Описание таблеток Бисангил

Повышенное артериальное давление, аритмии, другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – распространенные проблемы нашего времени. Из этой статьи можно узнать о препарате Бисангил, как он может помочь при вышеуказанных патологических состояниях, из чего состоит лекарственное средство и правила его употребления.

Состав и форма выпуска

Бисангил – противоаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное средство, которое относиться к селективным бета1-адреноблокаторам. Выпускается лекарство в форме таблеток по 2,5 + 6,25 мг и 5 + 6,25 мг. Раздельно в количественном соотношении указаны 2 активных вещества, благодаря которым и осуществляется эффект Бисангила – это бисопролола фумарат и гидрохлортиазид соответственно. Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные элементы:

• повидон;
• стеарат магния;
• кристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• кроскармеллоза натрия.

Таблетки Бисангил покрыты пленочной оболочкой, которая необходима для того, чтобы активные вещества добрались до нужных отделов желудочно-кишечного тракта. В состав наружного покрытия лекарственной формы входят:

• диоксид титана;
• макрогол;
• полисахарид гипромеллоза.

Механизм действия

По фармакологической группе Бисангил относят к комбинированным антигипертензивным препаратам. Рассмотрим эффекты каждого активного вещества.

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, для которого не характерна внутренняя симпатомиметическая активность. Рецепторы, которые преимущественно блокирует препарат, располагаются в сердце и сосудах. Основные эффекты, которые оказывает Бисопролол:

• снижение артериального давления;
• брадикардия;
• уменьшение силы сердечных сокращений;
• снижение сердечного выброса;
• угнетение атриовентрикулярной проводимости;
• снижение автоматизма миокарда.

Также следует учитывать, что использование препарата в больших дозах приводит к тому, что возникает адреноблокирующее действие на бета2-рецепторы, которое проявляется такими эффектами:

1. Снижение внутриглазного давления.
2. Повышение угнетающего влияния на 4 основных функции сердца (возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм).
3. Повышение тонуса гладких мышц бронхов.

Влияние на бета2-адренорецепторы при повышенной дозировке может быть использовано при лечении глаукомы, при которой снижение внутриглазного давления будет наиболее существенным.

Бисопролол так же, как и другие селективные блокаторы, влияет на общее периферическое сопротивление сосудов. Значения последнего повышаются в начале терапии с использованием препарата, через некоторое время показатель приходит в норму. При длительном применении Бисопролола возникает заметное снижение общего периферического сопротивления сосудов.

Гидрохлортиазид – один из наиболее широко применяемых мочегонных средств нашего времени. По химической структуре относиться к производным бензотиазидина, относиться к группе тиазидных диуретиков, оказывающих прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Гидрохлортиазид содержит сульфаниламидную группировку. Основные эффекты, наблюдаемые при использовании средства:

1. Диуретический, который обуславливает снижение артериального давления (гипотензивный эффект).
2. Повышенное выделение с мочой ионов натрия, хлора, магния и калия.
3. Задержка в организме кальция и уратов.

Эффекты гидрохлортиазида обусловлены угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части дистальных канальцев (незначительно препарат влияет и на проксимальные канальцы) за счет ингибирования Na⁺/Cl⁻ – транспортной системы. Препарат снижает обратное всасывание гидрокарбоната, что обусловлено ингибированием фермента карбоангидразы.

Малые концентрации средства способствуют уменьшению выведения мочевой кислоты, что может стать причиной гиперурикемии, что следует учитывать при наличии подагры (использование гидрохлортиазида усугубляет течение заболевания).

На активность препарата не влияет наличие ацидоза либо алкалоза.

Фармакокинетика

Бисопролол хорошо всасывается в органах желудочно-кишечного тракта, прием пищи не оказывает влияние на активность процесса. Биодоступность высокая и составляет примерно 90%. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что является лучшим показателем среди селективных бета1-адреноблокаторов.

Гидрохлортиазид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводиться почками. Привыкания к средству практически не возникает. Биодоступность – примерно 70%.

Правила использования

Бисангил рекомендовано принимать утром во время трапезы. Разжевывать препарат нет необходимости, стоит лишь запить достаточным количеством жидкости.

Несмотря на то, что дозирование назначается индивидуально, в начале терапии с использованием лекарства принимается 1 таблетка 2,5/6,25 мг 1 раз в день. Спустя 2 недели производят коррекцию дозы Бисангила, что позволяет увеличить дозу до 1 таблетки по 5/6,25 мг 1 раз на день.

При нарушении работы почек, сопровождающимся повышением клиренса креатинина более 30 мл/минуту, максимальное дозирование должно быть менее 10 мг.

Показания к применению

Бисангил широко используется для лечения легкой и средней степени тяжести артериальной гипертензии. Кроме того, учитывая эффективность как первого, так и второго средств, которые входят в состав комбинированного препарата, его можно использовать при открытоугольной форме глаукомы (наблюдается значительное снижение внутриглазного давления).

Особенности применения детям, беременным и кормящим грудью женщинам

Препарат противопоказан к использованию людям, которые не достигли 18-летнего возраста, и беременным женщинам.

