Некроз (инфаркт) миокарда является острой формой ишемической болезни сердца и обладает высоким процентом смертности. Также патология приводит к инвалидизации и ухудшает качество жизни.
Типичные осложнения при инфаркте миокарда
Кровоснабжение сердца происходит за счет коронарных артерий. При инфаркте миокарда в них нарушается ток крови и развивается острая ишемия соответствующего участка сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда обычно осложняется:
- Нарушением сердечного ритма.
- Синдромом Дресслера.
- Перикардитом.
- Плевритом.
- Синовитом.
- Аневризмой сердца.
- Тампонадой сердца.
- Сердечной недостаточностью.
Нарушения ритма сердца
Нарушение работы проводящей системы сердца регистрируется при электрокардиограмме. Оно возникает вследствие дисбаланса электролитов, острой гипоксии и ацидоза.
Возможные варианты аритмий:
- Жизненно опасной является желудочковая тахикардия.
- Развитие фибрилляции желудочков в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
- Неблагоприятный прогноз также при полной блокаде и асистолии.
- Возможно возникновение синусовой брадикардии или тахикардии.
Синдром Дресслера, эозинофилия
В половине случаев инфаркта миокарда в крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и развитие аутоиммунных патологий.
Синдром Дресслера обусловлен активацией системы комплемента и аутоиммунным повреждением собственных клеток организма:
- Перикардит.
- Пневмонит.
- Повышение температуры тела.
- Увеличение количества лейкоцитов в кровеносном русле.
- Повышение уровня СОЭ и антител.
В зависимости от периода возникновения различают ранний и поздний синдром Дресслера. Дифференциальная диагностика синдрома направлена на исключение повторного инфаркта миокарда.
Перикардит, тромбоэндокардит
Перикардит возникает вследствие активации гуморального и клеточного иммунитета. Антитела образуют с антигенами комплексы и оседают на стенках перикарда, вызывая его повреждение. Самым выраженным симптомом при развитии перикардита является боль. Она локализируется в перикардиальной зоне, бывает различного характера и может иррадиировать в шею, плечо, руку.
Во время физикального исследования, прослушивания (аускультативного исследования) выявляется шум трения перикарда. Скопление экссудата в перикарде может привести к тампонаде сердца.
Тромбоэндокардит возникает на фоне воспалительного поражения сердца. Тромбоэндокардит нарушает работу клапанного аппарата и вызывает стеноз (закупорку артерий). На стенках и клапанах формируются вегетации (отложения) из тромбов и фибрина. Обрывки вегетаций могут привести к эмболии сосудов сердца.
Плеврит, отек легких
Плеврит возникает при воспалительном поражении плевры, и характеризуется накоплением экссудата в плевральной полости. Симптомами плеврита принято считать:
- Повышение температуры тела.
- Сухой кашель.
- Боль в области грудины.
- Повышенное потоотделение.
- Снижение аппетита.
Отек легких возникает вследствие гемодинамических нарушений, вызванных инфарктом миокарда, и сопровождается заполнением интерстициального (межклеточного) пространства в тканях легких и альвеол жидкостью из сосудов малого круга кровообращения.
При нарушении сократительной способности миокарда развивается левожелудочковая недостаточность, провоцирующая сердечную астму. Об отеке легких свидетельствует:
- Острая боль.
- Лихорадка.
- Выраженная тахикардия.
- Упадок сил.
- Артериальная гипертония.
- Выраженная одышка.
Пневмонит
Пневмонит развивается на фоне отека легких в виде воспаления межклеточного пространства и проявляется следующими симптомами:
- Притуплением перкуторного звука при простукивании симметричных участков грудной клетки.
- Ослабленным дыханием.
- Мелкопузырчатыми хрипами при аускультации.
- Кашлем.
- Мокротой с кровью.
Синовит, артралгии
В аутоиммунный воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка суставов, вследствие чего возникают артралгии.
Чаще всего повреждаются суставы плечевого пояса, в них возникает болезненность и нарушается функциональность.
Аневризма сердца
Выпячивание стенки сердца в очаге некроза – это наиболее опасное осложнение инфаркта.
Клинически аневризма сердца проявляется в виде:
- Прогрессирующей недостаточности кровообращения.
- Выраженной одышки.
- Застоя в малом круге кровообращения.
- Цианоза (синюшностью лица).
Разрыв сердца, тампонада сердца
Разрыв сердца является одним из самых распространенных осложнений инфаркта миокарда. О разрыве межжелудочковой перегородки свидетельствует появление пансистолического шума при аускультации и регистрация атриовентрикулярной блокады на электрокардиограмме.
Тампонада сердца может проявится в виде:
- Дискомфорта в области шеи.
- Мучительной одышки.
- Тахикардии.
- Падения артериального давления.
- Набухания яремных вен.
- Коллапса.
При разрыве любой локализации показано оперативное вмешательство. Разрыв свободного края левого желудочка может привести к тампонаде и летальному исходу.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – комплекс осложнений после инфаркта, который является основанием для определения группы инвалидности.
Сердечная недостаточность проявляется такими симптомами:
- Нарастание ацидоза и увеличение концентрации креатинина в кровеносном русле.
- Застой кровообращения в малом круге на рентгеновском снимке.
- Депрессия сегмента ST на ЭКГ.
- Появление при аускультации третьего тона, вследствие нарушения сократимости левого желудочка.
Видео: прогнозы при инфаркте миокарда
Врач-кардиолог рассказывает о принципах оценки последствий инфаркта и прогнозах, в зависимости от осложнений:
Атипичные нарушения
Циркулирующие в крови иммунные комплексы могут повредить гломерулярный аппарат почек. К симптомам гломерулонефрита относятся:
- Боль в области почек.
- Гематурия.
- Лейкоцитурия.
- Снижение концентрационной способности почек.
К атипичным нарушениям относят и изменение психоэмоционального состояния, которое выражается повышенной тревожностью, ощущением сердца (невроз сердца), ипохондрией.
Инфаркт миокарда часто заканчивается тяжелыми последствиями для организма. После перенесения инфаркта сложно вернуться к обычному образу жизни. Однако при правильно подобранном лечении и длительной реабилитации можно избежать повторных эпизодов заболевания.