Для микроинфаркта характерно мелкоочаговое поражение миокарда сердца или головного мозга. При обычном же инфаркте возникают крупные очаги, то есть разница заключается только в размере пораженных тканей. Многие люди даже не подозревают о том, что перенесли микроинфаркт, так как он проявляется слабой симптоматикой.
Общая характеристика
Микроинфаркты возникают по причине нарушенного кровоснабжения сердца или головного мозга, соответственно, существует микроинфаркт головного мозга или микроинфаркт миокарда. В результате ослабленного кровообращения происходит кислородное голодание, что еще больше поражает кровеносные сосуды. Это приводит не только к недостатку питания, но и отравлению метаболитными веществами, на фоне чего изменяется и структура кровяной жидкости. Несмотря на то, что повреждаются только небольшие участки миокарда или головного мозга, во многих случаях (до 40%) происходит смерть.
Классификация микроинфарктов, в зависимости от стадии развития:
- Первая стадия относится к острейшему периоду, при котором отмечается сужение просвета в стенках кровеносных сосудов почти на 70%. Чаще всего носит название ишемии. Продолжительность развития длительная.
- Вторая стадия характеризуется острым периодом, при котором происходит некробиоз, то есть отмирание тканей в сердце или головном мозге. Продолжается от 4 до 8 часов.
- Третья стадия – подострая. Из-за некроза погибает целый участок. Для этого периода характерно наличие явной симптоматики: боль и высокая температура тела.
- Четвертая стадия: происходит рубцевание тканей, то есть на месте отмерших клеток образуется соединительная ткань, которая приводит к грубому рубцу. Длительность – до 2 месяцев.
Основные формы микроинфаркта:
- Астматическая форма характеризуется симптоматикой, которая свойственна болезням дыхательной системы. Именно это не дает возможности своевременно её диагностировать. Главный признак – сильная одышка и удушье.
- Гастралгическая или абдоминальная форма. Признаки схожи с симптомами желудочных болезней – боль отдает в область органов ЖКТ, больного тошнит. Кроме того, может возникнуть рвота и расстройство стула. Это тоже не дает возможности определить микроинфаркт в начале развития.
- Аритмическая форма считается наиболее явной, так как присутствуют все признаки заболеваний сердца.
- Церебральная – поражается головной мозг, в результате чего и признаки соответствующие: головная боль, расстройство рефлексов.
- Атипичная форма – причина ее возникновения неизвестна, симптомы проявляются самые разнообразные. Главный признак – боль в области грудины.
Причины
Основной причиной возникновения микроинфаркта является нарушенное кровоснабжение. К этому может привести:
- атеросклероз;
- тромбоз в коронарных сосудах;
- гиперхолестеринемия;
- патологические нарушения в сосудах, расположенных непосредственно в пораженных органах;
- стенокардия, тахикардия, аритмия;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- некоторые заболевания сердца и головного мозга;
- высокая степень агрегации и адгезии тромбоцитарных звеньев кровяной жидкости.
Факторы, влияющие на развитие микроинфаркта:
- Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками, неправильный рацион питания. В этих случаях поражаются коронарные сосуды, в которых откладываются токсические и холестериновые продукты, которые, скапливаясь, сужают просвет.
- Умственные и физические перегрузки. Когда такое происходит, то сердце и головной мозг расходуют больше энергии, следовательно, и потреблять кислород нужно в больших количествах. Если его не хватает, это отражается на кровеносной системе.
- Стрессовые ситуации, переживания, волнения, страхи, испуги. Все эти факторы приводят к спазмам в здоровых коронарных артериях.
Симптомы микроинфаркта
Первичные признаки микроинфаркта довольно скудные. Особенно их невозможно заметить людям, у которых уже есть какие-либо патологии сердца.
Клиническая картина имеет ряд особенностей:
- Болевой синдром. