Что такое атеросклероз сонных артерий и как его лечить?

Сонные артерии (каротидные) – важнейшие сосуды в теле человека. Благодаря им происходит питание всех органов головы. При сужении (атеросклерозе) артерий страдает в первую очередь головной мозг, так как на его долю приходится 1/5 всего кислорода, поступающего в кровь.

Описание заболевания

Атеросклероз сонных артерий (АСА) – опасное хроническое заболевание, которое часто становится причиной ишемического инсульта. Развитие патологии происходит постепенно, и заключается в сужении просвета сонных артерий. Причина проблемы – холестериновые бляшки, годами накапливающиеся на стенках сосудов. При атеросклерозе сосуды закупоривают тромбы, они состоят из:

• холестерина;
• различных липидов;
• соединительной ткани.

Болезнь коварна, так как развивается незаметно. От начала формирования атеросклеротических бляшек до первых тревожных симптомов проходит 2-3 десятка лет. За эти годы сосуды подвергаются воздействию разных факторов, которые могут сменять друг друга, их число может возрастать или уменьшаться. Так или иначе заболевание прогрессирует, и рано или поздно приведет к инсульту.

Основные причины развития

В нормально развитом организме работа сонных артерий бесперебойна. Накопление атеросклеротических бляшек, из-за которых происходит сужение просвета, происходит из-за:

• Артериальной гипертензии.
• Сбоев в работе органов внутренней секреции.
• Патологий жирового обмена. Особенно часто патология наблюдается у людей, страдающих ожирением.
• Неправильного питания.
• Неблагоприятной наследственности.
• Вредных привычек (курение и алкоголь).
• Малоподвижного образа жизни.
• Перенесенных инфекционных патологий.
• Нарушений в иммунной системе.
• Повышенного уровня холестерина. Развитию заболевания способствует «плохой» холестерин, а также триглицериды.
• Сахарного диабета. Эта болезнь негативно влияет на липидный обмен – организм плохо справляется с переработкой жиров.

Как правило, на организм оказывается комплексное воздействие перечисленных выше факторов – двух, трех или более. В итоге вероятность развития АСА еще больше увеличивается.

Кто в группе риска?

Так как атеросклероз развивается десятилетиями, в группе риска, прежде всего, люди пожилого возраста. Причем мужчины до 75 лет чаще страдают от этого заболевания, чем женщины того же возраста. А после 75 лет все наоборот – риск патологии выше у женщин.

В последние годы АСА значительно «помолодело». Из-за неправильного образа жизни, фаст-фудов, гиподинамии и прочих примет цивилизации, атеросклероз наблюдается у совсем молодых людей.

В группе риска – курильщики и любители алкоголя, а также люди, страдающие:

• аневризмой сосудов;
• гипертонией;
• сахарным диабетом;
• венозной недостаточностью;
• повышенным содержанием холестерина.

Виды и симптомы атеросклероза сонных артерий

Холестериновые бляшки накапливаются внутри сосудов, никаких видимых симптомов у этого патологического процесса нет. Долгое время человек даже не догадывается, что творится с его сосудами. Симптоматика появляется, когда просвет артерий перекрыт или сужен на 80 или более процентов.

Люди, у которых появились симптомы АСА оказываются в группе риска по инсульту и микроинсульту. Причина обоих состояний одна – недополучение мозгом крови. Отличие в последствиях – при микроинсульте мозг недополучает кровь ограниченное время, при инсульте процесс затягивается настолько, что изменения в головном мозге становятся необратимыми.

Так как атеросклероз сосудов шеи проходит на начальной стадии бессимптомно, долгое время его не может обнаружить даже врач. Что же делать? Прислушиваться внимательнее к своему организму. При проблемах с сонными артериями вас должны насторожить самые незначительные симптомы:

• в конечностях – слева или справа, появляется покалывание, зуд, онемение;
• лицо, шея, плечи, грудь теряют чувствительность.

