Какие могут быть последствия после инфаркта миокарда?

Некроз (инфаркт) миокарда является острой формой ишемической болезни сердца и обладает высоким процентом смертности. Также патология приводит к инвалидизации и ухудшает качество жизни.

Типичные осложнения при инфаркте миокарда

Кровоснабжение сердца происходит за счет коронарных артерий. При инфаркте миокарда в них нарушается ток крови и развивается острая ишемия соответствующего участка сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда обычно осложняется:

  • Нарушением сердечного ритма.
  • Синдромом Дресслера.
  • Перикардитом.
  • Плевритом.
  • Синовитом.
  • Аневризмой сердца.
  • Тампонадой сердца.
  • Сердечной недостаточностью.

Последствия инфаркта

Нарушения ритма сердца

Нарушение работы проводящей системы сердца регистрируется при электрокардиограмме. Оно возникает вследствие дисбаланса электролитов, острой гипоксии и ацидоза.

Возможные варианты аритмий:

  • Жизненно опасной является желудочковая тахикардия.
  • Развитие фибрилляции желудочков в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  • Неблагоприятный прогноз также при полной блокаде и асистолии.
  • Возможно возникновение синусовой брадикардии или тахикардии.

Синдром Дресслера, эозинофилия

В половине случаев инфаркта миокарда в крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и развитие аутоиммунных патологий.

Синдром Дресслера обусловлен активацией системы комплемента и аутоиммунным повреждением собственных клеток организма:

  • Перикардит.
  • Пневмонит.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение количества лейкоцитов в кровеносном русле.
  • Повышение уровня СОЭ и антител.

В зависимости от периода возникновения различают ранний и поздний синдром Дресслера. Дифференциальная диагностика синдрома направлена на исключение повторного инфаркта миокарда.

Перикардит, тромбоэндокардит

Перикардит возникает вследствие активации гуморального и клеточного иммунитета. Антитела образуют с антигенами комплексы и оседают на стенках перикарда, вызывая его повреждение. Самым выраженным симптомом при развитии перикардита является боль. Она локализируется в перикардиальной зоне, бывает различного характера и может иррадиировать в шею, плечо, руку.

Во время физикального исследования, прослушивания (аускультативного исследования) выявляется шум трения перикарда. Скопление экссудата в перикарде может привести к тампонаде сердца.

Перикардит

Тромбоэндокардит возникает на фоне воспалительного поражения сердца. Тромбоэндокардит нарушает работу клапанного аппарата и вызывает стеноз (закупорку артерий). На стенках и клапанах формируются вегетации (отложения) из тромбов и фибрина. Обрывки вегетаций могут привести к эмболии сосудов сердца.

Плеврит, отек легких

Плеврит возникает при воспалительном поражении плевры, и характеризуется накоплением экссудата в плевральной полости. Симптомами плеврита принято считать:

  • Повышение температуры тела.
  • Сухой кашель.
  • Боль в области грудины.
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение аппетита.

Отек легких возникает вследствие гемодинамических нарушений, вызванных инфарктом миокарда, и сопровождается заполнением интерстициального (межклеточного) пространства в тканях легких и альвеол жидкостью из сосудов малого круга кровообращения.

При нарушении сократительной способности миокарда развивается левожелудочковая недостаточность, провоцирующая сердечную астму. Об отеке легких свидетельствует:

Пневмонит

Пневмонит развивается на фоне отека легких в виде воспаления межклеточного пространства и проявляется следующими симптомами:

  • Притуплением перкуторного звука при простукивании симметричных участков грудной клетки.
  • Ослабленным дыханием.
  • Мелкопузырчатыми хрипами при аускультации.
  • Кашлем.
  • Мокротой с кровью.

Синовит, артралгии

В аутоиммунный воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка суставов, вследствие чего возникают артралгии.

Чаще всего повреждаются суставы плечевого пояса, в них возникает болезненность и нарушается функциональность.

Аневризма сердца

Выпячивание стенки сердца в очаге некроза – это наиболее опасное осложнение инфаркта.

Клинически аневризма сердца проявляется в виде:

  • Прогрессирующей недостаточности кровообращения.
  • Выраженной одышки.
  • Застоя в малом круге кровообращения.
  • Цианоза (синюшностью лица).

Аневризма сердца

Разрыв сердца, тампонада сердца

Разрыв сердца является одним из самых распространенных осложнений инфаркта миокарда. О разрыве межжелудочковой перегородки свидетельствует появление пансистолического шума при аускультации и регистрация атриовентрикулярной блокады на электрокардиограмме.

Тампонада сердца может проявится в виде:

  • Дискомфорта в области шеи.
  • Мучительной одышки.
  • Тахикардии.
  • Падения артериального давления.
  • Набухания яремных вен.
  • Коллапса.

При разрыве любой локализации показано оперативное вмешательство. Разрыв свободного края левого желудочка может привести к тампонаде и летальному исходу.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – комплекс осложнений после инфаркта, который является основанием для определения группы инвалидности.

Сердечная недостаточность проявляется такими симптомами:

  • Нарастание ацидоза и увеличение концентрации креатинина в кровеносном русле.
  • Застой кровообращения в малом круге на рентгеновском снимке.
  • Депрессия сегмента ST на ЭКГ.
  • Появление при аускультации третьего тона, вследствие нарушения сократимости левого желудочка.

Видео: прогнозы при инфаркте миокарда

Врач-кардиолог рассказывает о принципах оценки последствий инфаркта и прогнозах, в зависимости от осложнений:

Атипичные нарушения

Циркулирующие в крови иммунные комплексы могут повредить гломерулярный аппарат почек. К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • Боль в области почек.
  • Гематурия.
  • Лейкоцитурия.
  • Снижение концентрационной способности почек.

К атипичным нарушениям относят и изменение психоэмоционального состояния, которое выражается повышенной тревожностью, ощущением сердца (невроз сердца), ипохондрией.

Инфаркт миокарда часто заканчивается тяжелыми последствиями для организма. После перенесения инфаркта сложно вернуться к обычному образу жизни. Однако при правильно подобранном лечении и длительной реабилитации можно избежать повторных эпизодов заболевания.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению