Амлодипин + Периндоприл для нормализации давления

Амлодипин + Периндоприл – современные компоненты, используемые в комплексных препаратах для лечения тяжелых форм гипертензии. Применение препарата позволяет не только нормализовать артериальное давление (АД), но и избежать осложнений – инфарктов и инсультов.

Описание и действие веществ

Чтобы понять, как влияет на организм сочетание двух активных компонентов — Амлодипин и Периндоприл, нужно рассмотреть их характеристики по отдельности.

Амлодипин

Амлодипин, являясь блокатором кальциевых каналов, оказывает гипотензивное действие – он эффективно снижает повышенное АД. Препарат обладает антиангинальным эффектом – сокращает потребность миокарда в кислороде, уменьшая периферическое сопротивление сосудов. Благодаря такому механизму, уменьшается нагрузка на миокард, наполняемый кислородом. Одновременно понижается риск вазоспастической стенокардии.

Характеристики амлодипина:

  • Абсорбция. Компонент абсорбируется – впитывается органами и тканями на 90%. Процесс замедлен и никак не связан с приемом пищи.
  • Биодоступность. До цели доходит 60-65% действующего вещества.
  • Распределительный объем. Распределение препарата по организму – 21 л/кг.
  • Выведение. Из организма выводится посредством почек в первоначальном состоянии – 10%, в состоянии метаболитов – 60%, остальное уходит через кишечник и фекалии.
  • Связь с белковыми соединениями. С белками плазмы крови действующее вещество связано на 90-97%.

Амлодипин

Кальциевый канал – это белковое соединение, по которым ионы кальция проникают сквозь клеточные мембраны. При избытке кальция кровеносные сосуды сужаются – это ведет к повышению давления. Благодаря амлодипину, обладающему вазодилатирующим действием, расширяется просвет сосудов, и процесс роста АД замедляется.

Снижая давление до нормы, амлодипин улучшает состояние больного. В комплексе с другими активными веществами – например, с периндоприлом, участвует в стабилизации кровяного давления.

Периндоприл

Периндоприл, подобно амлодипину, обладает гипертензивным эффектом. Он расширяет сосуды, ингибируя (замедляя) образование гормона ангиотензина-2, сужающего просвет в сосудах. Благодаря действию периндоприла:

  • Подавляется образование гормона альдостерона. Этот гормон синтезируется корой надпочечников, он задерживает ионы натрия и способствует выведению ионов калия.
  • Растет активность ренина (альдегид витамина А).
  • Нормализуется работа миокарда.
  • Понижается сопротивляемость системы кровотока.

Периндоприл

Если у больного наблюдается выраженная сердечная недостаточность, то полезными оказываются такие воздействия периндоприла:

  • уменьшается наполняемость сердечных желудочков;
  • растет объем сердечных выбросов;
  • усиливается периферический кровоток.

Как препараты работают в комплексе?

Антиангинальный и гипотензивный эффект Амлодипина в сочетании сосудорасширяющим и кардиопротекторным воздействием Периндоприла, позволяет эффективно противостоять АГ (артериальной гипертензии) и одновременно предотвращать риск сердечно-сосудистых патологий.

Амлодипин + Периндоприл – препарат, представляющий собой комбинацию одноименных активных компонентов эффективно воздействуя на АД, стабилизирует его путем устранения причин, приведших к его повышению. Главный критерий при оценке эффекта от продолжительного приема комплексного препарата – частота нефатальных инфарктов миокарда и количество летальных исходов при ишемической болезни сердца. Благодаря приему комплекса из периндоприла и амлодипина, частота осложнений существенно снижается.

Лекарства, содержащие Амлодипин и Периндоприл

Сочетание амлодипина с периндоприлом встречается сразу в нескольких официально зарегистрированных препаратах. Рассмотрим их подробнее.

Дальнева

Дальнева – это препарат с антигипертензивным и антиангинальным эффектом, выпускаемый в виде белых таблеток, содержащих 5 мг амлодипина 4 мг периндоприла. Оказывая антигипертензивный эффект, и стабилизируя АД, препарат уменьшает интенсивность и частоту стенокардических приступов. Цена упаковки – около 500 руб.

Дальнева

Престанс

Престанс – гипотензивный препарат с действием, аналогичным предыдущему препарату. Впускается в форме белых таблеток, на одной стороне которой имеется гравировка. Препарат выпускают в 4-х вариантах соотношения действующих веществ. Таблетки упакованы в пластиковый флакон с контролем вскрытия. Цена упаковки – 500-600 руб.

Престанс

Амлопресс

Комбинированный гипотензивный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. Дозировка в разных комбинациях (амлодипин/периндоприл, мг) – 5/4, 10/8, 10/4, 5/8. Цена – от 600 руб.

