Бисопролол-Прана принадлежит к группе β-адреноблокаторов и назначается при гипертонии и ишемической болезни сердца. Препарат имеет значительное количество противопоказаний и ограничений к сочетанию с другими медикаментами.
Состав
Активная часть Бисопролола-Прана представлена фумаратом бисопролола. Для изготовления таблеток дополнительно прибегают также к кукурузному крахмалу, стеарату магния, микрокристаллической целлюлозе, коллоидному диоксиду кремния, кросповидону и безводному гидрофосфату кальция.
Таблетки заключены в пленочную оболочку, которая стоит из макрогола-400, диоксида титана, желтого или красного (зависит от дозировки активного вещества) оксида железа, диметикона 100.
Отличие Бисопролол-Прана от Бисопролола
Если сравнивать Бисопролол и Бисопролол-Прана, то состав обоих лекарств идентичен. Различие заключается в производителе препаратов. Бисопролол-Прана производится ООО «Пранафарм».
Форма выпуска
По концентрации активного вещества Бисопролол-Прана бывает двух видов – 5 или 10 мг. Таблетки могут быть упакованы в блистеры по 10 штук. В таком случае препарат реализуют в пачках из картона, в которых может быть от 1 до 4 таких блистеров.
Пилюли также упаковывают в банки. Количество таблеток в них может составлять от 50 до 100 штук, но кратно 10. Каждую банку помещают в пачку из картона с приложенной инструкцией.
Фармакотерапевтическая группа
Бисопролол-Прана является β1-адреноблокатором. По своим свойствам он относится к кардиоселективной группе таких лекарств. С точки зрения фармакокинетики Бисопролол-Прана не имеет внутренней симпатомиметической активности.
Действие препарата
Бисопролол-Прана отличается комбинированным действием. Его прием приводит к понижению активности ренина плазмы, снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, урежению частоты сокращений мышцы миокарда. Относительно ЧСС эффективность лекарства выражается как в состоянии покоя, так и при нагрузках.
В норме катехоламины оказывают стимулирующее действие на аденозинтрифосфат, в результате чего происходит его преобразование в циклический аденозинмонофосфат. Бисопролол-Прана эту стимуляцию снижает.
Под влиянием этого медикамента происходит также понижение внутриклеточного тока ионов кальция, атриовентрикулярной проводимости и возбудимости. Препарат обладает отрицательным батмо-, ино-, дромо и хронотропным эффектом.
На первые сутки прием Бисопролол-Прана приводит к увеличению сопротивления току крови в системе сосудов. Такие изменения вызывает реципрокный рост активности α-адренорецепторов и прекращенную стимуляцию β2-адренорецепторов. Показатель возвращается к исходному значению в течение трех суток, а длительный прием медикамента вызывает его понижение.
Бисопролол-Прана сокращает объем крови за минуту, стимулирует периферические сосуды и восстанавливает чувствительность. Такие свойства обеспечивают антигипертензивный эффект терапии.
Антиангинальное действие медикамента подразумевает, что сердечная мышца нуждается в кислороде в меньших объемах. Такой эффект препарат обеспечивает тем, что снижает частоту сокращений сердца и сократимость сердечной мышцы. Также удлиняется диастола, улучшается перфузия сердечной мышцы.
При приеме Бисопролола-Прана существует возможность роста потребности в кислороде. Чаще это проявляется у пациентов, имеющих хроническую сердечную недостаточность. Это явление может быть вызвано тем, что повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке, а растяжение волокон мышц желудочков увеличивается.
В качестве селективного β1-адреноблокатора Бисопролол-Прана привлекателен тем, что влияет на органы с β2-адренорецепторами меньше, чем это наблюдается при лечении препаратами неселективной группы. Применение этого медикамента также менее выражено сказывается на метаболизме углеводов и не задерживает в организме ионы натрия.
Абсорбция Бисопролола-Прана составляет 80-90%. Этот процесс независим от приема пищи. В плазме наибольшей концентрации препарат достигает в течение 3 часов, связываясь с ее белками на 30%.
В печени наблюдается метаболизм половины дозы лекарства. В результате образуются неактивные метаболиты. Полувыведение занимает 10-12 часов.
Практически полностью (98%) вещество выводят почки, причем наполовину в неизменном виде. Малая часть лекарства (менее 2%) выводится кишечником вместе с желчью.
