Что лучше: Капотен или Каптоприл?

Сегодня можно увидеть в продаже много лекарств от давления, которые включают одно активное вещество, но не всегда при этом эффективность у них одинаковая. Многие больные задаются вопросом, есть разница между капотеном и каптоприлом? Что действеннее при кризе и гипертонии? Ведь оба принадлежат к серии ингибиторов АПФ, применяются для нормализации давления, поддерживают сердце и сосуды.

О препаратах

Чтобы понять, в чем разница, попробуем рассмотреть каждое средство более детально.

Капотен

Капотен является ингибитором АПФ, выпускается в виде таблеток белого или бело-кремового оттенка. Основное вещество – каптоприл, 25 мг. Из вспомогательных – целлюлоза, крахмал, лактоза, стеариновая кислота.

Особенности:

• подавляет образование ангиотензина 2, снимает его эффект сужения сосудов;
• уменьшает нагрузку на сердце;
• убирает давление в правом предсердии;
• понижает давление;
• влияет на выделение альдостерона.

Воздействие лекарства ощущается через 15-20 минут, максимальное – через час-полтора после приема. Понижает давление, независимо от положения больного. Быстро всасывается. Пить рекомендуется за час до еды, пища этот процесс на четверть замедляет.

Дозировка при:

1. Гипертензии. Начальная – 12,5 мг, дважды в сутки, можно увеличивать в течение месяца. Максимальная – 50 мг дважды в день. При тяжелой форме болезни допускается порция 150 мг за 24 часа.
2. Хронической сердечной недостаточности. Начинают пить с 6,25 мг трижды в сутки, с постепенным нарастанием. Самая большая доза – 150 мг.
3. После инфаркта миокарда. Врачи рекомендуют принимать лекарство уже на третий день после приступа, начиная с 6,25 мг в день.
4. Диабетической нефропатии. Доза стартует с 75-100 мг, в несколько приемов.
5. Сахарном диабете. Больные начинают с 50 мг дважды в день.

Каптоприл

Каптоприл тоже относится к серии ингибиторов АПФ, это таблетки белого цвета. Основное вещество – каптоприл, но количество зависит от дозировки, есть таблетки на 25 мг и 50 мг.

Действие:

• снижает темп превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2;
• не дает сужаться сосудам;
• увеличивает активность ренина в плазме крови;
• снимает нагрузку на сердце и сосуды;
• повышает минутный объем сердца;
• не влияет на обмен липидов;
• уменьшает деградацию брадикардина;
• усиливает кровоток;
• уменьшает агрегацию тромбоцитов;

Эффект от лекарства ощущается уже через 15-20 минут, быстро всасывается. Пить рекомендуется до еды, пища снижает воздействие.

Дозировка при:

1. Гипертензии. Начальная доза – 25 мг дважды в день, за 2-4 недели можно плавно увеличивать. При тяжелой форме назначают по 50 мг трижды в день. Самая большая доза – 150 мг.
2. Хронической сердечной недостаточности. Препарат назначают, когда диуретики не дают нужного эффекта, начальная доза стартует с 6,25 мг дважды в день и может достигать 25 мг. Самая большая доза – 150 мг.

Сравнив препараты, можно сделать вывод, что разницы в проявлении и длительности действия нет. Сходны и дозировки. Бытует мнение, якобы капотен не имеет побочных эффектов, но это не так. Список проявлений мало отличается.

Основные различия

Анализируя состав и способности капотена и каптоприла, медики делают выводы, что у них одинаковые показания и побочные эффекты. Оба помогают снизить давление, когда наблюдается резкий скачок в показателях.

Небольшая разница только в наполнителях, и по этому поводу мнения разделились:

1. Наличие вспомогательных средств не влияет на всасывание или эффективность, это больше зависит от технологии изготовления и формулы.
2. Добавки капотена делают препарат более эффективным, поскольку снижают риск побочных реакций. Та же целлюлоза ускоряет растворение и всасывание лекарства.

