Особенности стенокардии в пожилом возрасте

Стенокардия у людей почтенного возраста – не редкость. Это относится к людям старше 60-ти и связано с возрастным изменением структуры и формы сердца. Атрофия сердечной мышцы, склероз сосудов миокарда уменьшают поступление крови и питательных веществ к клеткам сердца, способствуют нарушению сердечной функции из-за недостаточного кислородного питания.

Классификация заболевания

Грудная жаба (народное наименование) или стенокардия (медицинское) – специфическая форма коронарной или ишемической болезни сердца (ИБС). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила единую классификацию болезни: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия

Международные институты здоровья различают 4 класса:

1. Болезненные ощущения в грудном отделе человека возникают нечасто, только при выполнении работы, связанной с повышенной активностью.
2. Резкие вспышки боли возрастают при длительной ходьбе (более 500 м), подъеме по межэтажным лестницам, а также в морозную или ветреную погоду зимой.
3. Острые болевые приступы возникают при небольших волнениях, непродолжительном спокойном передвижении пешком по прямой или ступенькам, сразу после выхода на улицу в зимнюю стужу или при сильном холодном ветре. Снижение физической активности не уменьшает боль.
4. Вспышки боли происходят в спокойном состоянии, во время сна или рано утром. Физическая активность приближается к нулевой отметке. При незначительном движении возрастают боли в грудном отделе, в области сердца.

Стенокардия нестабильная

Этот тип стенокардии классифицируют следующим образом:

1. Возникнувшая первый раз. От появления первых признаков продолжительность составляет от нескольких дней до 1 месяца.
2. Прогрессирующая. Приступы стенокардии становятся все чаще, с сильными сердечными болями и более продолжительные по времени.
3. Особая или спонтанная. Обуславливается неожиданным резким сокращением просвета коронарной артерии, что приводит к кислородному голоданию сердца.
4. Послеинфарктная. Первые проявления наступают не ранее чем через 2 недели после перенесенного инфаркта.

Все виды нестабильной стенокардии – предвестники зарождения острого инфаркта миокарда и требуют срочной госпитализации больного.

Причины возникновения в пожилом возрасте

У многих людей с возрастом накапливаются атеросклеротические бляшки, сужающие в артериях просвет. Такой процесс усложняет доставку кислорода и питательных веществ к сердцу, порождая нарушение работы мышцы сердца – миокарда. Стенокардия – это боль в грудном отделе, связанная с недостаточным поступлением кислорода к сердцу, так как происходит сбой в кровообращении сердечной мышцы.

Традиционная медицина выделяет 2 основных группы причин, способствующих развитию заболевания:

• устранимые – человек может повлиять и предотвратить развитие болезни;
• неустранимые – влияние человека ограничено.

Неустранимые. Человеку не подвластно поменять возраст, принадлежность к полу, избежать заболеваний, передаваемых по наследству. Представители сильного пола до определенного возрастного периода более подвержены стенокардии, чем женщины, имеющие своеобразное строение организма. Начиная с 55-56-летнего возраста, эта тенденция выравнивается, и к 70-ти годам чаще болеют представительницы прекрасного пола.

Люди, чьи родственники перенесли инфаркт или умерли от болезней сердца, имеют предрасположенность к такому заболеванию больше, чем остальные люди.

Устранимые. Часто причины развития стенокардии взаимосвязанные. И только комплексный подход к их разрешению дает положительные результаты. Рассмотрим подробнее устранимые факторы:

1. Избыточный вес. Неудовлетворительная пассивная физическая нагрузка, умноженная на употребление высококалорийной и жирной пищи без меры, приводит к увеличению собственного веса, к ожирению.
2. Курение табачных изделий. У курильщиков повышается уровень окиси углерода в крови, замещая кислород. Никотиновый токсин вызывает спазмы артерий, снабжающие сердце кровью. Эти 2 фактора могут вызвать ИБС и дать толчок стенокардии.
3. Сахарный диабет. Этот недуг повышает риск появления стенокардии в 2 раза. Как правило, больные сахарным диабетом имеют целый «букет» сопутствующих проблем со здоровьем: заболевание коронарных сосудов сердца, повышение в крови «плохого» холестерина, атеросклероз.
4. Эмоциональный стресс. Эмоциональная нервная нагрузка, усугубленная стрессовой ситуацией, способствует сердечному перенапряжению. Давление повышается, уменьшая подачу к сердцу кислорода и питательных веществ. Это приводит к возникновению стенокардии.
5. Артериальная гипертония.
6. Ослабление мышечной деятельности вследствие монотонного и малоподвижного образа жизни, что характерно для старческого возраста.
7. Повышенная способность крови к свертыванию. Тромбоз может возникнуть внезапно, нарушая питание сердца, снижая кровообращение.
8. Нарушение обмена веществ в организме. Такие процессы могут вызвать различные заболевания, в том числе и ишемическую болезнь сердца.