Подобные состояния могут длиться несколько минут или часов, максимум – сутки, называют их ишемическими атаками (микроинсульты).

Симптомы АСА, при которых скорую следует вызывать немедленно:

• резко накатившая слабость;
• неразборчивая речь;
• спутанное сознание;
• проблемы при глотании;
• сильная головная боль;
• резкое ухудшение зрения;
• головокружение или потеря сознания.

Атеросклероз сонных артерий, сопровождающийся внешними симптомами считается хроническим.

Различают несколько видов АСА:

1. Нестенозирующий. Сосуды сужены менее чем на 50%. Ситуация обратима. Чтобы избавиться от лишнего холестерина, достаточно переменить образ жизни:
   • Ввести в свою жизнь умеренные физические нагрузки. Подойдет ходьба, зарядка, йога, плавание и т.п.
   • Питаться правильно. Поменьше «мусорной» еды. Ограничить или отказаться от сладкого, жирного, жареного и т.п.
2. Стенозирующий. Ситуация запущена. Бляшка, сформировавшаяся в сонной артерии, перекрывает просвет сосуда больше чем на 50%. Болезнь начинает проявлять себя. Приходится применять лекарственные средства. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Если не предпринять адекватных мер, возможен летальный исход.

Поражение сосудов у человека, больного атеросклерозом, редко сосредотачивается в одном месте. Когда холестериновые бляшки располагаются в сосудах разной локализации, говорят о мультифокальном атеросклерозе. Такое состояние вызывает тяжелые изменения в организме, и медикаментозное лечение уже неэффективно, а оперативное вмешательство опасно.

Диагностические мероприятия

Диагностируют АСА по совокупности осмотра и исследований. Врач, выслушав жалобы больного, и изучив историю болезни, измеряет давление, выслушивает сонные артерии (аускультация). Бляшки формируются в определенных местах, и опытный врач всегда знает наиболее вероятные места патологии.

При диагностике атеросклероза используют специфические методы. Проще всего диагностировать патологии, при которых бляшки кальцинируются. Но поражение такого типа – самое опасное.

Рекомендуется провести исследования:

• УЗИ. У артерии, в которой имеется бляшка, стенки рыхлые с нарушенной сократительной способностью. УЗИ позволяет определить наличие бляшки. Но размеры бляшки и ширину просвета определить не получится.
• МРТ. Магниторезонансная томография – высокоточный метод диагностики, позволяющий подробно рассмотреть сосуд , форму и размер бляшки. На снимках можно точно определить месторасположение бляшки.
• Ангиографию. Метод основан на использовании красящего вещества, которое просматривается при рентгене. Краситель способен вызвать отрыв тромба, поэтому в запущенных ситуациях данный метод исследования смертельно опасен.

Рекомендуется также сделать:

• допплерографию сосудов мозга и шеи;
• анализ крови – общий и биохимический;
• липидограмму;
• коагулограмму.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

Успех лечения напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Чем раньше поставят диагноз, тем проще, эффективнее и безопаснее будет лечение:

• На начальном этапе заболевания можно обойтись даже без медикаментов – достаточно внести коррективы в свой образ жизни и питания.
• На более поздних стадиях АСА назначают лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение эффективно, если сужение просвета не более 50%. Также ее назначают больным, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству.

Медикаменты, используемые для лечения АСА:

• Для разжижения крови. Такие препараты называют антикоагулянтами. Когда артерия сужается, возрастет риск образования тромбов – из-за замедленного кровотока и наличия повреждений. Благодаря антикоагулянтам (гепарин, аспирин), кровь разжижается, предотвращая тромбообразование.
• Для снижения давления. Это гипотензивные препараты. Назначая эти препараты, учитывают риски, их применение должно быть крайне осторожным.
• Для понижения холестерина. Лечиться рекомендуется липидоснижающими препаратами (статинами), ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами жирных кислот.

Самолечением при атеросклерозе заниматься категорически запрещено – оно может привести к серьезным осложнениям, прогрессированию болезни и даже смерти.