Второе различие, которое определяет интерес гипертоников, это разница в цене.

1. Капотен. Упаковка в 40 таблеток обходится в 200-270 рублей.
2. Каптоприл. Упаковка на 40 таблеток стоит от 12 до 60 рублей.

Это объясняется коммерческими правилами продаж лекарств, капотен – запатентованный препарат. Чаще больные покупают более дешевый вариант, считая, что если воздействие одинаковое, то переплачивать не стоит.

Противопоказания к препаратам

Если рассматривать противопоказания, то они практически идентичны.

В этом списке:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость составляющих препарата;
• перенесенный ангионевротический отек;
• нарушение работы почек или печени;
• гиперкалиемия;
• стеноз почечных артерий;
• стеноз артерии одной почки;
• состояние после пересадки почки;
• стеноз устья аорты.

У каптоприла еще отмечен кардиогенный шок, а у капотена, учитывая вспомогательные вещества, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефицит лактазы.

С особой осторожностью применяют оба препарата при:

• тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• плохом костномозговом кроветворении;
• диабете;
• ишемической болезни сердца;
• рвоте, диарее;
• на гемодиализе;
• после операции;
• диете с ограничением натрия;
• применении с диуретиками, препаратами калия, иммунодепрессантами, препаратами лития.

Побочные реакции Капотена и Каптоприла

Оба препарата имеют ряд побочных реакций, которые немного отличаются, учитывая разницу в составе.

Побочные эффекты капотена:

1. Сердце и сосуды. Тахикардия или аритмия, стенокардия, сильное понижение давления, приливы крови к лицу или бледность.
2. Органы дыхания. Сухой кашель, одышка, изредка – спазмы бронхов, насморк.
3. Кожные реакции. Зуд, высыпания, потеря волос.
4. Аллергические реакции. Отеки лица, губ, редко – эритродермия, дерматит.
5. Нервная система. Головокружение, бессонница, головная боль, редко – спутанное сознание, депрессия, нарушения мозгового кровообращения.
6. Система кроветворения. Анемия, нейтропения – снижение нейтрофилов в крови, агранулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов, панцитопения – нехватка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, эозинофилия – рост эозинофилов, тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
7. Иммунная система. Редко, но проявляются аутоиммунные заболевания.
8. Пищеварение. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко – стоматит.
9. Костно-мышечная система. Изредка проявляются миалгия – боли в мышцах или артралгия – боли в суставах.
10. Мочевыделительная система. Повышение мочевины, билирубина и креатинина в крови. Редко – нарушение работы почек, учащенное мочеиспускание.
11. Репродуктивная система. Редко – импотенция.
12. Другие проявления: боли в груди, усталость, гиперкалиемия, пониженный гемоглобин, гипергликемия.

Побочные эффекты каптоприла:

1. Сердце и сосуды. Сильное понижение давления, тахикардия.
2. Мочевыделительная система. Нарушение работы почек, повышение в крови мочевины и креатинина, протеинурия – белок в моче.
3. Система кроветворения. Анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
4. Нервная система. Головная боль, головокружение, проблемы со зрением, сонливость, атаксия – плохая координация движений, парестезия – ощущение «мурашек».
5. Органы дыхания. Кашель, спазмы бронхов, отек легких.
6. Аллергические реакции. Отеки рук, ног, лица, лимфоаденопатия, редко, но случается проявление антиядерных антител в крови.
7. Реакции кожи. Сыпь, зуд, сильная чувствительность.
8. Пищеварение. Нарушение вкуса, сухость во рту, тошнота, стоматит, плохой аппетит, редко – диарея, боли в животе.
9. Другие проявления: гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз – увеличение кислотности.

Что эффективней?

Основной эффект задает основной компонент – каптоприл. Его свойства:

• снижает сопротивление сосудов;
• повышает выносливость миокарда;
• понижает давление;
• увеличивает кардиальный выброс;
• улучшает самочувствие.

