Таблетки Кординорм

Многие люди в наше время страдают от патологий сердечно-сосудистой системы по причинам малоподвижного образа жизни, стрессов и других факторов. Из этой статьи можно узнать, как Кординорм поможет справиться с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, что входит в состав препарата, а также показания и противопоказания к применению средства.

Состав и форма выпуска

Кординорм относиться к группе селективных блокаторов бета-адренорецепторов. В своем составе содержит активное вещество бисопролол фумарат и группу вспомогательных веществ:

1. Микрокристаллическую целлюлозу.
2. Кроскармеллозу натрия.
3. Стеарат магния.
4. Гипромелозу.
5. Диоксид титана.
6. Макрогол 6 000.

Выпускается лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Механизм действия

Являясь селективным бета1-адреноблокатором, препарат оказывает следующие эффекты:

1. Брадикардия.
2. Уменьшение силы сердечных сокращений.
3. Снижение сердечного выброса.
4. Угнетение атриовентрикулярной проводимости.
5. Снижение автоматизма миокарда.
6. Гипотензивный эффект (более всего выражен при длительном применении лекарственного средства).
7. Повышение общего периферического сопротивления в начале терапии и постепенное снижение при продолжительном приеме.

Активное вещество препарата – бисопролол – имеет очень низкое сродство с бета-адренорецепторами второго типа, из-за чего такие эффекты, как повышение тонуса бронхов и бронхоспазм, будут возникать только в редких случаях.

Среди других эффектов отмечают уменьшение потребности миокарда в кислороде, что позволяет расширить спектр показания лекарственного средства. Это влияние оказывается опосредовано – через уменьшение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и снижения артериального давления.

При этом снабжение кислородом сердечной мышцы будет увеличиваться. Этот эффект обусловлен снижением конечного диастолического АД и удлинением периода расслабления мышечных волокон предсердий и желудочков (диастола).

Фармакокинетика

Попадая в органы желудочно-кишечного тракта, препарат всасывается. Биодоступность его составляет примерно 90%. Абсорбция лекарственного средства не зависит от одновременного приема пищи.

Максимальную концентрацию активного вещества в плазме крови можно пронаблюдать через 2-3 часа после употребления Кординорма. Терапевтический эффект сохраняется в течение суток.

Выводится средство печенью в качестве метаболитов (50%), а другая половина выводиться в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика лекарственного средства не изменяется в зависимости от возраста человека, ее показатели линейны.

Показания к применению

Препарат оказывает 3 основных действия:

1. Антигипертензивное.
2. Антиангинальное.
3. Противоаритмическое.

На основании этих эффектов можно определить показания к применению Кординорма. Препарат назначается при:

1. Ишемической болезни сердца (чаще всего для профилактики приступов стенокардии).
2. Артериальной гипертензии в качестве основного лекарственного средства при эссенциальной форме заболевания и в составе комплексной терапии при вторичной или симптоматической гипертонической болезни.
3. Хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся систолической дисфункцией левого желудочка. При этом, кроме Кординорма, в составе комплексной терапии для лечения патологического состояния используются диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, а также при необходимости – сердечные гликозиды.

Препарат непригоден для купирования приступов стенокардии. Если по каким-либо причинам больной принимает Кординорм для устранения резко возникших загрудинных болей при ишемической болезни сердца, необходимо как можно скорее прекратить это.

Лекарственное средство используется только в качестве профилактики приступов стенокардии, что связано с относительно медленной скоростью наступления эффекта и максимальной концентрацией активного вещества в крови.

Правила использования

Принимать таблетки рекомендуется утром до приема пищи, не разжевывая. Лечение чаще всего начинают с дозы в 5 мг, которую принимают однократно. В дальнейшем количество употребляемого лекарственного средства может увеличиваться. Взрослым людям не рекомендуется принимать более 20 мг Кординорма в сутки.

Профилактика приступов стенокардии, а также лечение артериальной гипертензии различного генеза чаще всего не требует корректирования дозы лекарства. Также количество употребляемого препарата не изменяется при наличии в анамнезе у больного патологий, которые приводят к нарушениям функционирования печени либо почек умеренной степени выраженности.

Если же функционирование печени либо почек пациента страдает сильно, рекомендуемое суточное дозирование составляет 10 мг.

