Данное лекарственное средство используют для лечения нарушений сердечной деятельности. Как правильно применять такой препарат? Не противопоказано ли его назначение детям и беременным женщинам? Ответы на эти вопросы можно узнать из данной статьи.
Состав
Основным действующим веществом является дигоксин (0,25 мг в каждой ампуле). Дополнительно в состав препарата входят:
- глицерол;
- этиловый спирт (96%);
- гидрофосфат натрия;
- кислота лимонная моногидрат;
- вода для инъекций.
В каких случаях используют Дигоксин в растворе для инъекций?
Данный препарат применяют для лечения различных заболеваний сердца при неспособности миокарда перекачивать необходимое количество крови, суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, а также для регулирования частоты сокращений сердечной мышцы в случае диагностированных фибрилляции и трепетания предсердий.
Механизм действия препарата
Дигоксин относится к кардиологическим препаратам растительного происхождения на основе дигиталиса.
Вышеуказанное лекарство повышает концентрацию кальция в клетках, что приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы. Улучшает работу миокарда, при этом способствует удлинению периода расслабления сердца и заполнения его кровью, а время сокращения желудочков укорачивает. В результате возрастает сила пульсации, происходит уменьшение размеров миокарда, и как следствие, снижается потребность сердца в кислороде. Препарат уменьшает активность симпатической нервной системы через повышение чувствительности кардиопульмональных интерорецепторов.
Дигоксин снижает частоту сердечных сокращений, поскольку уменьшает автоматизм синоатриального узла. Также препарат способствует сужению кровеносных сосудов, уменьшению в них кровотока и снижению общего периферического сопротивления сосудов. Улучшает процесс поступления воздуха в дыхательные пути и его удаления, нормализует правильное функционирование почек, а также повышает объем мочи.
После внутривенной инъекции Дигоксин попадает в кровь и начинает действовать уже через 10 минут после введения в организм больного. Максимальная эффективность наблюдается через 90 минут. Средство частично перерабатывается печенью, полностью выводится из организма через мочу и в незначительном количестве с фекалиями через полторы сутки после применения.
Возможные противопоказания и побочные действия
Данный препарат имеет некоторые ограничения к применению. К противопоказаниям следует отнести:
- интоксикации сердечными гликозидами;
- эндокардит, миокардит, перикардит;
- синдром WPW;
- атриовентрикулярная блокада первой и второй степени;
- выраженное снижение частоты сердечных сокращений;
- изолированный митральный стеноз;
- гипертрофия межжелудочковой перегородки;
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная форма стенокардии;
- тампонада сердца;
- экстрасистолия;
- желудочковая тахикардия;
- повышенная чувствительность к составу препарата.
К побочным эффектам от данного лекарства специалисты относят такие состояния:
- снижение частоты сердечных сокращений;
- нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
- различные нарушения сердечного ритма;
- тромбоз сосудов кишечника;
- мигрени;
- усталость;
- приступы головокружения;
- дефекты зрения;
- увеличение молочных желез у мужчин;
- расстройства системы пищеварения;
- полное отсутствие аппетита.
В единичных случаях были зарегистрированы спутанность сознания, депрессивные состояния, различные нарушения сна, а также ксантопсия.
Симптомы передозировки
К признакам такого состояния следует отнести:
- нарушения сердечного ритма;
- рвотные позывы;
- слабость;
- боль в грудной клетке.
При сильной передозировке возможно сильное колебание температуры тела, онемение рук и ног, обморок, затрудненность дыхания, а в некоторых особо тяжелых ситуациях – летальный исход.
Для устранения данного состояния необходимо введение препарата, который уменьшит концентрацию Дигоксина и нейтрализует последствия токсического воздействия в организме пациента.
Особые указания
У больных с нарушением обмена калия, недостатком гормонов щитовидной железы, воспалением мышечной оболочки сердца, а также у людей в преклонном возрасте существует вероятность гликозидной интоксикации при лечении Дигоксином.
Во время применения такого лекарственного средства необходимо проводить электрокардиографию для контроля работы сердца, а также наблюдать за концентрацией калия, кальция и магния у пациента.
При сужении левого атриовентрикулярного отверстия миокарда и снижении сердечного ритма применение вышеуказанного препарата может спровоцировать возникновение отека легких и осложнение недостаточности левого желудочка.