Экспериментов, которые подтверждали бы возможность проникновения Бисангила в молочную железу и вывода совместно с секретом последней, не производилось, ввиду чего также запрещается использование лекарственного средства во время грудного вскармливания.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению Бисангила отмечают:

• повышенную чувствительность к препарату, основным средствам, которые входят в его состав, другим компонентам;
• тяжелую форму бронхиальной астмы, хроническую обструктивную болезнь легких;
• острую либо хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проводить инотропную терапию;
• кардиогенный шок;
• синоатриальную блокаду либо синдром слабости соответствующего узла;
• феохромоцитому (препарат можно использовать только в случае совместного использования альфа-адреноблокаторов);
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• острую почечную недостаточность;
• тяжелую артериальную гипотензию (может привести к критическому снижению артериального давления вплоть до коллапса);
• хроническую почечную недостаточность;
• анурию;
• метаболический ацидоз (не оказывает влияния на гидрохлортиазид, но ухудшает фармакокинетику и динамику Бисопролола);
• рефрактерную гипокалиемию, гипонатриемию и гиперкальциемию;
• тяжелые патологии печени, приводящие к нарушению ее функционирования;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
• атриовентрикулярную блокаду, если у пациента не установлен искусственный водитель сердечного ритма;
• тяжелую брадикардию;
• синдром Рейно и другие нарушения периферического кровообращения.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при использовании препарата, стоит отметить:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• ощущение сердцебиения;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития АВ-блокады;
• аритмию;
• ортостатическую гипотензию;
• головокружение, головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна;
• миастению, судороги, тремор (в случае возникновения редко беспокоят пациента длительное время и пропадают самостоятельно спустя пару дней);
• диспепсические явления;
• аллергическую реакцию со стороны кожного покрова, проявляющуюся гиперемией, экзантемой, появлением сыпи.

Следует также отметить, что для Бисангила характерен синдром отмены – явление, возникающее при резком прекращении использования лекарственного средства. Проявляется учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления.

При использовании препарата могут наблюдаться изменения со стороны количественных показателей крови:

• лейкопения;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• гемолитическая анемия;
• апластическая анемия.

В редких случаях препарат может стать причиной снижения потенции у мужчин, нарушений функционирования почек, интерстициального нефрита.

Отравление (передозировка) Бисангилом сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерным снижением уровня артериального давления вплоть до коллапса;
• брадикардией;
• головокружением;
• атриовентрикулярной блокадой;
• бронхоспазмом;
• острой сердечной недостаточностью;
• сонливостью;
• гиповолемией;
• гипокалиемией.

В случаях отравления препаратом прибегают к промыванию желудка, приему адсорбирующих средств и проведению специфической симптоматической терапии.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Совместное использование Бисангила запрещено с такими препаратами, как Сультоприд, ингибиторы моноаминоксидазы типа A, а также Флоктафенин. В первом случае комбинация может привести к развитию желудочковой аритмии (особенно опасно возникновение пируэтной тахикардии), во втором – риск появления гипертонического криза.

Совместное использование Бисангила с Хинидином, Дизопирамидом, Лидокаином, Пропафеноном и другими противоаритмическими средствами 1 класса может привести к чрезмерному угнетению 4-х основных функций сердца и стать причиной нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле.

Комбинирование средства с Верапамилом, Дилтиаземом – частая причина снижения частоты сердечных сокращений, нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Совместное использование Бисангила с Амиодароном и другими противоаритмическими препаратами 3-го класса может привести к усилению активности проведения импульсов через атриовентрикулярный узел.

Комбинирование лекарства с бета-адреномиметиками вызывает снижение эффективности с обеих сторон. Связано это с тем, что бисопролол, входящий в состав Бисангила, – блокатор бета-адренорецепторов и является антагонистом таких препаратов, как Изопреналин и Добутамин.

Активные вещества средства снижают выведение лидокаина и ксантинов с мочой и вызывают изменение активности инсулина, гипогликемических препаратов при совместном использовании, ввиду чего требуется коррекция дозы последних.

Применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов вместе с Бисангилом вызывает снижение антигипертензивного действия препарата.

Если во время терапии с использованием лекарства проводиться радиологическое исследование с использованием йодсодержащих контрастных веществ, вводимых внутривенно, у пациента повышается риск возникновения аллергических реакций.

Алкоголь не рекомендуется к употреблению во время приема Бисангила. Связано это с тем, что этанол, седативные средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты повышают угнетающее действие лекарства на центральную нервную систему. У больного это проявляется снижением трудоспособности ввиду постоянной усталости, сонливости.

Сколько стоит препарат, и где его можно приобрести?

Цена на Бисангил составляет 253-646 рублей.

Приобрести препарат можно в таких аптеках:

• Будь здоров;
• Ригла;
• ЗдравСити.

Также лекарство можно заказать в Интернет-аптеках на сайтах:

• Apteka.ru;
• EAPTEKA.ru;
• Piluli.ru.

Несмотря на то, что препарат имеет довольно широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, Бисангил можно считать одним из наиболее эффективных при аритмии и артериальной гипертенизии ввиду комбинирования селективного бета-адреноблокатора и диуретического средства тиазидной группы.