Амлопресс

Парнавел Амло

Форма выпуска – белые плоские таблетки. Предлагается 4 варианта дозировки амлодипин/периндоприл (мг) – 5/4, 5/8, 10/4, 10/8. В продаже в данное время отсутствует, но всё же подробнее о нём можете прочесть тут, ведь препарат мог остаться у вас в домашней аптечке, а инструкциям свойственно теряться.

Парнавел Амло

Трипликсам

Трипликсам – этот комбинированный препарат содержит сразу три действующих вещества – периндоприл, индапамид и амлодипин в разных дозировках. В аптеках есть 5 вариантов с разными соотношениями действующих веществ, например 2,5 мг/0,625 мг/5 мг, 10 мг/2,5 мг/10 мг и другие. Цена – 550-700 руб.

Трипликсам

Ко-Амлесса

Препарат выпускают в 4-х вариантах – с разными дозировками действующих веществ. Помимо периндоприла и амлодипина, содержит третье действующее вещество – индапамид (антигипертензивный препарат), диуретик. Цена – от 250 руб.

Ко-Амлесса

Ко-Дельнева

Ко-Дальнева – это трехкомпонентный препарат (периндоприл, индапамид, амлодипин) с антигипертензивным эффектом. Таблетки в четырех вариантах дозировок. Цена упаковки – от 700 руб.

Ко-Дельнева

Показания

Показанием к применению препаратов комбинированного действия является необходимость в применении всех действующих веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Препараты, содержащие амлодипин и периндоприл в разной дозировке назначают при:

  • артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца – когда наблюдается стабильная стенокардия напряжения;
  • прочие сердечные патологии, связанные с нарушением кровотока.

Как применять?

Препараты назначаются лечащим врачом, который подбирает оптимальный вариант соотношения дозировок действующих веществ. Прием препаратов осуществляется в соответствии с рекомендациями, которые даются в инструкциях.

Все вышеописанные препараты предназначены для употребления внутрь. Обычно назначается одна таблетка на день. Рекомендации:

  1. Лучшее время для приема препарата – утро.
  2. Препарат принимают перед едой, желательно перед завтраком.

Дозировка подбирается после титрования доз – отдельно для каждого компонента. Если возникает терапевтическая необходимость, доза препарата может быть откорректирована.

10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина – это максимальная суточная доза, которую нельзя превышать.

Противопоказания

Противопоказанием к приему препаратов, содержащих периндоприл и амлодипин, является:

  • Беременность – так как действующие вещества способны преодолевать плацентарный барьер.
  • Кормление ребенка грудью.
  • Детский возраст – до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Также вышерассмотренные комплексные препараты не назначаются при:

  • идиопатическом ангионевротическом отеке;
  • ангионевротическом отеке (Квинке);
  • артериальной гипотензии;
  • нестабильной стенокардии;
  • обструкции выходного тракта левого желудочка;
  • почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин);
  • наследственной непереносимости лактозы;
  • энцефалопатии;
  • почечной недостаточности;
  • гемодиализе;
  • гипокалиемии;
  • кардиогенном шоке;
  • аортальном стенозе;
  • повышенной чувствительности к компонентам – основным и вспомогательным.

Побочные реакции

Количество побочных эффектов от приема комплексных препаратов (амлодипин + периндоприл) довольно много. Но вероятность их появления разная. Предусмотрена градация вероятности нежелательных побочных реакций, основанной на частоте их возникновения:

  • очень редко (<1/10 000),
  • редко (≥1/10 000, <1/1000);
  • часто (≥1/100, <1/10);
  • очень часто (≥1/10).

У врача

Побочные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препаратов амлодипин + периндоприл, в соответствии с принятой градацией – в таблице ниже.

Таблица – Побочные эффекты и частота их возникновения

Органы/системы/реакции

Побочные эффекты и их частота

Система кроветворения тромбоцитопения, лейкопения – очень редко
Аллергические реакции крапивница – нечасто
Метаболические нарушения
  • набор веса, снижение массы тела – нечасто
  • гипергликемия – очень редко
ЦНС
  • головокружение, сонливость, головная боль – часто
  • тремор, бессонница, смены настроения – нечасто
  • невропатия, спутанное сознание – очень редко
Органы зрения расстройства зрения – часто
Органы слуха шум в ушах – часто
Сердечно-сосудистая система
  • сердцебиение, понижение АД – часто
  • обмороки – нечасто
  • загрудинные боли – редко
  • стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт – очень редко
Дыхательная система
  • кашель, одышка – часто
  • спазмы бронхов, ринит – нечасто
  • пневмония – очень редко
Пищеварительная система
  • боли в животе, тошнота, нарушение вкусовых ощущений – часто
  • запор – нечасто
  • панкреатит, гастрит, гепатит – очень редко
Кожа
  • сыпь, зуд – часто
  • ангионевротические отеки – нечасто
  • отек Квинке – очень редко
Костно-мышечная система
  • спазмы мышц – часто
  • боли в спине, миалгии – нечасто
Почки и система мочевыделения
  • нарушения мочеиспускания – нечасто
  • почечная недостаточность тяжелой степени – очень редко
Половая система импотенция – нечасто
Организм в целом
  • астения, утомляемость, отеки – часто
  • слабость, боли в груди – нечасто
Ингибиторы АПФ могут вызывать у больных сухой кашель. Чтобы он исчез, достаточно отменить прием этих препаратов.

