Препарат с доказанной эффективностью, который популярен среди гипертоников и людей, страдающих патологиями сердца и сосудов – Энап Р в ампулах. Медикамент активно назначается в составе комплексной терапии. О составе медикамента, его свойствах, показаниях и противопоказаниях к использованию поговорим далее.
Фармакологические свойства и состав
Основным действующим веществом лекарственного средства Энап Р является эналаприлат. Кроме того, в состав медикамента входят:
- спирт бензиловый;
- натрия гидроксид;
- натрия хлорид;
- вода для инъекций.
Под действием препарата происходит:
- расширение резистентных сосудов и снижение общей периферической резистентности;
- постепенное снижение артериального давления (падает как диастолическое, так и систолическое, давление в легочной артерии);
- стабилизация показателей кровяного давления в пределах нормы у больных, с показателями, стабильно выше 140/90.
Лекарство не влияет на частоту сердечных сокращений. Последняя остается неизменной как после начала терапии, так и в течение всего периода использования лекарственного средства.
Кроме того, эналаприлат не оказывает влияние на метаболизм липопротеинов, мочевой кислоты, глюкозы и биосинтез холестерина. Поэтому его разрешено назначать пациентам, страдающим застойной сердечной недостаточностью, стенокардией, сахарным диабетом, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).
Сразу после укола лекарство быстро распространяется по тканям организма, при этом наиболее высокая концентрация его отмечается в почках, кровеносных сосудах и легких.
В плазме крови присутствует на протяжении 96 ч.
После введения в вену, выраженное действие препарата отмечается уже через 5-15 мин. Максимальная эффективность отмечается спустя 3-4 часа и продолжается до пяти-шести часов.
Выводится лекарственное средство в несколько стадий с мочой в исходном виде.
Форма выпуска, условия хранения и цена
Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Каждая ампула содержит 1,25 мг действующего вещества эналаприлата в составе.
Стеклянная прозрачная ампула – это 1 мл препарата, полностью готового для внутривенного введения. Ячейковая контурная упаковка (блистер) состоит из 5 ампул, упакована в пачку из картона. В каждой упаковке содержится инструкция по применению.
Рекомендованная производителем температура хранения лекарственного средства – не выше 25 °С. Нельзя держать препарат в местах с повышенной влажность и в свободном доступе для детей. Раствор используют сразу после вскрытия ампулы.
Препарат имеет ограничения по продаже и отпускается согласно рецепту. Применяется исключительно в условиях стационара.
Показания к применению
Как и любое другое лекарственное средство, Энап Р имеет строгие показания для назначения. Препарат применяется у больных, страдающих:
- подтвержденной артериальной гипертензией;
- гипертонической энцефалопатией;
- при гипертоническом кризе;
- при повышенных показателях кровяного давления, когда прием лекарств в таблетированной форме не рекомендован или ограничен.
Как применять? Дозировка
Раствор для инъекций, в соответствии с инструкцией к препарату, необходимо вводить медленно, на протяжении, как минимум, 4-5 минут. В случае необходимости медикамент разводится:
- 0,9% раствором натрия хлорида;
- 5% раствором глюкозы;
- 5% раствором глюкозы в лактате Рингера.
В большинстве случаев препарат в виде раствора для внутривенных вливаний не используется длительно. Оптимальный курс лечения – 1-2 суток. После этого больному подбирается терапия аналогами в таблетированной форме.
После введения Энап Р внутривенно, стартовая доза препарата в виде таблеток не должна превышать 2,5-5 мг в сутки. Повышение дозировки может проводиться по показаниям не ранее, чем через 2-3 недели после начала терапии.
Дозировка:
- Типовая дозировка лекарственного средства при лечении больных с артериальной гипертензией – по одной ампуле каждые 6 часов.
- У больных, страдающих хронической почечной недостаточностью стартовая доза Энап Р составляет 0,625 мг и повторяется в последующем через каждые 6 часов. Низкая эффективность первой инъекции является поводом для введения второй дозы в таком же количестве с последующим переходом на дозировку в 1,25 мг каждые 6 часов.
- У больных с серьезными патологиями почек, а также тех, кто проходит гемодиализ, разовая доза препарата не может превышать 0,625 мг и вводится каждые 6 часов.
- При комплексном лечении с диуретиками чаще всего назначается дозировка Энап Р – 0,625 мг. В случае недостаточной эффективности (незначительного снижения показателей давления в последующие 3 часа после введения) вводят такую же дозу препарата повторно. Затем препарат может применяться для лечения по 1,25 мг каждые 6 часов.
Противопоказания
Применять Энап Р следует только под наблюдением врачей в условиях стационара, учитывая имеющиеся противопоказания к использованию препарата.
Отказаться от уколов лекарственного средства следует при:
- индивидуальной повышенной чувствительности к основному действующему веществу или иным компонентам в составе;
- плохой переносимости любых ингибиторов АПФ;
- склонности к появлению ангионевротических отеков;
- у больных с повышенным кровяным давлением в возрасте до 18 лет;
- больным, планирующим в ближайшее время пройти курс десенсибилизации осиным или пчелиным ядом.
С особой осторожностью медикамент применяют при:
- стенозе артерий;
- гиперкалиемии;
- в первые несколько месяцев после трансплантации почки;
- системных патологиях соединительной ткани;
- сахарном диабете;
- хронической сердечной недостаточности (ХСН);
- ишемической болезни сердца;
- одновременной терапии диуретиками;
- у пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек;
- у больных в пожилом возрасте (старше 60).
При беременности и лактации
Энап Р — один из многих лекарственных препаратов, которые категорически запрещено применять у женщин в положении.
