Таблетки Апровель: как и когда принимать

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из главных проблем нашего времени. В связи с малоактивным образом жизни, питанием и проживанием в урбанизированных загрязненных городах очень часто у человека начинает развиваться гипертоническая болезнь. Из этой статьи можно узнать о препарате Апровель, который часто применяется при лечении этого заболевания.

Описание препарата

Апровель – препарат, который принадлежит к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Действующее вещество лекарственного средства – ирбесартан. Также в состав Апровеля входят такие вспомогательные компоненты:

• Лактозы моногидрат.
• Кукурузный крахмаль.
• Диоксид кремния коллоидный гидратированный.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Стеарат магния.
• Полоксамер 188.
• Натрия кроскармеллоза.

Форма выпуска – таблетки, которые содержат по 75, 150 и 300 мг ирбесартана.

Механизм действия

Апровель – антигипертензивное (гипотензивное) средство, модулирующее активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы благодаря избирательному блокированию 1 подтипа ангиотензиновых рецепторов II типа. Путем блока вышеуказанных рецепторов связывание с ними ангиотензина II не происходит, а концентрация его и ренина в плазме повышается, снижая при этом количество высвобождаемого альдостерона. Этот эффект Апровеля – прямой и основной для осуществления гипотензивного действия.

Также препарат оказывает центральное действие. Оно обусловлено взаимодействием с ангиотензиновыми I-рецепторами, которые расположены на пресинаптической пластинке практически каждого симпатического нейрона. Связывание с этими структурами приводит к снижению плазменного содержания норадреналина, который, как и адреналин и ангиотензин, вызывает повышение артериального давления.

Апровель обладает и косвенным гипотензивным эффектом, который связан с повышенной стимуляцией активным веществом препарата АТ-2, АТ-3, АТ-4 и АТ-рецепторов при условии, что рецепторы первого типа заблокированы. В результате получаем расширение артериальных сосудов и повышенное выведение ионов натрия и воды с мочой.

Основные клинические эффекты, вызываемые Апровелем:

1. Уменьшение общего периферического сопротивления сосудов.
2. Снижение постнагрузки на сердце.
3. Нормализация систолического артериального давления в легочных капиллярах малого круга кровообращения.

Апровель имеет высокую биодоступность, которая находится в пределах 60-80%. После того, как препарат поступил в организм человека энтеральным путем, происходит моментальное всасывание и связывание с плазменными протеинами, вместе с которыми поступает в печень. Внутри органа лекарственное средство поддается окислению, которое приводит к образованию активного метаболита – ирбесартан-глюкуронида.

После приема препарата максимальное антигипертензивное действие наступает спустя 3-6 часов и сохраняется более 24 часов. Через сутки гипотензивный эффект будет уже на 30-40% менее выражен, по сравнению с первым днем. Ирбесартан, как и его активный метаболит, выделяются с желчью и мочой.

Правила применения

Апровель выпускается в таблетках для приема внутрь (peros), разжевывать которые нет необходимости. После приема нужно лишь запить лекарственную форму водой в достаточном объеме.

В начале лечения обычно назначают не более 150 мг Апровеля в сутки. Употребляют указанную дозу за 1 раз до либо после приема пищи.

Учитывая то, что есть таблетки, содержащие различное количество действующего вещества, можно легко контролировать уровень артериального давления и антигипертензивный эффект препарата. К примеру, если пациент – пожилой человек либо находиться на гемодиализе, оптимальная дозировка Апровеля составляет 75 мг в сутки.

Для людей, которые страдают сахарным диабетом второго типа либо эссенциальной гипертензией, подойдет суточная доза в 150 мг, которую можно со временем повысить до 300 в случае неэффективности либо в связи с другими причинами.

Стабильное дозирование Апровеля в 300 мг за сутки – норма для больных нефропатией.

Если же у пациента имеются другие поражения почек, возможно вирусной либо бактериальной этиологии, изменение дозирования может негативно сказаться как на состоянии пациента, так и на эффективности препарата (последнее может быть связано с нарушением выведения активного вещества и его метаболитов).

Использование препарата для детей, беременных и кормящих грудью женщин

Любой препарат, воздействующий на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, включая Апровель, использовать запрещено в период гестации вне зависимости от триместра. Если будущая мать использовала лекарственное средство до того, как была установлена беременность, препарат немедленно отменяют и предупреждают о возможных последствиях (особенно опасно в тех случаях, когда факт беременности был установлен поздно).

Из-за того, что клинически не доказана неспособность ирбесартана и его метаболитов проникать в молочные железы, а через них в молоко, Апровель запрещено использовать также в период лактации.

Особям до 18 лет лекарственное средство противопоказано.