Диета

При любом виде атеросклероза назначают безхолестериновую, гипонатриевую диету с пищевыми волокнами и полинасыщенными жирными кислотами.

При АСА из рациона должна быть исключена пища, являющаяся источником холестерина:

• масло сливочное;
• сыр;
• молочные продукты высокой жирности – сливки, мороженое, жирная сметана;
• жирное мясо;
• колбаса;
• субпродукты;
• копчености;
• рыбные консервы;
• сало;
• пальмовое и кокосовое масло.

При АСА рекомендуется диета № 10 – это универсальная диета для всех видов атеросклероза. Ее цель – улучшение кровообращения и снижение холестерина. В запущенных случаях врач может ограничить и потребление мяса птицы.

Особенности диеты № 10:

• Ограничивается употребление жидкости. Суточная норма – до 1,5 л. В норму входит кофе и чай.
• Больной должен съедать в сутки: белков – 100 г, жиров – 70-80 г (30% – растительных), углеводов – 350-400 г (простые углеводы – 30-50 г).
• Максимум килокалорий в сутки – 2500 кКал. Больным с ожирением – до 1800 кКал.
• При приготовлении нельзя солить еду, солят только готовую пищу. Норма соли в сутки – до 3 г. Учитывают соль, съеденную с готовыми продуктами – например, с хлебом.
• Число приемов в день – 6.
• Важно употреблять, но в ограниченном количестве – яичные желтки, манку, макароны.
• Запрещается употреблять редьку, щавель, шпинат, грибы.
• Разрешается немного зернового хлеба, печенье – только не сдобное.
• Супы – только вегетарианские, приготовленные на овощах и крупах.
• Упор делают на растительную пищу. Разрешено рыбу жирных сортов, чеснок, лимоны, запеченную тыкву, морскую капусту, зеленый горошек, кабачки, яблоки, бобовые, орехи грецкие, чаи и отвары травяные, индейку, курятину, хлеб из отрубей, масло льняное, яичный белок.

Оперативное вмешательство

Если человек пережил один или несколько микроинсультов, или у него заметно сужены каротидные сосуды, врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Его цель – удалить холестериновую бляшку, или хотя бы уменьшить ее размеры, чтобы восстановить нормальный кровоток.

Возможны такие операции:

• Ангиопластика (стентирование). Самая нетравматичная операция. Делается микро разрез, через который вводят стент в месте закупорки сосуда. Стент препятствует дальнейшему суживанию.
• Тромболиз. В сосуд вводят специальное вещество, растворяющее холестериновые наросты. Возможно осложнение – кровоизлияние.
• Лазерное лечение. Бляшка испаряется под действием лазера.
• Каротидная эндартерэктомия. Открытая операция, при которой разрезают кожу, выводят артерию и извлекают бляшку. Первую артерию зажимают, а через вторую продолжается питание мозга. После снятия зажима, рану зашивают.
• Шунтирование сосуда. Создают обход для кровотока. Повыше и пониже проблемного места вшивают сосуд – натуральный или искусственный. Просвет артерии полностью блокируют.

Оперативное вмешательство устраняет последствия, но не причины заболевания. Если не лечиться, не поменять образ жизни и питание, спустя некоторое время проявление признаков атеросклероза возобновляется.

Противопоказания к операции

Оперативное вмешательство обычно требуется людям пожилым, но у него много противопоказаний. Операции однозначно противопоказаны при хронических заболеваниях:

• сердечно-сосудистой системы;
• бронхолегочной системы
• почек – в периоды обострения;

Также хирургическое вмешательство запрещено при:

• угнетенном сознании;
• коматозном состоянии;
• острой стадии инсульта;
• неоперабельном состоянии сосудов;
• подвижных атеросклеротических бляшках;
• непереносимости наркоза.

Реабилитационный период

После хирургической операции на сонных артериях, больные нуждаются в реабилитации. Их помещают в реанимационное отделение. Три дня предписано соблюдать строгий постельный режим. Затем разрешается вставать, совершать краткосрочные прогулки.

