При возникновении инфаркта важно не потерять время и как можно быстрее приступить к лечению, чтобы минимизировать степень повреждения сердечной мышцы. Для этого необходимо провести диагностику. Один из эффективных методов – эхокардиография. Она способна определить наличие нарушений миокарда в реальном времени.
Суть процедуры – эхокардиографии
Метод исследования ЭхоКГ дает возможность получить ценную информацию для определения более точного диагноза и состояния больного, которая не выявляется при диагностике ЭКГ. Такое исследование позволяет получить точные данные о состояние сердца, в частности, выявить морфофункциональные особенности после перенесения сердечного приступа:
- подтвердить или опровергнуть наличие острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, испытывающих длительный болевой синдром;
- установить точный размер и границы патологии пораженного участка (очаг некроза) сердечной мышцы в исходный момент приступа и после проведения реперфузионной терапии;
- определить уровень гемодинамики, в частности, нестабильный, а также установить наличие осложнений после ИМ;
- дать оценку работоспособности мышцы сердца;
- дать ответ, существует ли риск для жизни и в какой степени;
- определить с высокой точностью уровень давления в сосудах, диагностировать легочную гипертензию;
- выявить патологию перикарда, в частности, наполненность жидкостью его полости.
Эхокардиография относится к неинвазивным безболезненным процедурам, при этом информативность полученных данных достаточно велика. Такое исследование не требует от пациента специальной подготовки.
Во время прохождения исследования, которое длится всего полчаса, больной чувствует себя спокойно и комфортно. За этот короткий период врач способен установить точный диагноз нарушений в работе сердца.
На поверхность грудной клетки в области сердца наносится специальный гель. Врач прикасается к телу пациента датчиком, который способен визуализировать изображение сердца на экране монитора, на котором отображается работа клапана, уровень кровотока, состояние стенок сердца, хорды, межжелудочковых и межпредсердных перегородок. Результаты фиксируются и с помощью специальной программы выдаются на бумажный носитель. Кардиолог расшифровывает полученные данные и устанавливает точный диагноз. Далее больной направляется на лечение или, судя по результатам, на дополнительное медицинское обследование.
Наглядная информация в этом видеоролике демонстрирует все преимущества диагностического метода эхокардиографии.
Показания и противопоказания процедуры ЭхоКГ
Более всего подвержены возникновению сердечных приступов люди в возрасте старше 45 лет. В группу риска входят и больные с диагнозами атеросклероза, артериальной гипертензии, наследственной предрасположенности. Люди, увлекающиеся вредными привычками, страдающие ожирением, также дополняют список тех, кому рекомендуется пройти эхокардиографию.
Основными показаниями для проведения данного вида обследования являются:
- подозрение на наличие сердечных пороков;
- сердечные шумы;
- лихорадка неопределенной этиологии;
- отклонения показаний ЭКГ;
- сбои артериального давления;
- чрезмерные физические нагрузки (спорт, тяжелая работа);
- предположение наличия аневризмы аорты.
Рассматриваемый способ обследования широко применяется для диагностики:
- приобретенных и врожденных пороков сердца;
- эндокардита инфекционного;
- осложнений после перенесенного ИМ;
- гипертонии;
- наличия заболеваний перикарда и аорты;
- опухолей сердца и тромбов.
При остром инфаркте миокарда этот метод обязателен, так как он позволит установить все характеристики течения приступа за короткий период, что даст возможность как можно скорее приступить к лечению. ЭхоКГ при остром ИМ даст точную информацию:
- о нарушении целостности структуры сердца;
- наличии разрыва хорды, папиллярной мышцы, межжелудочковой перегородки;
- сформирована ли аневризма левого желудочка (ЛЖ) и пр.
Ввиду того, что рассматриваемый вид обследования не только безболезненный, но и абсолютно безопасен, его применение не имеет противопоказаний и, тем более, побочных эффектов, а также не вызывает осложнений в состоянии здоровья пациента.
В этом видео представлена информация о проведении ЭхоКГ у ребенка: как и когда используют методику, а также какие показатели можно получить с ее помощью.
Режимы эхокардиографии
Специальная установка медицинского ультразвукового диагностирования в области сердца работает в трех режимах:
- Одномерное изображение (М-режим).
- Двухмерное (В-режим).
- Доплер.
В первом случае (М-режим) можно измерить параметры сердечных камер и стенок, уточнить массу левого желудочка.