Показания к применению

Препарат Апровель используется для лечения:

• Нефропатии, которая развивается на фоне сахарного диабета.
• Эссенциальной и вторичной гипертензии.

Следует также учитывать тот факт, что при симптоматическом повышении артериального давления Апровель используется в составе комплексной терапии, так как на устранение патологии должны быть выделены препараты соответствующих групп.

При нефропатии лекарственное средство используется ввиду положительного эффекта на функцию почек, сильно страдающих при сахарном диабете.

Противопоказания

Препарат запрещено использовать:

• Людям, которые имеют повышенную чувствительность к препарату, его составляющим.
• Беременным и кормящим грудью женщинам.
• Несовершеннолетним людям.
• При наследственной непереносимости галактозы, недостаточностью лактозы либо нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.

Кроме того, под строгим контролем Апровель используют при таких патологиях и патологических состояниях, как:

• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Дегидратация.
• Гипонатриемия.
• Гиперкалиемия.
• Диспепсия.
• Двусторонний стеноз почечных артерий.
• Односторонний стеноз единственной функционирующей почки.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Атеросклеротическое поражение артериальных сосудов мозга.
• Почечная недостаточность.
• Гемодиализ.
• Печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Апровель имеет также побочные действия, которые чаще всего проявляются при неправильном дозировании препарата либо бесконтрольном использовании при вышеперечисленных патологических состояниях. Лекарственное средство может вызывать:

• Сильный прилив крови в область лица, что сопровождается появлением отеков соответствующего участка тела человека.
• Головокружение.
• Головную боль.
• Ощущение звона в ушах.
• Учащенное сердцебиение, выраженную боль в загрудинной области.
• Гиперкалиемию.
• Сухой кашель.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Сильную утомляемость.
• Нарушение эректильной функции.
• Почечную недостаточность.
• Аллергию.
• Расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые будут проявляться: рвотой, тошнотой, изжогой.
• Патологическое поражение печени, связанное с нарушением работы ферментных систем органа (желтуха, гепатит и другие заболевания).

Кроме того, лабораторно у пациентов, использующих в лечебной терапии Апровель, обнаруживают значительное увеличение уровня креатинкиназы в плазме крови. При этом такое патологическое состояние не вызывало у людей никаких клинических проявлений. Явления гиперкалиемии наиболее часто встречаются у больных нефропатией. У этой же группы пациентов будут наблюдаться ортостатические головокружения и гипотензия, боль в скелетных мышах. При нефропатии и сахарном диабете у 2% людей изредка может наблюдаться низкий уровень гемоглобина в крови.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Рассмотрим взаимодействие Апровеля с другими лекарственными средствами:

1. Диуретики и другие антигипертензивные средства. При совместном использовании антигипертензивных средств наблюдается потенцирование их действия. Несмотря на это, Апровель используется с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов длительного действия и тиазидами. Если говорить о препаратах вышеперечисленных групп, то не обойтись без Гидрохлортиазида, Амлодипина, Нифедипина, Верапамила, Дилтиазема, Анаприлина.
2. Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Использование препаратов этих групп, а также средств, которые повышают уровень калия в сыворотке крови совместно с Апровелем и другими препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может вызвать чрезмерное повышение уровня ионов калия в сыворотке. Среди этих лекарственных средств наиболее широко используются: Спиронолактон, Гепарин, его низкомолекулярные производные.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. При использовании Апровеля с препаратами этой группы наблюдается снижение антигипертензивного эффекта. Наиболее известные НПВС: Лорноксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.
4. Препараты лития. При совместном использовании лекарственных средств этой группы и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента было отмечено повышение токсичности лекарств на основе метала. Изредка повышение побочного действия наблюдается и при использовании препаратов лития совместно с Апровелем, из-за чего используют такую комбинацию лишь в редких случаях и под строгим контролем уровня ионов метала в сыворотке крови.

Совместное использование Апровеля и алкоголя, наркотических и других вредных веществ запрещено. Связано это с тем, что препарат оказывает антигипертензивное действие, а спиртные напитки и вышеперечисленные средства действуют обратным образом и приводят к повышению артериального давления.

Где можно приобрести Апровель?

Приобрести препарат можно как в аптеке, так и сделать заказ по Интернету. Распространенные места для покупки средства:

• Еврофарм.
• ZDRAVZONA.
• ЕАПТЕКА.ru.
• Аптека Живика.
• ЗдравСити.

Цена на препарат колеблется в области 323-870 рублей.

Несмотря на то, что средство имеет довольно много побочных эффектов, его можно назвать одним из лучших выборов при лечении серьезных патологических состояний, таких как эссенциальная гипертензия либо нефропатия на фоне сахарного диабета. Кроме того, препарат может позитивно взаимодействовать с другими лекарственными средствами.