Противопоказания

Кординорм имеет широкий спектр противопоказаний к применению, среди которых выделяют:

1. Гиперчувствительность к лекарственному средству, его компонентам.
2. Шок, включая кардиогенный.
3. Внезапную сердечно-сосудистую недостаточность с потерей сознания.
4. Отеки легких.
5. Острую сердечную недостаточность.
6. Синоатриальную блокаду.
7. Хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.
8. Атриовентрикулярную блокаду 2 и 3 степени.
9. Болезнь Рейно.
10. Феохромоцитому.
11. Метаболический ацидоз.
12. Кардиомегалию, которая не сопровождается признаками сердечной недостаточности.
13. Стенокардию Принцметала.
14. Синдром слабости синусового узла.
15. Бронхиальную астму.
16. Хроническую обструктивную болезнь легких.
17. Поздние стадии нарушений периферического кровообращения.
18. Выраженную брадикардию.
19. Артериальную гипотензию (более внимательно стоит отнестись к показателям систолического артериального давления, которые должны составлять не менее 100 мм рт. ст., особенно, если у пациента в анамнезе инфаркт миокарда).
20. Одновременное использование Кординорма с ингибиторами моноаминоксидазы.

Прием препарата должен быть под строгим контролем, если пациент страдает:

1. Печеночной недостаточностью.
2. Хронической почечной недостаточностью.
3. Миастенией.
4. Тиреотоксикозом.
5. Атриовентрикулярной блокадой 1-ой степени.
6. Депрессией.
7. Псориазом.

Также лечащий врач обязан следить за эффективностью и последствиями приема препарата у людей пожилого возраста.

Кординорм в период детского возраста, беременности и лактации

Несмотря на то, что препарат трудно проходит через трансплацентарный барьер, а также плохо передается с молоком матери к ребенку, его использование в период гестации и во время грудного вскармливания в обычных условиях запрещено.

Лекарственное средство можно использовать лишь в тех случаях, когда здоровье матери под угрозой, и предполагаемый эффект во многом превышает риск проявления побочных эффектов со стороны плода либо грудного ребенка. В некоторых случаях во время естественного вскармливания ребенок может быть переведен на искусственное, пока мать использует Кординорм.

Воздействуя на плод, препарат может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию, а также брадикардию, что может значительно повлиять на развитие хронической сердечной недостаточности, если ребенок появиться на свет.

Препарат также запрещено использовать людьми, которые не достигли совершеннолетия. Связывают это с недостаточностью клинических испытаний и малым количеством данных о позитивных и негативных влияниях селективного бета1-адреноблокатора на растущий организм.

Побочные эффекты

Побочные эффекты можно распределить по системам организма:

1. Со стороны нервной системы часто отмечают повышенную утомляемость, ощущение слабости, головокружения, головные боли, сонливость, бессонницу, появление «кошмарных» сновидений, стресс, депрессию, спутанность сознания либо кратковременную потерю памяти. Также пациенты нередко жалуются на появление галлюцинаций, астении, миастении, тремора.

2. Со стороны анализаторных систем организма пациенты часто жалуются на нарушенное зрение, уменьшенную секреторную функцию слезных желез, сухость, а иногда и болезненность глазных яблок, воспаление конъюнктив.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов выявляют: синусовую брадикардию, ощущение сердцебиения, нарушения в проводящей системе сердечной мышцы, атриовентрикулярную блокаду (побочный эффект идентичен для всех бета-адреноблокаторов, которые могут вызвать полную поперечную блокаду и остановку сердца), аритмию, чрезмерное ослабление сократительной функции миокарда. Если у пациента в анамнезе отмечена хроническая сердечная недостаточность, прием препарата может стать причиной усугубления заболевания, а если человек был здоров – спровоцировать появление болезни. Также у пациентов могут отмечать гипотензию, вплоть до коллапса, загрудинные боли и ангиоспазм.
4. Со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего отмечают сухость во рту, тошноту, рвоту, боли в области живота, диарею либо запор, изменение вкусовых ощущений. Реже у больных выявляют нарушение функции печени, что сопровождается появлением темной мочи, пожелтением склер, кожи, холестазом.
5. Со стороны дыхательной системы у пациентов могут возникнуть заложенность носа, затрудненное дыхание. Последний побочный эффект более всего выражен при длительном использовании препарата, когда больному назначают большие дозы для поддержания терапевтического эффекта на нужном уровне. Также подобная клиническая картина будет наблюдаться у людей, которые страдают от ларинго- либо бронхоспазмов.
6. Со стороны эндокринной системы чаще всего отмечают гипотиреоз. Если больной страдает инсулинозависимым диабетом – повышенный риск возникновения гипергликемии, а у пациентов, которые принимают инсулин, – гипогликемии.
7. Со стороны кожного покрова отмечают гиперемию, усиленное потоотделение, аллергические реакции, которые проявляются появлением сыпи, зуда и крапивницы. У больных с псориазом, алопецией наблюдают осложнение течения заболеваний.

