Апроваск – комбинированный препарат, который назначают пациентам с повышенным давлением. Существуют определенные особенности приема средства. Важно учитывать существующие противопоказания и особенности изменения действия медикамента при сочетании с другими препаратами.
Состав
Лекарство представляет собой комбинацию Амлодипина и Ирбесартана, из которых состоит ядро каждой таблетки. Кроме них в составе имеются вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и гипромеллоза.
Каждая таблетка заключена в оболочку пленочного типа. Ее состав включает гипромеллозу, диоксид титана и макрогол 400. Остальные компоненты зависят от дозировки медикамента.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в нескольких вариациях, различающихся по дозировке активных веществ. Она может составлять 5 мг+150 мг, 10 мг+150 мг, 5 мг+300 мг, 10 мг+300 мг.
Независимо от дозировки, у таблеток круглая двояковыпуклая форма, а на одной стороне имеется гравировка, соответствующая дозировке активных веществ.
Таблетки Апроваска различаются по цвету пленочной оболочки. При дозировке 5 мг+150 мг и 10 мг+300 мг оболочка белая. Таблетки 10 мг+300 мг отличает отсутствие гравировки и наличие риски. На другой стороне имеется скос к риске. Таблетки с дозировкой 10 мг+150 мг имеют розовую оболочку, 5 мг+300 мг – желтую.
Апроваск в любой дозировке реализуется по 7 таблеток в блистере. Блистеров в одной картонной упаковке может быть 2 или 4.
Фармакотерапевтическая группа
Апроваск является комбинированным гипотензивным медикаментом. Его причисляют сразу к нескольким фармакотерапевтическим группам:
- блокаторам медленных кальциевых каналов;
- антагонистам рецепторов ангиотензина II.
Действие препарата
Оба основных компонента обеспечивают антигипертензивное действие медикамента, снижают периферическое сосудистое сопротивление, что и обеспечивает понижение давления. К дополнительным механизмам относят блокаду доступа кальция в клеточную структуру и снижение сосудосуживающего эффекта за счет воздействия ангиотензина II.
Амлодипин
Это вещество относится к блокаторам медленных кальциевых каналов и производным дигидропиридина. Под его действием расслабляется гладкая мускулатура сосудов, что и обеспечивает гипотензивное действие.
Под воздействием Амлодипина снижается ишемия миокарда. Это обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления (постнагрузки).
Применение Амлодипина пациентами со стенокардией позволяет увеличить время физической нагрузки, что доказано выполнением соответствующих проб. Приступы стенокардии в течение суток возникают реже, а потребность в Нитроглицерине на это время снижается.
Ирбесартан
Это вещество – селективный сильно действующий APA II. Он частично подавляет эффект ангиотензина II, включая сильное сужение сосудов и альдостерон-секретирующее действие.
Если однократно принимать в сутки до 900 мг вещества, то снижение давления будет дозозависимым. Через сутки эффект от максимально сниженных показателей давления сохраняется не менее чем на 60%.
Антигипертензивный эффект аддитивный (эффект общего воздействия получается благодаря комплексному действию обоих активных компонентов). Его уровень не зависит от половой принадлежности или возрастной категории.
Максимальной концентрации в плазме вещество достигает уже через 1,5 часа, а его биодоступность не меняется относительно приемов пищи.
Показания к применению Апроваска
Медикамент назначают в качестве комбинированного лечения артериальной гипертензии, когда монотерапия одним из его активных компонентов не была достаточно эффективна.
Дозировка
Таблетки Апроваск принимают, запивая водой. Принимать препарат можно независимо от приема пищи.
В качестве начальной дозы достаточно одной таблетки Апроваска. Аналогичную дозировку используют для поддерживающего эффекта.
Окончательная дозировка Апроваска определяется в строго индивидуальном порядке. Для ее подбора сначала применяют Амлодипин и Ирбесартан по отдельности для определения реакции на такую терапию и целевых значений давления.