Второй В-режим может продемонстрировать реальную работу сердца, его строение, измерить толщину сердечных стенок и объем левого желудочка. Чтобы узнать ударный объем левого желудочка, можно определить диаметр тракта ЛЖ и уточнить состояние его систолической функции.
На основании данных этого метода проводится аналитика нарушений локальной сократимости. Если у пациента инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, у него наблюдается дискинезия или акинезия сердечной мышцы. Ему показана эффективная реперфузия, в результате которой восстанавливается нормальная сократимость уже через 1-2 суток.
Третий режим позволяет получить сигнал сердечных стенок, створок клапана, движения эритроцитов. Как только изменяется частота движения (нарушается обычный ритм), ультразвуковой сигнал реагирует и выдает наличие сдвига. Таким образом, можно получить разницу между частотой отраженного сигнала от эритроцитов и частотой сигнала основного датчика. Уровень сдвига зависит от того, насколько скорость движения эритроцитов превосходит частоту ультразвукового сигнала. Эти данные дают возможность просчитать скорость кровотока и его направленность.
Доплерография разделяется на три вида:
- Импульсивный доплер представляет серию импульсов для получения информации о скорости кровотока в определенной части сердца.
- Постоянноволновой с применением двух кристаллов, которые взаимодействуют по принципу «посыл и прием сигнала». Этот метод позволяет исследовать движение кровотока по направлению всего ультразвукового луча.
- Цветное картирование – уникальное изобретение, при котором возможно осуществить пространственное изображение. Каждая точка исследуемого сектора имеет определенный цвет, а его оттенок зависит от направления и скорости эритроцитов. Синий цвет показывает движение по направлению от датчика, красный – к датчику.
Такой аппарат помогает определить направление с максимальной точностью. А также может определять уровень турбулентности и среднюю скорость движения. Например, более светлые оттенки цветов свидетельствуют о более высокой скорости эритроцитов. При выходе за предельный уровень (Найквиста) искажается спектр, и цвета резко меняются на противоположные.
Этот метод хорош тем, что можно за короткое время сориентироваться и определить скорость кровотока. К недостаткам этого способа относится слишком короткая временная возможность определения изменений скорости и невозможность точного ее измерения. Этот метод целесообразно использовать при диагностике состояния больного с протезированными клапанами или врожденным пороком сердца.
Прибор выдает доктору необходимые данные, и тот может сравнить их с показателями скорости кровотока, которые считаются нормой. Для взрослых они допустимы в пределах 0,6-1,3 м/с на митральном клапане, 0,3-0,7 м/с – на трикуспидальном клапане, 0,6-0,9 м/с – на клапане легочной артерии, в аорте – 1,0-1,7 м/с и тракте ЛЖ – 0,7-1,1 м/с.
Нормативы при использовании ЭхоКГ
Врач получает необходимую информацию после проведения эхокардиографии, на основе которой определяет наличие патологии, руководствуясь следующими нормативами (в мм):
- диаметр аорты (от створок аортального клапана) – 20-38;
- раскрытие аортального клапана – 15-27;
- диастолический (конечный) диаметр левого желудочка – 37-56;
- систолический – 26-37;
- межжелудочковая перегородка в диастолу толщиной – 7-12;
- задняя стенка левого желудочка толщиной 7-11;
- масса сердечной мышцы левого желудочка – не менее 125 г/кв. м для мужчин и не менее 110 г/кв. м для женщин.
В результате расшифровки полученной информации врач выносит решение о состоянии больного с максимальной достоверностью.
Миокард делится на 17 сегментов, в каждом из них происходит сократимость, которую определяют по шкале 5-ти степеней:
- 1 – нормальная;
- 2 – сниженная (гипокинез);
- 3 – отсутствие сократимости (акинез);
- 4 – обратное движение в систолу (дискинез);
- 5 – выбухание в систолу (аневризма).
Врач исследует сердце больного по методу эхокардиографии, чтобы определить сократимость в соответствии с уровнем ФВ. Если он ниже 35%, диагностируется сердечная недостаточность, и констатируется состояние больного высокого уровня тяжести.
Патология сердечной деятельности, в частности, инфаркт миокарда влечет за собой огромную опасность для жизни пациента. Очень важно не упустить время и правильно диагностировать болезнь. Для этого применение эхокардиографии неоценимо. Эффективность этого метода подтверждается высокой точностью определения состояния нарушений в работе сердца.
