Эналаприл ФПО обладает гипотензивными свойствами. При включении его в терапию важно правильно подобрать дозировку и учесть возможность совмещения с другими медикаментами. Препарат имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные реакции. В случае передозировки нужно принять определенные меры.
Состав
Активную часть Эналаприла ФПО представляет единственное вещество – малеат эналаприла. Кроме него препарат содержит вспомогательные элементы из числа моногидрата лактозы, карбоната магния, кросповидона, стеарата магния, желатина.
Отличие от Эналаприла
Если сравнивать Эналаприл ФПО и Эналаприл, то различий (кроме аббревиатуры) в названии нет. ФПО означает “Фармацевтическое Предприятие Оболенское”. Состав таблеток и их внешний вид абсолютно идентичен, как и их действие.
Форма выпуска
Эналаприл ФПО выпускается в качестве таблеток. Содержание основного элемента в них может составлять 5, 10 или 20 мг. Независимо от концентрации основного компонента, таблетки имеют одинаковый внешний вид. Это круглая и двояковыпуклая форма, белый цвет и риска на одной стороне.
Пилюли размещают в контурные ячейковые упаковки по 1, 1,5, 2 или 3 десятка. Вторичной упаковкой служат пачки из картона, куда может быть помещено 1, 2, 3, 5 либо 10 ячейковых упаковок. Обязательно вложение инструкции.
Фармакотерапевтическая группа
Лекарство входит в одну группу с прочими ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. В соответствии с классификацией данных медикаментов Эналаприл ФПО относится к дикарбоксилат-содержащим препаратам.
Действие препарата
Эналаприл ФПО является гипотензивным медикаментом и пролекарством. Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента служит эналаприлат. Образование этого активного метаболита происходит в процессе гидролиза.
Основой действующего механизма лекарства служит предотвращение преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Это напрямую приводит к сокращению выработки альдостерона. Под действием лекарства снижается общее сопротивление сосудистой системы, понижаются оба параметра давления (систола и диастола), обеспечивается понижение пост- и преднагрузки.
Выраженность гипотензивного эффекта сильнее, когда уровень ренина плазмы высок. Понижение давления в терапевтических пределах не отражается на мозговом кровообращении, но обеспечивает поддержку достаточного уровня кровотока в сосудах мозга даже при понижении давления.
Под влиянием лекарства ишемизированные участки миокарда лучше снабжаются кровью, сокращается агрегация тромбоцитов, наблюдается небольшой диуретический эффект.
При внутреннем приеме наблюдается абсорбция лекарства в объеме 60%. Прием пищи на всасывании вещества не отражается. До половины эналаприла связывается с белками крови.
Метаболизм эналаприла осуществляется в печени. Биодоступность вещества составляет 40%. Эналаприл максимально концентрируется в плазме в течение часа, а эналаприлату требуется 3-4 часа.
Этому элементу свойственно легкое прохождение сквозь гистогематические барьеры, незначительное просачивание через плаценту и проникновение в грудное молоко. Полувыведение вещества занимает примерно 11 часов. Большую часть препарата выводят почки, причем треть этого объема приходится на эналаприл, а остальная часть – на эналаприлат. Треть лекарства выводится кишечником.
Показания к применению
Эналаприл ФПО является гипотензивным средством, поэтому назначается преимущественно для лечения гипертензии. Такое лекарство включают также в комбинированную терапию для пациентов, имеющих хроническую сердечную недостаточность.
Дозировка
Эналаприл ФПО предназначен для перорального применения. На приемы пищи его ориентировать не нужно. Дозировка зависит от особенностей патологии и ряда других важных факторов.
Если у пациента гипертония, для лечения которой достаточно монотерапии, то начинают ее с 5 мг лекарства на каждый день. Этот объем предназначен на один прием. Если за 7-14 дней клинический эффект отсутствует, то дозировку повышают вдвое.
Если наблюдается хорошая переносимость медикамента, то возможно увеличение суточной дозировки до 40 мг. Этот объем следует принимать в два приема. На 2-3 неделю терапию можно перевести на поддерживающий уровень. С этой целью принимают от 10 до 40 мг лекарства. В зависимости от подобранной дозы ее можно принимать однократно или разделять на 2 приема. В сутки допускается не более 40 мг препарата.
Реноваскулярная гипертония требует начинать терапию с минимальной дозы. В сутки она может составлять 5 мг и даже половину этого объема. Постепенно дозировку можно наращивать, но не более 20 мг за день.
При проведении в это же время диуретической терапии Эналаприл ФПО вводят с 2,5 мг в сутки. Если есть возможность, то за несколько дней до начала лечения от диуретиков отказываются.
Если у пациента диагностирована гипонатриемия либо сывороточный креатинин свыше 0,14 ммоль/л, то лечение начинают с 2,5 мг лекарства. Это объем на сутки, который нужно принять в один прием.
Когда Эналаприл ФПО включают в лечение сердечной недостаточности, то принимать его начинают по 2,5 мг в день. При хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают. Одновременно можно добавлять по 2,5-5 мг, но делать это раз в 3-4 дня. Увеличение дозировки производят до достижения требуемого результата, но не превышая 40 мг в день. Этот объем может быть разделен на 2 приема.
