Дифенин относится к препаратам с выраженным противосудорожным эффектом. Лекарство рекомендовано для людей, страдающих неврологическими заболеваниями. Также назначается при аритмиях. Для средства характерен широкий круг побочных проявлений и специфическое взаимодействие с рядом других препаратов.
Состав
Лекарство содержит в качестве базового компонента фенитоин. В одной таблетке Дифенина содержится порядка 100 мг данного вещества. Дополнительными компонентами препарата выступают гидрокарбонат натрия со стеаратом кальция. Также в составе средства присутствует тальк и картофельный крахмал.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток. Одна пачка медикамента включает в себя 1-2 блистера, в каждом из которых находится 10 таблеток. Драже имеют круглую плоскоцилиндрическую форму. Цвет таблеток белый.
Фармакотерапевтическая группа
Лекарство относится к группе противоэпилептических средств. Его производным выступает гидантоин. Также Дифенин относят к обезболивающим и антиаритмическим медикаментам.
Действие препарата
Основной эффект медикамента – противосудорожный. Входящий в состав средства фенитоин оказывает действие в виде:
- торможения нейронов, присутствующих в эпилептическом очаге;
- воздействия на нейромедиаторы;
- блокирования натриевых каналов;
- предотвращения образования высокочастотных разрядов.
Для фенитоина характерно особое действие на мозжечок, в результате которого происходит активизация тормозных путей. Они в дальнейшем переходят на кору мозга. Вещество способно действовать обратно, снижая судорожную активность и усиливая разряды в мозжечке.
За счет фенитоина снижается транспортировка кальция внутри клетки. Также затормаживается процесс выброса из нервных окончаний нейромедиаторных аминокислот, за счет чего создается противосудорожное действие препарата.
Средство значительно укорачивает период рефрактерности (возбуждение клеточных мембран). У больных с невралгией тройничного нерва повышается предел чувствительности к боли. Также происходит уменьшение периодов возбуждения и сокращение количества приступов.
Препарат также обладает миорелаксирующим эффектом путем ослабления длительности повторных разрядов. Фенитоин способен усиливать метаболизм лекарств, применяемых вместе с ним.
Лекарство медленно всасывается из пищеварительного тракта. Дифенин преимущественно метаболизируется в печени. При этом сформировавшиеся метаболиты становятся неактивными. Организм человека, принимающего лекарство, метаболизирует только конкретную его часть.
Превышение дозы медикамента способствует непропорциональному увеличению содержанию фенитоина в организме больного. Вывод средства осуществляется через почки. Часть его выводится через кишечник.
Показания к применению
Препарат назначается в следующих случаях:
- лечение эпилепсии;
- невралгия тройничного нерва (принимается вместе с Карбамазепином);
- аритмия желудочков (в случаях отравления гликозидами и антидепрессантами трициклического типа);
- профилактика эпилептических припадков.
Лекарство также применяется при судорожных припадках, сопровождаемых тоническими судорогами, в дальнейшем переходящими в клонические конвульсии. Препарат рекомендован больным после перенесенных нейрохирургических операций. Средство назначается пациентам с тяжелыми травмами мозга.
Дозировка
Дифенин принимается внутрь после употребления еды. В течение первых дней терапии подбирается персональная дозировка для отдельного взятого пациента.
Для поддержания эффекта рекомендуется принимать минимум 200 и максимум 500 мг лекарства в течение суток. Прием может быть как однократным, так и дробным (до 4 раз в сутки).
Не рекомендован резкий переход с Дифенина на другое средство со сходным противосудорожным действием. Отмена приема лекарства должна быть постепенной и длиться на протяжении одной недели.
Средство может назначаться детям. При этом первоначальная дозировка должна быть из расчета 5 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство принимается дважды или трижды в сутки. В дальнейшем дозировка устанавливается с учетом особенностей организма отдельного взятого ребенка. Максимально разрешается принимать до 300 мг медикамента в течение одного дня. При поддерживающей терапии дневная дозировка составляет от 4 до 8 мг на 1 кг веса ребенка.
Противопоказания
Дифенин запрещен для приема при следующих заболеваниях:
- сердечная недостаточность;
- персональная чувствительность к составляющим препарата;
- порфирия;
- брадикардия в синусовой форме;
- кахексия;
- патологии печени;
- блокады атриовентрикулярного типа 2 и 3 степени;
- болезни почек;
- синоатриальные блокады;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Дифенин не рекомендован беременным женщинам и не назначается кормящим матерям. Медикамент не обладает эффектом при терапии бессудорожной эпилепсии (абсансы), фебрильных судорог, а также миоклонических судорог.
