Обзор препарата Энзикс дуо форте – эффективного средства от гипертонии

Производители лекарств от гипертонии разработали уникальное средство, которое пользуется огромным спросом – антигипертезивный препарат Энзикс дуо форте. Сильный эффект достигается, благодаря удачной комбинации основных составляющих – эналаприла и индапамида. Многие гипертоники страдают головными болями и одышкой даже при малых нагрузках. С приемом этого средства можно убрать неприятные последствия.

Информация о препарате

В Энзикс дуо форте оптимально сочетаются два лекарства – ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, всасывается, независимо от еды. Максимальное действие проявляется через 3-4 часа, держится сутки. Наибольшую активность проявляет метаболит эналаприла – эналаприлат. Одновременное влияние двух сильных основных веществ усиливает антигипертензивный эффект эналаприла.

Особенность препарата в том, что 1 блистер включает 10 таблеток эналаприла, с дозировкой в 20 мг, и 5 таблеток индапамида – по 2,5 мг.

Воздействие эналаприла:

• подавляет преобразование ангиотензина 2 из ангиотензина 1;
• снижает содержание альдостерона;
• уменьшает сопротивление сосудов, нагрузку на сердце;
• расширяет артерии, не увеличивая частоту пульса;
• делает слабее деградацию брадикинина.

Воздействие индапамида:

• увеличивает синтез простагландина;
• усиливает кровоток в почках;
• снижает тонус мускулатуры артерий.

Состав, форма выпуска

Энзикс дуо форте выпускается в форме таблеток, которые имеют белую оболочку, состоящую из гипромеллозы, макрогола, талька и диоксида титана.

Круглые и выпуклые с двух сторон. Из основных веществ – эналаприл и индапамид, из вспомогательных – лактоза, повидон, кросповидон, стеарат магния, тальк, лаурилсульфат.

Зачем предусмотрено разделение таблеток в блистере? Для удобства приема с разной дозировкой, поскольку:

1. Стандартная доза эналаприла – 20 мг, но ее допустимо увеличивать, строго по рекомендации врача. Может возникнуть необходимость пить не по 1 таблетке, а по 2.
2. Максимальная доза индапамида – 2,5 мг – 1 таблетка. Превышать суточную порцию диуретика опасно.

Какими обладает свойствами?

Чтобы более точно определиться со свойствами Энзикс дуо форте, нужно рассмотреть особенности каждой из основных его составляющих.

Свойства эналаприла:

1. Антигипертензивный препарат, уменьшает образование ангиотензина 1, благодаря чему меньше идет выделение альдостерона.
2. Понижает сопротивление в сосудах и артериальное давление.
3. Дает хороший эффект при высоком уровне ренина плазмы.
4. Уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда.
5. Блокирует развитие сердечной недостаточности.
6. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Свойства индапамида:

1. Диуретик умеренно сильного и долгого по длительности действия.
2. Снижает тонус мускулатуры артерий.
3. Угнетает ток кальция в клетках сосудов.

Показания

Препарат разрабатывался для лечения артериального давления. Назначается при гипертензии.

Противопоказания

Наряду с положительными чертами, Энзикс дуо форте имеет и ряд противопоказаний. Учитывая расфасовку таблеток, их стоит рассматривать по отдельности.

Противопоказания к эналаприлу:

• ангионевротические отеки, вызванные ингибиторами АПФ;
• порфирия;
• повышенная чувствительность.

С осторожностью нужно пить при:

• гиперальдостеронизме, когда кора надпочечников выделяет больше альдостерона;
• стенозе почечных артерий или почки;
• гиперкалиемии – переизбытке калия;
• аортальном или митральном стенозе;
• заболеваниях тканей;
• ишемической болезни сердца;
• сахарном диабете;
• диете без соли.

Противопоказания к индапамиду:

• анурия;
• гипокалиемия – нехватка калия в крови;
• повышенная чувствительность.

Инструкция по применению

Энзикс дуо форте применяется по схеме: 1 таблетка эналаприла и 1 таблетка индапамида. Если нужно увеличить гипотетический эффект, дозу эналаприла можно повысить до 40 мг в сутки. А доза индапамида должна оставаться неизменной.

Особые указания

Поскольку и эналаприл, и индапамид – сильные препараты, рекомендуется учитывать их особенности в индивидуальном рассмотрении.

Эналаприл нужно отменять перед операциями, исследованием работы паращитовидных желез.

Характерно:

1. Может вызвать резкое снижение давления у больных, которые находятся на бессолевой диете или гемодиализе.
2. Повышает риск развития анафилактической реакции.

Индапамид требует постоянного контроля за содержанием в организме калия, натрия и магния. У пожилых людей – еще и креатинина.

