галлюцинации, депрессия, тремор, кратковременная потеря памяти.
- Нечасто ухудшается зрение и снижается выработка слёзной жидкости, что приводит с сухости и болевому синдрому глаз. Редко развивается конъюнктивит и происходит нарушение слуха. Лица, использующие контактные линзы, могут столкнуться с нехваткой слёзной жидкостью, так как при употреблении таблеток её выработка снижается.
- Больного может тошнить, возможна рвота и нарушение стула. Изменяется вкус, нарушается работа печени, развивается гепатит.
- Возникают бронхоспазмы, а при употреблении больших доз лекарства затрудняется дыхание, возникает заложенность носа или ринит.
- Со стороны гормональной системы побочные действия отмечают у диабетиков. Так, прием препарат у них может вызвать гипергликемию и гипогликемию.
- Редко встречается и аллергия. Её симптомы — сильный кожный зуд, сыпь, крапивница и покраснение.
- Нередко повышается потоотделение, усугубляется протекание псориаза и облысение. Больные также жалуются на судороги, мышечную слабость и боли в суставах.
Совместимость с другими препаратами
При употреблении Коронала необходимо знать, что параллельно с ним не стоит принимать такие средства:
- аллергены для иммунотерапии или для кожных проб (такой тандем компонентов приводит к серьёзным аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока);
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
- лекарственные препараты для ингаляционного наркоза, в том числе Фенитоин (угнетают сердечную функцию);
- контрастные йодосодержащие препараты, которые вводятся внутривенно при рентгене или других исследованиях (увеличивают риск развития анафилактического шока);
- противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды (первые препятствуют синтезу простагландинов, а вторые задерживают ионы натрия);
- сердечные гликозиды, Резерпин и другие антиаритмические препараты (в сочетании с Короналом усугубят протекание брадикардии и сердечной недостаточности, а также могут вызвать остановку сердца);
- диуретики и симпатолитики (приводят к чрезмерному понижению артериального давления);
- Этанол, нейролептики, снотворные и антидепрессанты (им под силу спровоцировать нарушения сердечного ритма, угнетение нервной системы);
- назальные и глазные капли, противокашлевые препараты (могут снизить эффективность Коронала);
- Клонидин (совместный прием может стать пусковым механизмом для развития гипертонического криза).
Противопоказания
Коронал не назначают лицам младше 18 лет, так как нет точных исследований о пользе препарата для детей и подростков.
Его нельзя принимать и при таких показаниях:
- аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав таблеток;
- шоковое состояние;
- сердечная недостаточность;
- гипотензия;
- бронхиальная астма или обструктивная болезнь лёгких;
- кардиомегалия (патологически увеличенный размер или масса сердца);
- брадикардия;
- болезнь Рейно;
- период грудного вскармливания (если кормящей женщине его назначили, то от кормления грудью необходимо отказаться, поскольку лекарство отрицательно влияет на плод, вызывая у него брадикардию, гипогликемию и внутриутробную задержку роста);
- нарушения периферийного кровообращения;
- предсердно-желудочковая или синоатриальная блокада.
Итак, чтобы избежать серьёзных последствий приёма Коронала обязательно следует соблюдать инструкции производителя и рекомендации лечащего врача. Ни в коем случае при лечении лекарственным средством нельзя без консультации врача принимать другие средства даже от простудных заболеваний.