Для пожилых людей заболевание щитовидки, органов дыхания, чрезмерное употребление соленой пищи или уксуса, злоупотребление сильными алкогольными напитками также могут спровоцировать развитие стенокардии.

Отличительные симптомы

Многочисленными наблюдениями установлено, что у людей пожилого возраста симптоматика имеет отличительные особенности:

• стенокардия и повышенное артериальное давление – «близнецы-братья», сопровождаемые друг другом;
• продолжительность приступов более длительное во временном отрезке, хотя интенсивность незначительная;
• сопутствующие возрастные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, которые не позволяют установить точный диагноз;
• из-за сердечной недостаточности, стенокардия сопровождается нарушением сердечного ритма;
• у пожилых людей чаще бывает одышка, чем боли в области сердца;
• возрастная стенокардия может быть любого класса;
• нередко стенокардия в пожилом возрасте проявляется вследствие повреждения сосудов головного мозга.

У пожилых людей также чаще прослеживаются заболевания, связанные с возрастным изменением, следствие которых – стенокардия.

Диагностика

Диагностировать заболевание у пожилых людей значительно сложнее, чем у людей среднего возраста. Большей частью – это малосимптомные проявления, медленное начало, увеличенная длительность приступа. Одышка, сердечная астма, безболевые формы аритмии – основные составляющие развития недуга. Возрастное снижение памяти, патология мышц плечевого пояса, грудного отдела, иногда и пищевода стимулируют прогресс стенокардии.

С целью точного и правильного диагностирования изучается вся история заболевания: записи в амбулаторной карточке больного, ЭКГ предыдущих лет, качество назначения и эффективность приема лекарственных средств.

Интенсивность приступов не дает основания для установления точного диагноза. Необходимо дополнительное проведение инструментального обследования. ЭКГ выполняют в состоянии покоя, что дает возможность выявить сбои в сердечном ритме, признаки ранее перенесенного инфаркта. А ЭКГ при динамической нагрузке важно для планирования лечебных мероприятий.

Нагрузочная ультразвуковая стресс-эхокардиография позволяет с большой точностью исследовать сердце человека при искусственном увеличении частоты его сокращения. Может проводиться как с медикаментозным увеличением сердцебиения, так и с физическими нагрузками.

Возможные осложнения и последствия

Бесконтрольное протекание болезни, непринятие качественных опережающих развитие стенокардии действий приводит к более опасной форме заболевания – нестабильной. Сильное сужение коронарной артерии обрекает сердечную мышцу на сильное кислородное голодание, из-за чего сердце в недостаточном количестве перекачивает кровь, что способствует структурному изменению тканей вплоть до омертвления.

Такое состояние происходит постепенно. В начальном периоде заболевший человек не ощущает кардинальных изменений. Со временем кровоснабжение всех органов организма ухудшается. У человека появляется повышенная утомленность, одышка. Недостаточное снабжение периферийных органов кровью способствует появлению на губах, пальцах ног и рук синевы (медицинское название – цианоз). По этой же причине происходит застой крови в венозных артериях, вызывая отечность тканей различных органов, начиная с дальних от сердца.

Повышенное давление при стенокардии, затрудняет движение крови по сосудам, сердце работает с увеличенной нагрузкой, быстрее изнашиваются его мышцы.

Замедление кровотока в организме приводит к кислородному голоданию миокарда и всех органов человеческого организма – это последствия стенокардии. На таком фоне могут возникнуть и другие заболевания:

1. Сердечная недостаточность. Болезнь сердца, при которой оно не в состоянии перекачивать нужное количество крови. Все органы недополучают питательные вещества и кислород.
2. Недостаточность кровообращения. Сбои в работе кровеносной системы, которые влияют на обеспечение всех органов человека качественной кровью для их стабильной работы.
3. Аритмия. Сбой в последовательности, ритмичности и частоте сокращения сердечной мышцы.
4. Тахикардия. Учащенное биение сердца, сопровождаемое болевыми ощущениями.
5. Инфаркт миокарда. Наиболее опасное последствие. Происходит отмирание сердечной мышцы из-за закупорки атеросклеротической бляшкой одной из артерий вследствие нарушения кровоснабжения.

Лечение традиционными способами

Медикаментозное лечение стенокардии назначается в зависимости от функционального класса заболевания и для устранения причин, вызвавших появление недуга.

Для разжижения крови и предотвращения образования атеросклеротических бляшек и тромбов:

• Аспирин;
• Тиклопидин;
• Плавикс.

Сосудорасширяющие средства для снижения нагрузки на сердце:

• Нитроглицерин;
• Пропранолол;
• Верапамил.

Для повышения стабилизации работы сердечной мышцы в условиях недостаточности кислорода, улучшения обмена веществ в организме:

• Рибоксин;
• Триметазидин.

