В списке наиболее распространённых сердечных патологий 3-е место занимает обширный инфаркт миокарда. Треть пациентов с таким диагнозом умирает, так и не дождавшись врачебной помощи. Чем же обусловлена опасность данной патологии, как ее распознать и предупредить непоправимые осложнения, узнайте далее.
Что это такое?
Обширным инфарктом миокарда называют патологическое состояние, при котором отмирает большая часть тканей мышцы. Омертвение клеток происходит вследствие острой нехватки питательных веществ и кислорода, которая возникает из-за критического нарушения кровотока.
Стоит отметить, что кровоснабжение не нарушается сразу, а ухудшается со временем:
- Высокое содержание в крови плохого холестерина приводит к образованию отложений на стенках сосудов.
- Постепенно в отложения прорастает соединительная ткань, образуя бляшки.
- С увеличением размеров бляшек просвет сосудов становится всё уже и уже.
- Сердечно-сосудистая система становится уязвимой, и при малейшем внешнем воздействии (стресс, большие физические нагрузки, скачок давления, курение или употребление алкоголя) может произойти отрыв части бляшки и повреждение сосудистых стенок.
- Восстановление травмированной ткани сопровождается образованием тромба. Со временем тромбы увеличиваются в размерах и перекрывают кровоток. Формирование тромба происходит с выделением веществ, которые провоцируют спазм сосудов. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, что влечет неминуемый некроз тканей сердца.
- Уже через четверть часа после прекращения кровообращения клетки сердца начинают отмирать, а через 5-8 часов происходит обширный инфаркт сердца.
Виды и стадии
При данной патологии некроз охватывает некоторые участки сердца. В связи с этим выделяют два основных вида обширного инфаркта миокарда:
- С поражением задней стенки. Инфаркт быстро распространяется по задней стенке с одного желудочка на другой, захватывая всё большую площадь. Симптомы данного явления выражены атипично, возможна даже безболевая форма проявления. В некоторых случаях отмечается и гастралгической формой – с болями в области желудка, тошнотой и рвотой. Обширный инфаркт миокарда с поражением задней стенки увеличивает смертность в 2 раза.
- С поражением передней стенки. Происходит непроходимость главного ствола левой коронарной артерии или ее ветви. Может проявляться нарушением ритма. Происходит некроз клеток проводящей системы. Такой вид инфаркта увеличивает летальность в 4 раза.
Что касается стадий развития заболевания, то их выделяют пять:
- Продромальная. Предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Характеризуется усилением приступов стенокардии.
- Острейшая. Длится от получаса до нескольких часов. Характеризуется острыми жгучими болями, снижением давления, появлением холодного пота, нестабильностью частоты сердечных сокращений.
- Острая. Длиться от двух дней до двух недель. На этой стадии происходит формирование омертвевшего участка. Сопровождается повышением температуры и нарушением сердечного ритма.
- Подострая. Длительность — от месяца до двух. На месте некроза образуется рубец. Приходит в норму сердечный ритм, давление восстанавливается, боли исчезают.
- Постинфарктная. Продолжается рубцевание, миокард адаптируется к новым условиям функционирования.
Причины развития
В подавляющем большинстве случаев главной причиной развития обширного инфаркта миокарда считается острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходят атеросклеротические изменения артерий или тромбоз коронарных артерий. Существует и ряд менее распространенных причин, которые могут вызывать патологию:
- воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;
- врожденные патологии развития коронарных артерий;
- онкология сердца;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность;
- гипертоническая болезнь;
- внесердечные онкологические образования с метастазами в коронарную артерию;
- механические травмы, операции, поражения током;
- дисфункция почек;
- постоянный стресс;
- избыточный вес;
- употребление наркотических средств (кокаин, Амфетамин);
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем.
В списке причин может указываться и пожилой возраст, поскольку со временем сердечно-сосудистая система человека истощается и становится более уязвимой перед разными патологиями.
Симптоматика
Инфаркт чаще всего дает о себе знать в утреннее время – с 3 до 5 часов, что происходит из-за повышенного тонуса сосудов и естественного уменьшения их просвета. Главным симптомом считается боль. Она отличается:
- высокой интенсивностью;
- длительностью (более 15-30 минут);
- сохранением даже после приема Нитроглицерина.