На протяжении двух недель после операции запрещены физические нагрузки. Нельзя приседать, наклоняться, делать любые резкие движения. Шея, голова должны быть статичны, но не напряжены. Больной должен выполнять все предписания врача – не курить, не пить, не есть запрещенные продукты.

Народная медицина

Народная медицина эффективна на начальных стадиях заболевания, а также в совокупности с традиционным лечением. Заменить медикаментозную терапию отвары и настои не могут. Более того, их применение следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы не навредить себе. Некоторые травы могут спровоцировать тромбоз или инсульт.

До появления видимых симптомов АСА, то есть на самых ранних этапах патологии, эффективными оказываются средства, приготовленные на основе настоев и отваров из лекарственных трав, лука, меда, ягод, семян. Примеры средств от атеросклероза:

• Стакан льняного семени заливают с верхом водой. Настаивают полчаса. Слив воду, заливают кипятком (300 мл), настаивают 2 ч, и процеживают. Принимают по утрам – по 3 ст. л. в течение 21 дня. Хранят в холодильнике.
• Натирают на мелкой терке лук, отжимают сок. Лука берут столько, чтобы получить стакан сока. Смешав сок со стаканом меда, принимают трижды в день по 1 ст. л. за час до еды.

Осложнения

Если заболевание не лечить, возможны такие осложнения:

• Недостаточность мозгового кровообращения. При сильной закупорке сонной артерии мозг не получает необходимого питания – это сказывается на физическом и психическом равновесии.
• Разрыв/отрыв бляшки. Если бляшка, или часть ее, оторвется, она может попасть в более узкие артерии – мозговые, и закупорит их полностью. Соответствующий участок мозга будет отмирать, недополучая питания – это приведет к инсульту.
• Тромбоз. Если после разрыва бляшки, на поверхности артерии образуется неровность, к этому месту организмом направляются тромбоциты – они, свернувшись, и соединяясь друг с другом, образуют сгусток, закупоривающий артерию. В итоге – инсульт.

Прогнозы

При атеросклерозе сонных артерий велик риск ишемического инсульта:

• Если просвет артерии сужен более 70%, риск инсульта в течение года – более 5%. Это справедливо для бессимптомного сужения артерий.
• Если у больного уже имелись эпизодические нарушения мозгового кровообращения, риск – 25%.
• Если сужение менее 70%,и сужение проходит бессимптомно, то риски такие же, как у пациентов без атеросклероза.

Если восстановить кровообращение в сонных артериях, риски снижаются втрое.

Профилактика

Главная причина атеросклероза кроется в образе жизни и питании, поэтому суть профилактики сводится к их коррекции. В 95% случаев больные атеросклерозом имеют ожирение 2-3 степени.

Меры профилактики АСА и атеросклероза в целом:

• Прекращение курения и отказ от алкоголя.
• Физические нагрузки. Рекомендуется аэробная и функциональная нагрузка.
• Строгое соблюдение диеты.
• Снижение массы тела.
• Поддержание нормального артериального давления и сахара в крови.

Рекомендуется также:

• Есть продукты, богатые калием – свеклу, огурцы, бананы.
• Употреблять нерафинированные растительные масла.
• Ввести в рацион кукурузное масло.
• Употреблять ежедневно – мед, облепиху, сухофрукты. Эти продукты препятствуют образованию бляшек.
• Исключить из жизни стрессовые ситуации.
• Отказаться от малоподвижного образа жизни.

Регулярные физические упражнения, улучшают периферическое кровообращение и способствует восстановлению моторно-висцеральных связей, нарушенных вследствие заболевания. Назначают такие упражнения, которые воздействуют на кровообращение пораженных сосудов.

Атеросклероз сонных артерий – опасное заболевание, которое поздно диагностируется, так как долгое время протекает бессимптомно. Своевременная постановка диагноза позволяет вовремя принять адекватные меры, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.