Показания к применению
Назначают Бисопролол-Прана преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Препарат также включают в комплексное лечение пациентов, имеющих ишемическую болезнь сердца. Это необходимо с профилактическими целями – медикамент позволяет предотвратить приступы стенокардии напряжения.
Дозировка
Принимать Бисопролол-Прана нужно один раз в день в утренние часы и натощак. Таблетку надо запить водой, не разжевывая и не разламывая.
При артериальной гипертензии и ИБС для профилактики стенокардии лекарство назначают в количестве 5 мг. Если есть необходимость, то дозировка может быть увеличена вдвое. Нельзя превышать суточный объем препарата в 20 мг.
В пожилом возрасте нет необходимости корректировать дозировку медикамента. Исключение составляют случаи, когда у пациента выявлена нарастающая брадикардия при ЧСС до 50 ударов за минуту либо давление по систоле снижается выражено, достигая показателя ниже 100 мм рт. ст. Может потребоваться не только скорректировать дозировку, но и отменить препарат.
Коррекция дозы может потребоваться в зависимости от функционирования почек. Если оно нарушено и клиренс креатинина не выше 20 мл/мин, то в сутки допустимо принимать не более 10 мг Бисопролола-Прана. Аналогичный подход требуется, если функции печени значительно нарушены.
Лечение Бисопрололом-Прана должно контролироваться. На начальном этапе необходимо замерять давление и частоту сердечных сокращений каждый день. В дальнейшем контрольные замеры следует производить каждый квартал.
В качестве контроля состояния пациента при лечении Бисопрололом-Прана включают также электрокардиографию. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, то следует проверять уровень глюкозы каждые 4 месяца. У пожилых пациентов с такой же частотой необходимо проверять функционирование почек.
Если в анамнезе пациента имеются бронхолегочные заболевания, то перед началом лечения нужно исследовать вентиляционную функцию легких.
Противопоказания
Бисопролол-Прана нельзя принимать пациентам с индивидуальной непереносимостью любого вещества в составе средства, а также прочих β-адреноблокаторов. Противопоказано лекарство также для пациентов со следующими патологиями:
- шок;
- коллапс;
- отек легких;
- острая сердечная недостаточность или хроническая декомпенсированная болезнь;
- атриовентрикулярная блокада (II либо III степень);
- синоаурикулярная блокада;
- синдром дисфункции синусового узла;
- вазоспастическая стенокардия;
- выраженная брадикардия;
- гипотония;
- бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
- нарушение периферического кровообращения на поздней стадии;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Рейно.
Бисопролол-Прана не включают в лечение пациентов детского и подросткового возраста. Препарат с осторожностью назначают в случае печеночной недостаточности, миастении, сахарного диабета, тиреотоксикоза, псориаза, депрессии, атриовентрикулярной блокады на начальной стадии, аллергических реакций в анамнезе.
Во время беременности Бисопролол-Прана применять можно, но в исключительных случаях. Такую терапию назначают, когда ее польза для матери превышает возможный риск для плода.
Во время кормления грудью Бисопролол-Прана принимать не рекомендуется, так как отсутствует информация о попадании лекарства в грудное молоко.
Побочные эффекты, передозировка
Включение в терапию Бисопролола-Прана несет риск побочных реакций. Они могут проявиться в виде:
- головокружения;
- слабости;
- головной боли;
- повышенной утомляемости;
- нарушения сна;
- депрессивного состояния;
- беспокойства;
- спутанности сознания;
- галлюцинаций;
- астении;
- парестезии;
- миастении;
- судорог;
- нарушения зрения;
- снижения выработки слезной жидкости;
- конъюнктивита;
- болезненности и сухости глаз;
- сердцебиения;
- синусовой брадикардии;
- нарушения проводимости миокарда, ослабления его сократимости;
- аритмии;
- развития или осложнения хронической сердечной недостаточности;
- ортостатической гипотензии;
- сухости слизистой рта;
- тошноты, рвоты;
- болезненных ощущений в животе;
- нарушения стула;
- затрудненного дыхания;
- заложенности носа;
- гипо- или гипергликемии;
- гипотиреоза;
- крапивницы, сыпи;
- кожного зуда;
- усилившегося потоотделения;
- гиперемии кожных покровов;
- изменений в некоторых лабораторных показателях.
Прием лекарства во время беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, брадикардию, гипогликемию.