Если пациент имеет сердечную недостаточность, а давление по систоле меньше 110 мм рт. ст., то для начала достаточно принимать по 1,25 мг лекарства в день. В качестве поддерживающей терапии дозировка постепенно может быть увеличена до 20 мг.
Если пациент хронически страдает от почечной недостаточности, то дозировку следует ориентировать на клиренс креатинина. При показателе свыше 30 мл/мин в сутки достаточно 5-10 мг лекарства. При показателе в 10-30 мл/мин в день требуется 2,5-5 мг медикамента. Если результат ниже 10 мл/мин, то принимают максимум 2,5 мг в день прохождения диализа.
Если объем циркулирующей крови занижен, то назначение медикамента должно производиться с определенными предосторожностями. Существует риск, что уже начальная доза лекарства приведет к резкому и сильному понижению давления.
Во время лечения необходимо периодически измерять давления и контролировать некоторые лабораторные показатели. Это относится к креатинину, гемоглобину, уровню калия, мочевине, содержанию белка в моче.
При необходимости прием лекарства может быть прекращен. Это не вызывает синдром отмены.
Противопоказания
Данное лекарство нельзя применять, если пациент не переносит эналаприл, прочие ингибиторы АПФ или любой элемент из состава медикамента.
К числу противопоказаний относят также детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью, порфириновую болезнь и наличие в анамнезе отека Квинке, связанно с лечением ингибиторами АПФ.
Существует также ряд факторов, требующих осторожного применения Эналаприла ФПО. Это необходимо, если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет), вынужден соблюдать диету с ограничением соли, проходит гемодиализ либо страдает хотя бы одной из следующих патологий:
- синдромом Конна;
- двухсторонним стенозом почечных артерий либо односторонней патологией при единственной функционирующей почке;
- гиперкалиемией;
- стенозом аортального или митрального клапана;
- цереброваскулярной патологией;
- сахарным диабетом;
- почечной или печеночной недостаточностью;
- системной патологией соединительной ткани.
Побочные эффекты, передозировка
Применение Эналаприла ФПО может привести к некоторым побочным реакциям. Проявляются они редко и часто не требуют отказа от лекарства. В качестве побочных эффектов у пациента может:
- чрезмерно понизиться давление;
- развиться ортостатический коллапс;
- закружиться или заболеть голова
- нарушиться сон;
- развиться тревожное состояние;
- спутаться сознание;
- повыситься утомляемость;
- нарушиться вестибулярный аппарат;
- нарушиться слух, зрение;
- начаться анорексия;
- пересохнуть во рту;
- нарушиться функции почек;
- измениться показатели лабораторных анализов.
В число возможных последствий относят также одышку, панкреатит, диспепсические расстройства, аллергическую реакцию, кишечную непроходимость, непродуктивный сухой кашель.
При превышении дозировки Эналаприла ФПО у пациента сильно снижается давление. Это может вызвать коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, ступор, судороги.
Лечение передозировки лекарством нужно начинать с придания телу правильного положения. Пациент должен лежать на спине с приподнятыми конечностями. Если передозировка незначительная, то следует промыть желудок и обеспечить внутренний прием солевого раствора.
При сильной передозировке требуется стабилизировать давление. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор и плазмозаменители. В отдельных случаях прибегают к ангиотензину II и гемодиализу.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Гипотензивные свойства Эналаприла ФПО могут снизиться при одновременном приеме медикаментов нестероидной противовоспалительной группы.
Если терапия включает калийсберегающие диуретики, то есть риск гиперкалиемии. Одновременное применение солей лития чревато замедленным выведением этого элемента.
Эффективность лекарства может понижаться, если пациент прибегает к жаропонижающим или болеутоляющим медикаментам. В свою очередь Эналаприл ФПО может ослабить действие средств с теофиллином.
Совмещение лекарства с иммунодепрессантами, цитостатическими препаратами или аллопуринолом приводит к усилению гематотоксичности. Сочетание с медикаментами, угнетающими костный мозг, чревато повышенным риском нейтропении и агранулоцитоза.
Антигипертензивные свойства лекарств могут быть усилены, если одновременно осуществляется прием диуретиков, антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, нитратов, метилдола, празозина, гидралазина.
Под действием алкоголя антигипертензивные свойства Эналаприла ФПО усиливаются.
Срок годности, условия хранения
Эналаприл ФПО пригоден к использованию в течение 3 лет со дня изготовления. Для его хранения следует определить сухое место при температуре в пределах 15-25 градусов. У детей доступа к лекарству быть не должно.
Стоимость
Цена на лекарство зависит от формы выпуска. 20 таблеток 20 мг можно приобрести примерно за 45 рублей. Такое же количество пилюль 10 мг обойдется в среднем в 35 рублей, а при дозировке 5 мг – 30 рублей.
Аналоги
У Эналаприла ФПО множество аналогов. Его можно заменить следующими препаратами:
- Эналаприл;
- Берлиприл (20, 10, 5);
- Энап-Н;
- Эднит;
- Энам;
- Ренитек;
- Рениприл;
- Инворил;
- Энагексал;
- Эналозид Моно.
Эналаприл ФПО является антигипертензивным препаратом. Механизм его действия основан на ингибировании ангиотензинпревращающего фермента. Дозировку специалист назначает в индивидуальном порядке – она зависит от особенностей болезни и сопутствующих патологий.