Побочные явления
Применение препарата может сопровождаться различными побочными эффектами в виде:
- кожной сыпи в редких случаях;
- тошноты со рвотными позывами;
- лейкопении и анемии в нечастых случаях;
- запоров;
- развития гепатита токсического типа;
- нарушения сна;
- спутанности сознания;
- тромбоцитопении;
- сбоев в усвоении глюкозы;
- рахита при длительной терапии медикаментом;
- головокружений;
- нарушения координации;
- развития гингивита (преимущественно у больных моложе 23 лет);
- слабости в мышцах;
- нервозности;
- заикания;
- перепадов настроения;
- утолщения губ и укрупнения лица;
- дрожания рук;
- развития полиартропатии периферического типа;
- сбоев в усвоении витамина D;
- развития лихорадки;
- появления эозинофилии.
У мужчин прием Дифенина в редких случаях становится причиной развития доброкачественных образований в белковых тканях полового члена (болезнь Пейрони).
Передозировка
Передозировка медикаментом смертельно опасна для больного. Угрожающая жизни доза препарата равна 2-5 г. При этом отмечаются сонливость, тошнота, рвота, нарушение речи, тремор, резкое падение кровяного давления. Данные явления приводят к впадению человека в кому. Смерть человека наступает по причине сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
При превышении дозы медикамента у больного отмечаются особо выраженные симптомы, указанные в списке. Для средства не разработан антидот. При терапии передозировки препаратом используются слабительные лекарства, активированный уголь. Также назначаются симптоматические медикаменты.
Совместимость с другими медикаментами и алкоголем
Средство специфически взаимодействует с различными медикаментозными препаратами.
| Название лекарства | Возникающий от взаимодействия эффект |
| Флуконазол, Диазепам, Тразодон, Метронидазол, Омепразол | Усиление действия Дифенина и его побочных проявлений |
| Клозапин, глюкокортикостероиды, Фуросемид, Рифампицин, противогрибковые препараты | Изменение эффекта действия указанных средств Дифенином |
| Ацетазоламид | Возможное развитие рахита |
| Хлорпромазин, противоопухолевые средства, Фенобарбитал | Изменение содержания фенитоина в крови в сторону как увеличения, так и уменьшения |
| Ацикловир | Снижение концентрации фенитоина |
| Вальпроевая кислота | Увеличение содержания компонентов медикамента в крови |
| Верапамил, Фелодипин | Снижение уровня компонентов указанных препаратов в крови Дифенином |
| Фолиевая кислота, Резерпин | Уменьшение эффекта Дифенина |
| Парацетамол | Снижение действия фенитоина |
| Ципрофлоксацин | Неоднозначное взаимодействие как в виде повышения, так и понижения концентрации активных компонентов обоих медикаментов в крови |
| Фенилбутазон, Нифедипин, Циметидин | Развитие токсических проявлений из-за повышения уровня фенитоина в крови |
| Противовоспалительные препараты нестероидного типа | Усиление действия средств при совместном приеме с Дифенином |
| Теофиллин | Одновременное снижение активности обоих лекарств в случае одновременного приема |
Средство запрещается принимать вместе с алкоголем. Спиртосодержащие напитки и Дифенин при хроническом алкоголизме оказывают особо выраженное отрицательное воздействие на нервную систему больного.
Срок годности и хранение медикамента
Препарат годен на протяжении 4 лет со дня его производства. Его необходимо хранить в сухом и неосвещенном месте вдали от детей. Минимальная температура для хранения – 5 градусов, максимальная – 30 градусов.
Стоимость
Цена препарата зависит от региона его продажи и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость пачки с 10 таблетками составляет порядка 34 рублей. Цена 20 таблеток средства равна 65 рублям.
Аналоги
К числу аналогов медикамента относятся Солантил, Эптоин. Также структурными заменителями средства являются Фенгидон и Дифантоин.
Дифенин является противосудорожным лекарством, назначаемым преимущественно при терапии и профилактике эпилептических припадков, а также для лечения аритмии. Для средства характерен широкий круг побочных проявлений и специфическое взаимодействие с рядом других медикаментозных препаратов.