Передозировка лекарством может вызвать ряд неприятных симптомов:
- сильное понижение давления;
- аритмию;
- выраженную брадикардию;
- экстрасистолию желудочков;
- атриовентрикулярную блокаду;
- хроническую сердечную недостаточность;
- затрудненное дыхание;
- посинение ладоней, ногтей;
- головокружение;
- бронхоспазмы;
- судороги;
- обморок.
Если доза препарата была превышена, то необходимо принять определенные меры. Нужно промывание желудка с последующим приемом адсорбирующих средств. Дальнейшие действия необходимо ориентировать на клиническую картину, то есть проводить симптоматическое лечение:
- Атриовентрикулярную блокаду купируют внутривенным введением атропина или эпинефрина. Временно может потребоваться установить кардиостимулятор.
- С сердечной недостаточностью борются диуретиками, сердечными гликозидами, глюкагоном.
- При бронхоспазмах обеспечивают ингаляционное введение β2-адреностимуляторов.
- Если давление понизилось значительно, то пациента надо уложить на спину, чтобы таз был приподнят на 45 градусов по отношению к голове. Если отек легких не проявился, то используют эпинефрин, добутамин, допамин.
- С желудочковой экстрасистолией справляются лидокаином.
- Если начались судороги, то прибегают к внутривенному введению диазепама.
Совместимость с другими препаратами
Запрещено принимать Бисопролол-Прана с ингибиторами моноаминооксидазы. Такое сочетание может привести к сильному понижению давления. Между приемами препаратов этих групп надо выдерживать интервал минимум в полмесяца.
Анафилактические реакции возникают с большей вероятностью при приеме Бисопролола-Прана одновременно с содержащими йод рентгеноконтрастными препаратами (внутривенное введение).
Кардиодепрессивное действие лекарства и понижения давления усиливаются при внутривенном введении Фенитоина или ингаляционной анестезии.
Гипотензивный эффект может понижаться значительно, если Бисопролол-Прана включают в лечение дополнительно к следующим препаратам:
- диуретикам;
- симпатолитикам;
- Клонидину;
- Нифедипину;
- Гидралазину.
Ослабление гипотензивного эффекта может вызвать сочетание с лекарствами нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероидами, эстрогенами.
Риск некоторых побочных эффектов повышается при сочетании с антагонистами кальция, сердечными гликозидами, Амиодароном, Резерпином, Метилдопом, Гуанфацином.
Если пациент одновременно с Бисопрололом-Прана принимает Клонидин, то при необходимости отменять эти препараты можно только с интервалом в несколько дней.
Прием Бисопролола-Прана может снизить продуцирование слезной жидкости. Этот фактор важен для пациентов, которые носят контактные линзы.
Прием при различных патологиях
Если у пациента имеется феохромоцитома, то при приеме Бисопролола-Прана может развиться пародоксальная артериальная гипертензия. Избежать этого можно, достигнув предварительно эффективной α-адреноблокады.
Если планируется хирургическое лечение, то Бисопролол-Прана нужно отменить за двое суток до того, как будет проводиться общая анестезия. Если в течение этого периода лекарство было принято, то препарат для анестезии надо подбирать так, чтобы отрицательное инотропное действие было минимальным.
Эффективность препарата может быть снижена, если пациент продолжительное время курит.
Срок годности, условия хранения
Лекарство допускается использовать в течение 2 лет с момента его изготовления. В этот период для него нужно определить сухое и защищенное от света место. Температура окружающей среды должна составлять до 25 градусов. Доступ к медикаменту для детей должен быть закрыт.
Стоимость
Цены на Бисопролол-Прана зависят от формы его выпуска и концентрации активного вещества. Приобрести 30 таблеток препарата 5 мг можно в среднем за 40 рублей. Аналогичное количество таблеток по 10 мг стоит около 50 рублей.
Аналоги
У Бисопролола-Прана множество аналогов. Идентичным составом обладают таблетки Бисопролол различных производителей – Тева, Вертекс, Алкалоид, Изварино Фарма, OBL, Луганский ХФЗ, Северная Звезда.
Аналогами являются также следующие медикаменты:
- Арител;
- Бидоп Кор;
- Биол;
- Бипрол;
- Бисогамма;
- Бисомор;
- Конкор Кор;
- Кординорм;
- Коронал;
- Нипертен.
Прием Бисопролола-Прана следует осуществлять только по назначению врача. Именно он должен определять уместную в конкретном случае дозировку. Включение этого лекарства в терапию подразумевает периодический контроль некоторых показателей.