Кроме боли, у больного наблюдается:
- снижение давления;
- усиление потоотделения с выделением холодного липкого пота;
- побледнение кожных покровов;
- слабость.
Помимо типичных проявлений обширного инфаркта, у некоторых наблюдается нетипичное протекание болезни, то есть с симптомами, характерными для других заболеваний. Это:
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- ортопноэ (одышка в лежачем положении);
- учащенное сердцебиение;
- отсутствие болей в груди;
- изжога, тошнота, рвота;
- ощущение «замирания» сердца;
- обмороки;
- головокружение.
Возможные осложнения
Даже при своевременно начатой терапии инфаркт миокарда приводит к осложнениям. Среди них выделяют:
- кардиогенный шок;
- отек легких;
- разрыв миокарда в пораженном месте;
- аритмии разного характера;
- отказ митрального клапана;
- постинфарктный синдром;
- мерцание предсердий;
- желудочковые нарушения ритма.
Диагностика патологии
Диагностируют обширный инфаркт миокарда, основываясь на трех показателях:
- Клиническая картина. Типичные симптомы, которые были описаны выше, говорят о том, что имеет место инфаркт миокарда. Также врач должен собрать анамнез. Пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию.
- Кардиограмма. Обширному инфаркту миокарда характерны специфические изменения, которые видны на кардиограмме. Например, образование зубцов Q и подъем сегментов ST.
- Анализ крови. По нему можно увидеть повышение уровня кардиоспецифических маркеров.
Первая помощь
В случае появления симптомов инфаркта миокарда необходимо срочно звонить в «Скорую медицинскую помощь». От своевременного звонка зависит жизнь пациента, о чем свидетельствуют статистические данные:
- поступившие в больницу через 2 часа после начала проявления симптомов имеют очень высокие шансы на растворение тромба специальными препаратами;
- у пациентов, поступивших спустя 5-6 часов, происходят необратимые изменения в тромбе – он становится плотным и прочным, поэтому растворить его препаратами уже невозможно.
До приезда «Скорой» необходимо предпринять следующие шаги:
- Уложить больного и приподнять голову.
- Дать под язык таблетку Нитроглицерина, а также измельченную таблетку Аспирина.
- Дополнительно накапать 60 капель Валокордина или Корвалола, дать выпить таблетку Баралгина или Анальгина, 2 таблетки оротата калия или Панангина.
- На область сердца поставить горчичник.
Лечебные меры
Терапия обширного инфаркта миокарда происходит в условиях стационара, так как за больным нужен постоянный уход и контроль его состояния. Лечение патологии условно можно разделить на 3 вида:
Терапевтическое
Основа терапевтического вида лечения — это ограничение любой двигательной активности. Больному необходим покой, причем и в эмоциональном плане. Следует исключить все волнения и малейшие стрессы. На протяжении всего лечения необходимо соблюдать диету, уменьшить употребление животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Обогатить рацион злаковыми культурами, морепродуктами, нежирным мясом, овощами и фруктами.
Медикаментозное
Направлено на нормализацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Терапию проводят:
- препаратами, активизирующими приток крови к пораженной области (Аспирин, Плавикс, Тиклопидин);
- анальгетиками наркотического и ненаркотического плана для купирования боли (Морфин, Промедол);
- препаратами для устранения аритмии (Лидокаин, Амиодарон);
- препаратами, которые снижают нагрузку на миокард (Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл);
- антикоагулянтами для предотвращения тромбообразования (Гепарин, Дикумарол);
- тромболитиками для рассасывания тромбов (Стрептокиназа, Альтеплаза);
- антагонистами кальция (Верапамил, Дилтиазем);
- бета-адреноблокаторами (Атенолол, Метопролол, Бисопролол).
Оперативное
Обширный инфаркт зачастую требует оперативного вмешательства. Пациенту показана:
- Коронарная ангиопластика. В сосуд устанавливается стент для поддержания нормального просвета.
- Аортокоронарное шунтирование. Создаётся мост из здоровой вены, который обеспечивает оптимальную доставку крови.
Итак, обширный инфаркт миокарда — это болезнь, которая грозит жизни человека. При малейших появлениях симптомов необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а отказ от вредных привычек, правильное питание и хороший уход позволят свести к минимуму возможность возникновения повторного приступа.