Противопоказания
Прием медикамента абсолютно противопоказан на фоне следующих факторов:
- индивидуальной непереносимости одного из основных компонентов либо прочих производных дигидропиридина, а также любой вспомогательной составляющей;
- аортального стеноза с клинической значимостью;
- кардиогенного шока;
- нестабильной стенокардии (исключается стенокардия Принцметала);
- беременности;
- лактации.
Лекарство не назначается пациентам до 18 лет, так как его результативность и уровень безопасности не установлены. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности запрещено совмещать Апроваск и медикаменты с алискиреном.
Побочные эффекты
Побочные эффекты Амлодипина и Ирбесартана имеют ряд характерных отличий, но при приеме Апроваска их следует рассматривать совместно. Медикамент может привести к следующим реакциям:
- периферическим отекам;
- ощущению учащенного сердцебиения;
- сонливости;
- головокружению;
- головной боли;
- протеинурии;
- гиперкалиемии;
- ортостатической гипотензии;
- отечности десен;
- аллергии;
- контактному дерматиту;
- тошноте;
- рвоте;
- болям вверху живота;
- жжению языка или болезненности в нем;
- миалгии;
- повышению утомляемости;
- покраснею кожных покровов;
- приливам крови к коже;
- глосситу;
- глоссодинии.
Реже прием медикамента приводит к астении, синусовой брадикардии, вертиго, парестезии, эректильной дисфункции, кашлю, бессоннице, зрительным расстройствам. Возможно развитие гастрита, панкреатита, одышка.
Передозировка
Если не превышать суточный прием Ирбесартана в 900 мг, вероятность передозировки полностью отсутствует. Передозировка Амлодипина может вызвать выраженную периферическую вазодилатацию, развить рефлекторную тахикардию. Давление может снизиться слишком значительно и длительно, что чревато развитием шока вплоть до смертельного исхода.
В случае передозировки пациенту необходимо постоянное медицинское наблюдение. Важно поддерживать жизненно значимые функции и провести симптоматическую терапию.
Надо промыть желудок. Активированный уголь даже сразу же после принятия высокой дозы медикамента абсорбцию амлодипина снижает незначительно.
В случае значительного превышения дозы в отдельных случаях вводят сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить давление и сосудистый тонус.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Сахарный диабет у пациента предполагает запрет на сочетание Апроваска и лекарств с алискиреном. Аналогичный запрет может действовать при почечной недостаточности. Это вопрос рассматривается с учетом скорости клубочковой фильтрации.
Одновременный прием препаратов калия может привести к значительному повышению сывороточного содержания калия. Это касается калийсодержащих заменителей соли, калийсберегающих диуретиков.
Сочетание Апроваска с такролимусом может повысить концентрацию последнего в плазме. В таком случае корректируют его дозировку.
Сочетание Апроваска и симвастанина может привести к росту экспозиции последнего. Если терапия подразумевает одновременный прием этих средств, то симвастанин следует принимать в количестве не более 20 мг.
Срок годности, условия хранения
Со дня изготовления препарат можно использовать в течение 3 лет. Место для его хранения не должно быть доступно детям. Оптимальная температура окружающей среды – не выше 30 градусов. Не следует допускать попадания прямых солнечных лучей или интенсивности другого излучения.
Стоимость
Стоимость Апроваска зависит от дозировки. Таблетки 5 мг+150 мг стоят в среднем 700 рублей, 10 мг+150 мг – 640 рублей, 5 мг+300 мг – 800-850 рублей, 10 мг+300 мг – 850-900 рублей. Эти цены соответствуют упаковкам с 28 таблетками.
Аналоги
У Апроваска имеются аналоги. В их число относят:
- Амлодипин;
- Амловас;
- Амлосартан;
- Би-Сакорд;
- Вазар А;
- Валодип;
- Валембик;
- Дифорс;
- Комбисарт;
- Эксфорж.
Апроваск представляет собой сочетание двух лекарственных веществ: Амлодипина и Ирбесартана. Медикамент вводят в терапевтическую схему в том случае, когда по отдельности эти вещества были неэффективны. Терапия Апроваском имеет определенные противопоказания. Дозировку подбирают индивидуально, превышать ее нельзя, так как это может привести к летальному исходу.