Характерно:

1. Может вызвать гиперкальциемию, особенно после перенесения гиперпаратиреоза.
2. Способен увеличить уровень глюкозы в крови у больных диабетом.
3. Обезвоживание провоцирует острую почечную недостаточность.

С особенной осторожностью применяют Энзикс дуо форте при наличии других заболеваний:

1. Сахарный диабет. Необходимо постоянно проверять уровень глюкозы, особенное внимание – в первый месяц приема.
2. Почечная недостаточность. Может развиться гипогликемия, дозировка подбирается индивидуально.

При беременности

При вынашивании ребенка и кормлении грудью лечение средством Энзикс дуо форте нужно срочно прекратить. Если женщина узнала о беременности после месяцев приема лекарства, ребенок должен находиться на контроле у педиатра!

Чревато проявлениями:

• гипотензия;
• олигурия – маленькое выделение мочи;
• гиперкалиемия;
• неврологические заболевания;
• уменьшение почечного и мозгового кровотока.

Применение у детей

Безопасность Энзикс дуо форте для детей не подтверждена исследованиями, поэтому до 18 лет препарат не назначают.

Применение препарата пожилыми людьми

Если нет заболеваний печени и почек, назначается стандартная доза. При наличии таких недугов целесообразность лечения этим средством определяет врач.

При проблемах с почками и печенью

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности. Если имеется почечная недостаточность, но в легкой или средней форме, допустима доза от 5 до 10 мг эналаприла в сутки. Если же диагностированы анурия или сильное нарушение работы почек, Энзикс дуо форте не назначают.

Побочные реакции

Учитывая, что дозировка таблеток в одном блистере может варьироваться, побочные реакции способны проявляться, как вместе, так и по отдельности, на основные составляющие препарата.

Побочные реакции на эналаприл:

1. Нервная система. Головная боль, слабость, сонливость, бессонница.
2. Органы дыхания. Постоянный кашель, бронхоспазмы, одышка, насморк, боль в горле.
3. Органы чувств. Плохое равновесие, нарушение слуха и зрения, шум в ушах.
4. Пищеварение. Сухость во рту, неприятие пищи, тошнота, рвота, диарея или запор, нарушение процесса выделения желчи, гипербилирубинемия.
5. Сердце и сосуды. Резкое снижение давления, боль в груди, стенокардия, аритмия, сильное биение сердца, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда.
6. Обмен веществ. Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия.
7. Система кроветворения. Снижение гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
8. Мочевыделительная система. Нарушение работы почек, протеинурия, гиперкреатининемия, высокое содержание мочевины.
9. Половая система. Слабое половое влечение, плохая потенция.
10. Кожные реакции. Облысение, сильная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
11. Аллергия. Сыпь, отеки лица, языка и гортани, дерматит, эпидермальный некролиз, миозит, артрит, стоматит, глоссит.

Побочные реакции на индапамид:

1. Нервная система. Сильная утомляемость, раздражительность, спазмы мышц.
2. Пищеварение. Тошнота, рвота, панкреатит.
3. Органы чувств. Воспаление глаз, нарушение зрения.
4. Органы дыхания. Кашель, боль в горле, насморк.
5. Сердце и сосуды. Понижение давления, аритмия, сильное сердцебиение.
6. Мочевыделительная система. Повышение азота мочевины в крови, никтурия – ночной диурез, полиурия – увеличенное образование мочи, гиперкреатининемия – большое содержание креатинина.
7. Обмен веществ. Гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз – потеря анионов хлора, потливость, глюкозурия – глюкоза в моче.
8. Аллергия. Сыпь, зуд, геморрагический васкулит – поражение мелких сосудов.

Влияет ли на вождение автотранспорта?

Препарат может вызвать сильные головокружения, спутанность сознания, особенно в первые дни приема лекарства. Поэтому от вождения машины придется отказаться.

Передозировка

Если нужно усилить гипотензивный эффект, можно повысить дозу эналаприла, но крайне осторожно. Передозировка чревата неприятными последствиями.

Передозировка эналаприлом:

• резко падает давление;
• сильное нарушение кровообращения в мозгу;
• образуются тромбы;
• судороги, ступор.

Лечение: пострадавшего уложить так, чтобы ноги располагались выше головы. Промыть желудок, дать активированный уголь. Если состояние станет хуже, вызывать врача, поскольку нужны будут физрастворы и плазмозаменители.

Передозировка индапамидом:

• тошнота, рвота, слабость;
• сильное падение давления;
• спутанность сознания;
• головокружение.

Лечение: специального антидота нет. Рекомендуется промывание желудка.

Применение с другими препаратами

И эналаприл, и индапамид по-разному сочетаются с другими средствами, поэтому рассматривать их нужно по отдельности.