Среди других побочных эффектов, которые проявляются крайне редко, отмечают артралгию, ощущение боли в спине, ослабление полового влечения, вплоть до снижения потенции.

При проведении лабораторных анализов у пациента можно выявить тромбоцитопению, которая при значительном проявлении может стать причиной кровотечений и кровоизлияний, агранулоцитоз на фоне общего снижения числа лейкоцитов. Также у больных нередко выявляют повышенный уровень билирубина и триглицеридов в крови (связано по большей мере с негативным влиянием на печень), а также измененную активность ферментов.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Запрещается использование таких комбинаций с Кординормом:

1. Если больного беспокоит хроническая сердечная недостаточность, совместное использование с антиаритмическими средствами первого класса, в частности, Хинидином, Дизопирамидом, Фенитоином, Флекаинидом, Пропафеноном. Эффекты комбинирования препаратов проявляются негативным влиянием на атриовентрикулярную проводимость, а также сократимость сердечной мышцы.
2. При лечении артериальной гипертензии, стенокардии совместное использование с антагонистами кальция верапамилового и дилтиаземового типов, а также с гипотензивными средствами центрального действия. Запрещение комбинированного использования с первой группой препаратов объясняется негативным влиянием на сократительную функцию сердечной мышцы, проводимость в атриовентрикулярном узле. Чаще всего совместное использование средств приводит к чрезмерному понижению артериального давления, вплоть до коллапса, атриовентрикулярной блокаде. Запрет на комбинирование Кординорма с гипотензивными средствами Клонидином, Метилдопой, Моксонидином, а также Рилменидином обусловлен значительным угнетением сердечной деятельности. Если резко прекратить использовать оба препарата, больного ждет рефлекторное повышение артериального давления.

С осторожностью Кординорм можно комбинировать с:

1. Антагонистами кальция дигидропиридинового типа: Нифедипином, Фелодипином, Амлодипином. В редких случаях, но все же способны вызвать значительное снижение артериального давления, а также ухудшать сократительную функцию сердечной мышцы.
2. Антиаритмическими препаратами третьего класса (Амиодароном).
3. Парасимпатомиметиками. Совместное использование может привести к более длительному проведению импульсов через атриовентрикулярный узел и брадикардии.
4. Инсулином и пероральными гипогликемизирующими средствами. Причина – усиление эффекта препаратов на фоне скрытых проявлений гипогликемии.
5. Нестероидными противовоспалительными средствами, так как средства ослабляют антигипертензивное действие Кординорма.
6. Трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, Фенотиазином, что связано с чрезмерным снижением артериального давления.
7. Анестезирующими средствами – связано со значительным угнетением сердечной деятельности и выраженной гипотензией.
8. Изопреналином, Добутамином и другими бета-симпатомиметиками. Совместное использование этих препаратов приведет к снижению эффективности как их, так и Кординорма.
9. Сердечными гликозидами – связано со снижением частоты сердечных сокращений, увеличением времени атриовентрикулярной проводимости.

Наименее опасные и более распространенные комбинации:

1. Кординорм с Мефлохином. Побочные эффекты выявляются редко, совместное использование переноситься пациентами хорошо. В редких случаях возникает брадикардия.
2. Кординорм и Рифампицин. Второе средство приводит к незначительному уменьшению периода полувыведения бисопролола. Коррекция дозы препарата при этом не требуется.
3. Кординорм и Эрготамин. Может привести к нарушению периферической перфузии.

Совместно с алкоголем препарат использовать не рекомендуется. Это связывают с тем, что лекарственное средство может оказать некоторое влияние на способность человека управлять транспортом, другими сложными механизмами, ухудшать качество точной работы, которая требует значительной концентрации и аккуратных движений.

Где можно приобрести препарат?

Цена на таблетки колеблется в пределах от 156 до 308 рублей за упаковку. Приобрести Кординорм можно в таких Интернет-аптеках:

1. Eapteka.
2. Piluli.
3. Apteka.

Не смотря на то, что лекарственное средство имеет широкий спектр побочных эффектов, а также имеет трудности с подбором комбинированной терапии, оно эффективно и используется многими людьми. Главное – своевременное обращение к врачу, избегание самолечения и внимательное отношение к своему самочувствию.