Показания у препаратов одинаковые, но каптоприл содержит основное вещество в чистом виде, потому и побочные эффекты проявляются меньше и реже. Но, с другой стороны, вспомогательные вещества капотена снижают риск нежелательных эффектов при наличии других заболеваний, смягчают действие.

Кроме того, разница еще и в степени очистки компонентов. Капотен производят в Америке, где этот процесс – более качественный, чем у отечественного каптоприла. Отсюда – и разница в цене. Эффективны оба препарата, но какой из них предпочтительнее, решает врач.

Аналоги препаратов

У капотена и каптоприла есть много аналогов, сходных по действию, при смене лекарства, чтобы избежать привыкания, врачи еще рекомендуют такие лекарства, как:

1. Рилкаптон. Основное вещество – каптоприл – 25 мг. Назначается при гипертензии, острой сердечной недостаточности, нарушении работы левого желудочка после инфаркта, диабетической нефропатии. Хранить при температуре до 25 градусов. Цена – 150 рублей.
2. Алкадил. Из серии ингибиторов АПФ. Основное вещество – каптоприл, 25 мг. Назначается при гипертензии, острой сердечной недостаточности. Хранить нужно не более 5 лет, при температуре от 10 до 25 градусов. Цена – около 200 рублей.
3. Каптопрес. В 1 таблетке – 50 мг каптоприла и, в зависимости от дозировки, 25 или 12,5 мг гидрохлоротиазида. Из вспомогательных веществ – стеарат магния, крахмал, аэросил, молочный сахар, повидон. Справляется с гипертензией, гипертонией на фоне бронхиальной астмы, сердечной недостаточностью, диабетической нефропатией. Хранить нужно не более 3 лет при температуре до 30 градусов. Цена – от 90 до 200 рублей.

Сравнение препаратов медиками

Врачи отмечают, что особой разницы между капотеном и каптоприлом нет, оба хорошо понижают давление, держат его в норме. Какой препарат лучше в конкретном случае, нужно решать, в зависимости от результатов обследования больного, с учетом стадии заболевания и особенностей организма.

Отзывы врачей

О. Черепкова, кардиолог. Каптоприл часто используем для оказания срочной помощи при гипертоническом кризе, но случается, что лекарство не дает нужного эффекта. Капотен – тоже хороший препарат, но действует не на всех пациентов. Всегда подбираю индивидуально.

В. Земцова, терапевт. Многие больные не видят разницы между капотеном и каптоприлом, тем более, что основное вещество – одинаковое. Я считаю, что разница есть, поскольку капотен – более качественный вариант, с мягким действием.

Н. Васильева, терапевт. Многие пациенты жалуются, что эффекта от капотена или каптоприла нет, но вижу, что давление при этом снижается. Важно помнить, что лекарства эти применяются, если нужно срочно снизить давление. Чтобы поддерживать его в норме постоянно, нужны другие средства.

Отзывы больных

Валерия, 39 лет, гипертоник. Пробовала и капотен, и каптоприл. Мне больше помогает капотен, быстрее снижает давление, побочных эффектов нет.

Нина, 52 года, гипертоник. С давлением маюсь давно, врач советовал попробовать и капотен, и каптоприл, что лучше пойдет. Капотен мне помогает лучше, хватает даже половины таблетки, чтобы сбить давление. Не сушит, голова не болит. Более деликатный препарат.

Наталья, 62 года. У мужа высокое давление, все время сбивали капотеном. Но очень дорого. Посоветовались с врачом, он разрешил попробовать каптоприл. Когда в очередной раз подскочило давление до 160, муж таблетку выпил, через полчаса уснул. Утром встал в нормальном состоянии. Так что перешли на каптоприл и вполне довольны.

Подводя итоги, стоит отметить, что оба препарата – и капотен, и каптоприл – весьма действенные. Сходные по составу, с во многом совпадающими показаниями и противопоказаниями. Посоветовавшись с врачом, можно попробовать по очереди оба, и определиться, какой из них больше подходит для организма: в чистом виде или с добавками.