Эналаприл:

1. С нестероидными препаратами – снижение гипотензивного эффекта.
2. С диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами, гидралазином, празозином – усиливается действие эналаприла.
3. С калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими препаратами – растет риск гиперкалиемии.
4. Со средствами, содержащими теофиллин – их воздействие ослабевает.
5. С иммунодепрессантами, аллопуринолом, цитостатиками – усиливается гематотоксичность эналаприла.
6. С литием – замедляется его выведение из организма.
7. С ингибиторами АПФ и гипогликемическими средствами – усиливается их воздействие, растет риск гипогликемии.
8. С этанолом – усиливается гипотензивный эффект.

Индапамид:

1. С сердечными гликозидами, минералокортикоидами, тетракозактидом, слабительными препаратами – растет риск гипокалиемии.
2. С препаратами кальция – может возникнуть гиперкальциемия.
3. С метформином – проявляется молочнокислый ацидоз.
4. С литием – тормозится вывод его из организма.
5. С астемизолом, эритромицином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином – развивается аритмия.
6. С нестероидными препаратами, симпатомиметиками – падает гипотензивный эффект.
7. С баклофеном – действие индапамида усиливается.
8. С ингибиторами АПФ – может возникнуть острая печеночная недостаточность.
9. С йодсодержащими средствами – растет риск нарушения работы почек.
10. С трициклическими антидепрессантами – растет гипотензивное действие.
11. С циклоспорином – провоцируется гиперкреатининемия.
12. С антикоагулянтами – снижается их воздействие.
13. С миорелаксантами – индапамид усиливает их эффективность.

Условия хранения и продажи в аптеках

Энзикс дуо форте продается только по рецепту. Хранить нужно при температуре от 15 до 25 градусов, не более 3 лет.

Аналоги и цена

Если больной плохо переносит Энзикс дуо форте, подбираются другие препараты, из серии аналогов. Речь о средствах, которые имеют такой же ATC-код.

Из абсолютных заменителей:

1. Энзикс. Содержит меньше эналаприла – 5 таблеток по 10 мг и 5 – индапамида – по 2,5 мг. Из вспомогательных средств – лактоза, повидон, кросповидон, стеарат магния, тальк, натрия лаурилсульфат. Назначается при артериальной гипертензии. Хранить нужно в прохладном месте, срок годности – 3 года. Цена – 220 рублей.
2. Энзикс дуо. В упаковке содержится 10 таблеток эналаприла – по 10 мг, и 5 таблеток индапамида – по 2,5 мг. Рекомендуется больным, которые не должны превышать дозу эналаприла больше 20 мг. Из дополнительных веществ – лактоза, повидон, кросповидон, магния стеарат, тальк, натрия лаурилсульфат. Разработан для лечения гипертонии. Цена – от 190 до 300 рублей.

Отзывы врачей и больных

Энзикс дуо форте уже собрал немало положительных отзывов врачей и больных. Отмечают удобную дозировку, минимум побочных эффектов. В минусе – проблемы с выбором оптимальной дозы, когда приходится дробить таблетки на части.

Отзывы врачей

О. Жигулева, терапевт. Энзикс дуо форте – хороший комбинированный препарат, гипотензивное действие всегда гарантируется. Часто рекомендую при гипертонии. Жалобы на побочные эффекты встречаются редко, чаще всего, это повышение давления в первые дни приема.

В. Васильев, терапевт. Советую в сложных случаях принимать раз в день по 2 таблетки сразу, но это рассматривается строго индивидуально. Побочных эффектов не наблюдал.

И. Александров, кардиолог. Часто наблюдаю картину повышенного давления у сердечников. Многим хорошо помогает Энзикс дуо форте. Эффект держится долго, побочек практически нет.

Отзывы пациентов

Татьяна, 37 лет. Давлением мучаюсь давно, принимала и гормональные препараты, поэтому повышенное давление шкалило постоянно. Как только попробовала Энзикс дуо форте, результат появился. Каждый вечер теперь пью по половинке таблетки, с утра чувствую себя хорошо.

Виталина, 49 лет. Лекарство хорошее, недорогое. На ночь пью по половине таблетки эналаприла, а индапамида – четверть, не люблю мочегонное, потому что вымывает кальций. Препарат помогает держать давление в норме.

Андрей, 60 лет. Помогает не так быстро, как другие лекарства, но эффект держится дольше. Для меня еще важно, что из-за повышенной кислотности не все таблетки мне подходили, а этот препарат прекрасно подошел. Давление удалось привести в норму, чему очень рад.

Энзикс дуо форте – отлично сбалансированное средство от гипертонии. Удобно принимать, хорошо лечит недуг, независимо от принятия с едой или без, убирает неприятные симптомы. Практически не дает побочных эффектов. Главное – правильно подобрать дозу и своевременно консультироваться с врачом по поводу возможных ее изменений.