Передозировка

Рассмотренные комплексные препараты не зря выпускаются в 4-5 вариантах дозировок. Для каждого больного важно подобрать оптимальную дозу и соотношение компонентов. При недостатке дозы не будет ожидаемого эффекта, но особенно опасна передозировка периндоприла и амлопидина.

Последствия передозировки амлодипина:

  • интенсивное понижение АД;
  • на фоне снижения кровяного давления развивается тахикардия и периферическая вазодилатация (расширение сосудов).

Для устранения симптомов передозировки амлодипина рекомендуется:

  • промыть желудок;
  • принять активированный уголь в соответствии с массой тела;
  • поддерживать показатели работы сердца и дыхательной системы;
  • ввести глюконат кальция и допамин внутривенно.

При передозировке периндоприла наблюдается:

  • сильное снижение АД;
  • шок;
  • головокружение;
  • нарушение электролитного баланса;
  • тахикардия;
  • тревожность;
  • почечная недостаточность.

Чтобы устранить последствия передозировки периндоприла, необходимо:

  • промывание желудка с последующим приемом активированного угля;
  • откорректировать гиповолемию;
  • ввести внутривенно катехоламинов;
  • сделать гемодиализ.

Пить воду

Применение Амлодипина + Периндоприла в особых случаях

Принимая комплексный препарат, следует соблюдать осторожность в таких случаях:

  • Беременность. Прием амлодипина и периндоприла во время беременности не рекомендован, разве что ожидаемый результат для беременной выше, чем вероятные риски для плода. Если наступила беременность, препарат немедленно отменяют. Если необходима гипертензивная терапия, подбирают другие средства.
    Доказано, что ингибиторы АПФ, действуя на плод во 2 и 3 триместрах, нарушают его развитие. Специальных исследований на предмет действия вышеуказанных веществ на беременных и плод не проводилось. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны пребывать под тщательным медицинским наблюдением, так как велик риск развития осложнений.
    При приеме периндоприла и амлодипина беременными, у плода может развиться гиперкалиемия, гипотензия, нарушения в работе почек, замедление формирования костей черепа.
  • Лактация. Если прием препарата жизненно необходим, кормление стоит прекратить на период лечения.
  • Пожилой возраст. Амлодипин переносится пожилыми людьми хорошо, а вот периндоприл требует осторожности. Поэтому и комплексные препараты, содержащие комбинацию этих веществ, следует принимать с осторожностью и под контролем врача.
  • Дети. Влияние амлодипина на детский организм не исследовано, а периндоприл категорически противопоказан в детском возрасте. Поэтому комбинированные лекарственные средства с вышеуказанными веществами детям до 18 лет противопоказаны.
  • Нарушение функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в регулярном контроле содержания калия и креатинина в крови. При стенозе почечной артерии возможно повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, которое нормализуется при отмене терапии.
  • Печеночная недостаточность. При приеме ингибиторов АПФ возникает желтуха, а затем – некроз печени, часто с летальным исходом. При малейших признаках желтухи прием препарата следует прекратить.
  • Этнические особенности. Агниотневротические отеки чаще возникают у представителей негроидной расы – возможно, из-за более низкой активности ренина.
  • Вождение транспорта. Из-за слабости и возможных головокружений, необходимо осторожно относиться к вождению автотранспорта, а также к другим занятиям, требующим внимания и реакции.
  • Сахарный диабет. При использовании гипогликемических средств, больные сахарным диабетом, принимая рассматриваемые препараты, должны особенно тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.
  • Хирургические вмешательства. Во время хирургического вмешательства и/или применения общей анестезии, возможно резкое падение АД – если средства, используемые для анестезии, имеют гипотензивное действие. За сутки до оперативного вмешательства/анестезии, прием препарата прекращают.

Взаимодействие с другими препаратами

Каждое из действующих веществ по-разному взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Рассмотрим их по отдельности.