Обязательно необходимо пройти дополнительные обследования при наличии нарушений в работе печени и почек, увеличения объема камер сердца, а также артериовенозной фистулы. С особой тщательностью следует подбирать дозу препарата при пониженном содержании кислорода в организме и при наличии лишнего веса у больного.
Особенности применения
Дигоксин в ампулах можно приобрести в аптеке только по рецепту лечащего врача. Хранить следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности составляет 4 года с момента выпуска. Стоимость такого средства – от 50 рублей.
Во время лечения Дигоксином пациент должен постоянно наблюдаться у врача для контроля состояния и при необходимости коррекции лечения, поскольку при длительной терапии индивидуальная доза подбирается в течение 1 недели.
Препарат вводят в организм с помощью внутривенной инъекции в несколько приемов. Взрослым в первые дни вводят до двух раз в сутки по 25-50 мкг, в следующие дни – 1 раз на 24 часа. В случае внутривенной инфузии используют 10-20 мкг препарата.
Дозировка Дигоксина детям зависит от возраста:
- недоношенным детям – 20-30 мкг/кг;
- доношенным – 30-40 мкг/кг;
- от 1 до 24 месяцев– 40-60 мкг/кг;
- от 2 до 10 лет – 30-40 мкг/кг;
- от 10 лет – 30 мкг/кг.
Применение в период ожидания ребенка и кормления грудью
Назначение такого лекарственного средства при беременности разрешено только в том случае, если лечение другими препаратами невозможно, поскольку Дигоксин проникает в околоплодные воды, что, в свою очередь, может неблагоприятно повлиять на развитие плода и значительно усложнить период ожидания ребенка.
Во время лактации женщинам разрешено применение данного препарата, поскольку не зарегистрировано случаев негативного воздействия такого лекарства на ребенка через грудное молоко. Однако настоятельно рекомендуется проводить контроль частоты сердечных сокращений у малыша.
Совместимость с другими препаратами
- При одновременном лечении с Неомицином, Канамицином, Паромомицином, а также цитотоксическими средствами в крови значительно уменьшается концентрация данного препарата, поскольку нарушается его всасывание.
- Если принимать Азитромицин, Кларитромицин и Рокситромицин, возрастает риск развития интоксикации гликозидами из-за повышения дигоксина в крови.
- Если пациенты преклонного возраста принимают данный препарат совместно с холинолитическими средствами, возможны нарушения памяти и внимания.
- При одновременном лечении совместно с бета-адреноблокаторами возрастает вероятность снижения частоты сокращений миокарда.
- Глюкокортикостероиды провоцируют повышенное выведение калия и натрия из организма, а также задержку воды, что, в свою очередь, способствует возникновению интоксикации гликозидами.
- При совместном лечении с мочегонными средствами (тиазидные, «петлевые»), а также инсулином и симпатомиметическими препаратами также возможно развитие интоксикации гликозидами.
- Совместное лечение с Резерпином, лития карбонатом, Метилдопой и Фенитоином может спровоцировать снижение частоты сердечных сокращений разной степени.
- Амилорид, Итраконазол уменьшают лекарственное действие Дигоксина.
- Амфотерицин, Карбеноксолон, бета-адреномиметики значительно усиливают выведение калия из организма больного.
Также значительно повышается концентрация Дигоксина в крови при одновременном применении с нижеуказанными средствами:
- Аторвастатин;
- Амиодарон;
- Амилорид;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Диклофенак;
- Лорноксикам;
- Верапамил;
- Гидроксихлорохин;
- Дилтиазем;
- Итраконазол;
- Нефазодон;
- Нифедипин;
- Омепразол;
- Празозин;
- Пропафенон;
- Спиронолактон;
- Триметоприм;
- Ко-тримоксазол;
- Флекаинид;
- Флуоксетин;
- Циклоспорин;
- Хинидин.
Такое состояние может привести к гликозидной интоксикации вплоть до летального исхода.
Снижению концентрации Дигоксина в крови способствует одновременное применение данного препарата с такими средствами:
- Колестирамин;
- Метоклопрамид;
- Пеницилламин;
- Рабепразол;
- Рифампицин;
- Сальбутамол;
- Сульфасалазин;
- Топирамат;
- Циметидин.
Вышеуказанный раствор для инъекций помогает нормализовать работу сердечной мышцы, однако из-за большого списка ограничений к применению, а также побочных действий препарата, его применение рекомендовано только под контролем лечащего врача после проведения полной диагностики.