Для нормализации уровня «хорошего» холестерина, снижения концентрации жирных кислот в крови:

• Симвастатин;
• Аципимокс;
• Холестирамин;
• Колестипол.

В представленном видеоролике в доступной форме рассказано о способах лечения стабильной стенокардии, способах упреждения заболевания и специфике применения медикаментозных препаратов.

Народные советы

Использование лечебных свойств различных растений для нормализации сердечной деятельности, снижения нервного напряжения, улучшения обмена веществ в организме человека известно давно. До сих пор они не утратили своей привлекательности и востребованности, в том числе и при стенокардии. Рассмотрим популярные народные рецепты:

1. Боярышник. Для снижения артериального давления, устранения аритмии сердца, уменьшения холестерина в крови и повышения качества кровоснабжения сердца принимают в день по 250 г водного настоя плодов боярышника во время приема пищи. 75 г сухих плодов залить 1 л «крутого» кипятка очищенной воды. Настаивать 24 часа в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить, хорошо выжать разбухшие плоды. Настой готов.
2. Валериана. Для успокоения нервной системы, расширения коронарных артерий, снижения уровня холестерина в крови используют водный настой корня валерианы. 25 г измельченного корня растения заливаются 250 г «крутого» кипятка. Воду лучше использовать очищенную. После настоя в темном месте в течение 24 часов процедить. Употреблять за 0,5 часа до приема пищи по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Пустырник. Препараты из этого растения обладают успокаивающим действием на нервную систему, стабилизируют работу сердца, улучшают вывод из организма человека жидкости, что способствует снижению нагрузки на сердечную мышцу. 100 г листьев растения настаивают на протяжении месяца в 500 г 70-процентного медицинского спирта. Настаивать необходимо без доступа дневного света, периодически взбалтывая. Процеженную спиртовую настойку пустырника пьют 3-4 раза в день перед приемом пищи по 5-7 капель.

Первая доврачебная помощь при приступе стенокардии

Часто своевременно оказанная помощь до прибытия врача не только спасает больного от серьезных осложнений, но и сохраняет ему жизнь. При этом надо соблюдать правила, придерживаясь определенной последовательности:

1. Вызвать неотложную помощь.
2. Больному с приступом стенокардии обеспечить удобное положение в позе «полулежа» в хорошо проветриваемой комнате. Пострадавшему лучше не двигаться.
3. Излишнее внешнее проявление тревоги и паники отрицательно влияют на самочувствие больного. Необходимо максимально его успокоить, можно дать выпить успокоительное средство.
4. Расстегнуть больному сдавливающую одежду.
5. Заставить человека дышать на полную грудь, увеличивая поступление кислорода в легкие и кровь.
6. Для нормализации сердечного пульса, расширения сосудов, снятия болевых импульсов положить под язык таблетку нитроглицерина.
7. Спустя некоторое время, положить под язык таблетку аспирина, что будет способствовать разжижению крови, улучшению ее циркуляции.
8. Если улучшение не наступает, и приступ продолжается, процедуру с таблетками можно повторять с перерывом в 10 минут, но не более чем 5 раз.
9. Снятие приступа – не повод для активной жизни. Заболевший должен находиться как минимум 2 часа в спокойном состоянии, без резких движений, в первоначальной позе.
10. Исключить в последующие дни всевозможную физическую нагрузку.

В представленном видеоролике показан практический способ быстрого снятия острого приступа стенокардии.

Меры профилактики

У всех сердечных заболеваний схожие меры предосторожности. Стенокардия – не исключение. Рассмотрим, как люди пожилого возраста могут предупредить это заболевание:

1. Профилактические ежегодные осмотры в лечебном учреждении содействуют раннему выявлению заболевания. В первую очередь, они необходимы людям, имеющим предрасположенность к данному недугу.
2. Артериальное давление должно быть под постоянным личным контролем. Наблюдение за уровнем холестерина в крови позволяет человеку вовремя обратиться в лечебное учреждение для выявления причин отклонения от нормы, упредить развитие любых заболеваний, в том числе и связанных с сердечной деятельностью.
3. Соблюдать динамические и физические нагрузки на организм. Повышенная физическая активность принуждает сердце работать в экстремальном режиме, что сказывается на его дальнейшей работоспособности.
4. Избавление от вредных привычек и соблюдение правильного питания способствуют не только нормализации сердечной работы, но и поддержанию собственного веса в норме.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать многих кризисных ситуаций со здоровьем.

Стенокардия в пожилом возрасте требует особого внимания. У каждого пациента возрастные показатели строго индивидуальны. И лечение проводится в соответствии с персональным обследованием. Своевременное обращение к врачу снимет не только симптоматику, но и негативные последствия в виде осложнений стенокардии.