Периндоприл

Не рекомендуются препараты:

  • Калийсберегающие диуретики, любые препараты калия. Ингибиторы АПФ снижают потери калия, вызванные приемом диуретика, это приводит к росту калия в крови. Поэтому сочетание ингибиторов и диуретиков требует регулярного контроля плазмы крови на содержание калия
  • Препараты лития. Возможен рост концентрации лития в крови, приводящий к интоксикации. Если все-таки препараты сочетают, необходимо регулярно контролировать содержание лития в крови.
  • Эстрамустин. Растут риски ангионевротических отеков.

Требуется осторожность:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. В том числе ацетилсалициловая кислота в больших дозах (свыше 3 г). Сочетание с периндоприлом приводит к уменьшению лечебных эффектов. Если будет наблюдаться значительная потеря жидкости, возможно развитие почечной недостаточности. Такой эффект может наблюдаться и у пожилых людей. Необходимо, начиная лечение, восполнять потери жидкости и контролировать работу почек.
  • Инсулин. Возможно усиление гипогликемического эффекта у больных сахарным диабетом. Гипогликемия наблюдается редко, возможная причина – рост толерантности к глюкозе и уменьшение потребности в инсулине.
  • Симпатомиметики. Ослабляют гипотензивный эффект.
  • Препараты золота. Появление нитратоподобных реакций – гиперемии лица, рвота, артериальная гипотензия.
  • Иммунодепрессивные средства и кортикостероиды. Повышается риск лейкопении.

Амлодипин

Не рекомендуются препараты:

  • Верапамил. Антиангинальный и антиаритмический препарат.
  • Дантролен. Это миорелаксант, применяемый для лечения спастичности, рассеянного склероза, гипертермии, инсультов и прочих патологических состояний.
Были проведены исследования на лабораторных животных — при сочетании вышеуказанных препаратов с амлопидином, возникала фибрилляция желудочков с последующим летальным исходом.

Требуется осторожность при приеме рифампицина, препаратов зверобоя продырявленного, противосудорожных средств (карбамазепин, примидон фенобарбитал и других). Может наблюдаться уменьшение концентрация амлопидина в плазме из-за активизации его метаболизма в печени.

Читает инструкцию

Также требуется внимание при сочетании амлодипина с:

  • Кетоконазолом и итраконазолом. Может повышаться плазменная концентрация амлодипина – это увеличивает риск побочных эффектов.
  • Бета-адреноблокаторами. При приеме бисопролола, карведилола, метопролола растет риск артериальной гипотензии и нарастания сердечной недостаточности у больных, страдающих ею.

Условия и сроки хранения

Хранить препараты с амлодипином и периндоприлом следует при 25 °С, не извлекая из оригинальной упаковки. Место хранения должно быть недоступным для детей. Срок хранения – 1 год.

Как отпускают в аптеках?

Учитывая опасность серьезных побочных эффектов и передозировки, бесконтрольно принимать гипертензивные препараты строго запрещено. Самолечение лекарственными средствами, содержащими амлодипин и периндоприл, недопустимо. В аптеке все вышеописанные препараты отпускаются строго по рецепту врача.

Отзывы врачей и больных

Луговой В.Н., врач-невролог. Если у больного с гипертензией наблюдается нарушение микроциркуляции головного мозга, ему однозначно показаны комплексные препараты. Я назначаю своим больным, в зависимости от состояния и симптомов 2-х компонентные препараты – на основе амлодипина и периндоприла. Они хорошо показывают себя у больных, не имеющих противопоказаний. Недостаток один, но серьезный – большое количество побочных эффектов и сложность приема при проблемах с почками и печенью.

Валентина Исаева, 56 лет. Я гипертоник со стажем, поэтому все время сижу на том ил ином препарате, снижающем давление. Недавно попробовала – по совету врача довольно дорогие импортные препараты, которые оказывали хороший эффект, но стоили очень дорого. Пришлось подыскивать что-то подешевле. Нашла Престанс – комбинированный препарат, в котором были нужные мне действующие вещества. Стоили они немногим больше 700 руб. Скажу, что препараты за подобную цену не справлялись с давлением полностью. А Престанс помогает даже при давлении 200 на 100.

Василий Николаевич, 59 лет. Дальневу принимаю не первый год. Перепробовал кучу лекарств, но эффекта достаточного не было – не удавалось быстро сбить давление. Новый мой врач определил, почему у меня резко подскакивает давление, и почему те препараты, которые я принимал, не работают. Прописал Дальневу, принимаю ее уже два года, и чувствую себя гораздо лучше – стабилизировалось давление, пропали приступы, других таблеток я не использую, скорую вызывать не приходится.

Комплексные препараты удобны и эффективны. Они сокращают количество выпитых таблеток и обладают выраженным действием. В отличие от монопрепаратов, комбинированное средство на основе амлодипина и периндоприла не только устраняет симптоматику артериальной гипертензии, но и ее причины. Быстро снижая АД, комбинированные препараты, обладают длительным терапевтическим эффектом.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению