Препарат Эналаприла малеат предназначен для терапии гипертензии, асимптомной левожелудочковой дисфункции и хронической сердечной недостаточности. Дозировка подбирается индивидуально и корректируется с учетом эффективности терапии. Важно учитывать имеющиеся противопоказания и эффект от взаимодействия с прочими лекарственными средствами.
Состав
Активным веществом препарата является малеат эналаприла – по 10 мг в каждой таблетке. Остальные составляющие являются вспомогательными. К ним относят:
- лактозу;
- кукурузный крахмал;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- крахмал гликолят натрия.
Форма выпуска
Эналаприла малеат имеет вид желтовато-белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Для реализации используют контурную ячейковую упаковку – в каждой по 10 таблеток. В продаже есть картонные упаковки по 10 и 30 (10х3) таблеток.
Отпускают препарат по рецепту.
Фармакотерапевтическая группа
Препарат относится к блокаторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и является модифицированной формой, потому активное лекарство образуется уже в организме.
Действие препарата
При приеме Эналаприла малеата происходит быстрая его абсорбция и трансформация до эналаприлата. Вещество является активным метаболитом со свойствами высокоспецифичного блокатора АПФ.
Понижение давления не сказывается на мозговом кровообращении. Кровоток в почках и коронарных артериях усиливается.
Благодаря снижению насыщенности ангиотензином II, выработка альдостерона сокращается, возникает отрицательная обратная связь. На этом фоне активность ангиотензиногеназы повышается.
Длительный прием Эналаприла малеата обеспечивает:
- торможение процесса гипертрофии миокарда;
- замедление развития сердечной недостаточности;
- торможение дилатации левого желудочка.
При сердечной недостаточности длительная терапия с применением этого препарата увеличивает продолжительность жизни. Снижается внутриклубочковая гипертензия, что тормозит прогрессирование гломерулосклероза и снижает риск хронической почечной недостаточности.
При приеме внутрь эналаприл всасывается на 50-70%. Абсорбция не зависит от еды. Максимальная концентрация эналаприла достигается через час, эналаприлата – позже на 2-3 часа. Она снижается вдвое (период полувыведения) через 11 часов. На фоне почечной недостаточности требуется больше времени. Действие препарата длится не более суток.
Показания к применению
Эналаприла малеат назначают при гипертонии, хронической формы сердечной недостаточности и нарушении работы левого желудочка с бессимптомным течением.
Дозировка
Длительность приема и дозировки препарата рассчитывают индивидуально. Принимать его следует во время приема пищи, до него или сразу же после. Лекарство надо запивать водой (небольшое количество).
При назначении дозировки Эналаприла малеата придерживаются следующей схемы, корректируя ее индивидуально:
- Лечение гипертензии начинают с приема 5 мг в сутки (принимать за один раз). Если пациент одновременно принимает диуретики, то начальную дозу уменьшают до 2,5 мг. Затем дозировку корректируют с учетом достигнутых показателей давления. В большинстве случаев для поддерживающей терапии достаточно 10-20 мг в сутки. Реже назначают по 40 мг препарата – такая доза может быть разовой либо разделенной на 2 приема.
- При лечении вторичной гипертензии на фоне патологии почек дозировку ориентируют на клиренс креатинина. Если он менее 0,5 мл/с, то принимают по 2,5 мг препарата. Если этот показатель превышен, то начинают с 5 мг средства. Дозировку увеличивают постепенно, достигая требуемого эффекта.
- При сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг в сутки. Увеличение дозы выполняется постепенно в течение 14-28 дней, пока не будет достигнут максимальный эффект. Для поддерживающей терапии показан прием лекарства дважды в день по 2,5-10 мг, но не более 20 мг в сутки.
- При бессимптомной левожелудочковой дисфункции лечение начинают с суточного приема 2,5 мг. Коррекцию дозировки проводят с учетом способности переносить медикаменты. Обычно приходят к двукратному приему препарата в объеме 10 мг.
В период лечения рекомендован контроль функции почек и объема калия в сыворотке. Во время гемодиализа дозировка подбирается с учетом давления. Независимо от него в день процедуры принимают 2,5 мг препарата.
При лечении гипертонии начинают с малой дозы и принимают ее на ночь. Это необходимо для снижения риска гипотензии. При лечении пожилых людей первый день приема препарата следует провести в условиях стационара.
Противопоказания
Эналаприла малеат противопоказан при индивидуальной непереносимости любого компонента. Не применяют препарат также в случае:
- беременности;
- грудного вскармливания;
- детского возраста до 12 лет;
- ангионевротического отека в анамнезе;
- стеноза почечной артерии;
- клинического состояния после трансплантации почки;
- почечной или печеночной недостаточности;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- стеноза митрального клапана при выраженном нарушении гемодинамики.
При сниженном объеме циркулирующей крови препарат нужно принимать с осторожностью, так как артериальное давление может резко и значительно снизиться.
Побочные эффекты
Прием Эналаприла малеата может вызвать определенные побочные реакции. В большинстве случаев они отличаются временным характером, потому отмена препарата не требуется.
К более распространенным побочным эффектам относят:
- головную боль;
- головокружение;
- ощущение усталости;
- повышенную утомляемость;
- тошноту;
- тахикардию;
- ощущение сердцебиения;
- ортостатическую гипотонию.
Реже наблюдаются аллергические реакции (зуд, сыпь). Возможно проявление сухого кашля, протеинурия, гиперкалиемия, нарушенная функция печени или почек (возможно одновременно).
В редких случаях возможно нарушение сна, депрессия, парестезия. Такие побочные эффекты характерны при передозировке препарата.
Передозировка
В случае передозировки обычно наблюдается выраженная гипотензия в сопровождении ступора, брадикардии, коллапса. Перфузия жизненно важных органов может ухудшиться. Нарушается электролитный баланс.
Если произошла передозировка, то следует принять определенные меры:
- Обеспечить горизонтальное положение. Изголовье должно быть низким.
- Если с момента принятия препарата прошло не более получаса, то необходимо вызвать рвоту и промыть желудок.
- Внутривенно ввести физиологический раствор или плазмозаменитель.
- Возможно внутривенное введение ангиотензина II.
- Гемодиализ (по необходимости).
Если брадикардия не поддается терапии, то необходима кардиостимуляция.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Гипотензивный эффект лекарства увеличивается при сочетании с алкоголем и диуретиками. Аналогичный эффект обеспечивают антигипертензивные препараты – α-адреноблокаторы, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
При сочетании с наркотическими, обезболивающими и снотворными препаратами артериальное давление снижается.
Гипотензивное действие средства снижается при приеме нестероидных противовоспалительных средств, особенно Индометацина.
Существует риск гиперкалиемии, если в терапию включены калийсберегающие диуретики типа Амилорида, Триамтерена, Спиронолактона. Аналогичный эффект возможен при сочетании с препаратами калия, пищевыми добавками с калием, Циклоспорином (иммунодепрессант). В этом случае необходим контроль концентрации калия в плазме.
Срок годности, условия хранения
Хранить обязательно в сухом и защищенном от света месте. Допустимая температура окружающей среды 15-25°C. Место должно быть недоступно для детей.
Препарат пригоден к использованию 3 года с даты изготовления при условии правильного хранения.
Стоимость
Средняя цена на препарат составляет 10-12 рублей (20 таблеток).
Аналоги
У Эналаприла малеата существует ряд аналогов с действующим веществом эналаприлом. К ним относится:
- Берлиприл;
- Инворил;
- Ренитек;
- Эднит;
- Эна Сандоз;
- Энагексал;
- Эналаприл;
- Энам;
- Энап.
Эналаприла малеат – пролекарство, применяемое в моно- или комплексной терапии гипертонии. Лечение начинают с минимальной дозы, при необходимости постепенно ее увеличивая. Интенсивность действия препарата меняется при сочетании с алкоголем и другими медикаментозными средствами.