Использование медикамента в 1 триместре беременности может вызывать всевозможные пороки развития плода. Применение лекарства во 2 и 3 триместрах провоцирует нарушения функций почек, маловодие, замедление формирования и развития костей черепа, артериальную гипертензию и прочие негативные эффекты.
При установлении факта наступившей беременности на фоне введения лекарственного средства, терапию незамедлительно прекращают.
Если препарат вводился больной во 2 или 3 триместре беременности, показано внеплановое проведение УЗИ-диагностики для определения функций почек у плода и степени окостенения черепа.
Многочисленные исследования подтверждают способность эналаприла проникать в грудное молоко. При этом нет исследований о влиянии на ребенка при лактации. Ввиду этого, при острой необходимости терапии препаратом, лактацию следует временно прекратить.
Побочные эффекты
Энап Р в растворе для инъекций может вызывать появление таких же побочных реакций, что и таблетки Энап-Н , а также иные ингибиторы АПФ. Наиболее частые побочные эффекты, которые возникают у больных, после введения раствора:
- артериальная гипотензия;
- головные боли, головокружение, тошнота;
- быстрая утомляемость, лихорадочное состояние;
- высыпания на коже различной интенсивности;
- инфаркт миокарда;
- запор и прочие нарушения в работе органов ЖКТ;
- стойкое снижение уровня гемоглобина;
- аутоиммунные расстройства;
- депрессия, повышенная нервозность, бессонница;
- нарушения концентрации зрения;
- боли за грудиной;
- инсульт;
- тахикардия;
- нарушения сердечного ритма;
- кашель, одышка, фарингит;
- желтуха;
- почечная недостаточность, олигурия.
На фоне терапии препаратом в инъекционной форме могут наблюдаться изменения в показателях общего анализа крови: повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и эозинофилов.
При появлении любых тяжелых побочных реакций лечение лекарственным средством следует незамедлительно прекратить.
Передозировка
При превышении максимально-рекомендованных производителем доз, могут возникать следующие симптомы передозировки Энап Р:
- стремительное снижение показателей кровяного давления;
- нарушения мозгового кровообращения;
- судороги и ступор;
- коллапс.
При появлении симптомов передозировки больного необходимо уложить на горизонтальную плоскость и приподнять вверх ноги. При ухудшении состояния больному проводится внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, а также гемодиализ для быстрого выведения из крови.
Больному показан постоянный мониторинг показателей давления, функций почек и органов дыхания, а также диуреза.
Особые указания
Начиная терапию препаратом Энап Р, следует учитывать особые указания:
- в течение всего срока лечения медикаментом показан контроль показателей крови и мочи;
- использование Энап Р категорически запрещено сочетать с распитием спиртных напитков;
- препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций (управление транспортными средствами после терапии не запрещено).
Взаимодействие
Комбинировать любые ингибиторы АПФ, в том числе Энап Р, с иными лекарственными средствами, следует с учетом особенностей лекарственного взаимодействия препарата. Основные из них:
- одновременный прем с современными диуретиками и другими гипотензивными препаратами способен вызывать чрезмерное снижение показателей верхнего и нижнего давления и провоцировать развитие стойкой артериальной гипотензии;
- использование совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами и этанолсодержащими медикаментами может снижать гипотензивные свойства медикамента;
- одновременный прием с калийсберегающими лекарственными препаратами в разы повышает вероятность развития гиперкалиемии;
- назначение Энап Р на фоне приема препаратов лития может провоцировать интоксикацию литием, которая прекращается сразу же после отмены обоих препаратов;
- эналаприлат способствует усилению гипогликемического эффекта инсулина;
- одновременный прием с иммунодепрессантами значительно повышает вероятность развития нейтропении.
- одновременная терапия с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками не вызывает развития побочных эффектов и не снижает фармакологические свойства медикаментов;
- препараты золота усиливают свойства ингибитора АПФ, при одновременном приеме могут наблюдаться побочные реакции — покраснения кожи на лице, тошнота, рвота, и т.п.
Аналоги
Если использование препарата невозможно ввиду плохой переносимости, низкой эффективности, имеющихся противопоказаний или иных причин, врач может предложить перейти на аналоги лекарственного средства по составу или механизму воздействия.
В качестве альтернативных средств чаще всего используются следующие препараты импортного или отечественного производства:
- Энвас;
- Берлиприл 20, 5, 10;
- Эналозид моно.
Подбирать аналог Энап Р и необходимую дозировку нового препарата может только лечащий врач. Самостоятельно заменять одно лекарственное средство на другое категорически запрещено.
Что эффективнее: раствор в ампулах или таблетки?
Многие больные пытаются сравнить препарат Энап в двух разных формах, и стремятся определить, какой из них лучше. Инструкция производителя не дает однозначный ответ на этот вопрос. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести течения патологии у конкретного больного.
Основные различия медикаментов состоят в следующем:
- Энап в таблетированной форме используется для ежедневной терапии больных, страдающих повышенным артериальным давлением, в то время как раствор в ампулах применяется в экстренных ситуациях, когда сбить кровяное давление следует максимально быстро;
- Энап Р применяется в случаях, когда терапия таблетками невозможна;
- таблетки могут использоваться в домашних условиях, внутривенные инъекции – только в условиях стационара или при оказании неотложной медицинской помощи.
Ввиду всего вышесказанного стоит отметить, что сравнивать, что эффективнее и предпочтительнее, Энап в растворе в ампулах или таблетках не корректно.
Энап Р – популярный медикамент от гипертонии, который позволяет быстро нормализовать завышенные показатели давления. Он должен применяться исключительно по показаниям в условиях стационара, под наблюдением врачей и строго ограниченное время. После курса лечения рекомендован переход на медикаменты аналогичного действия в форме табл
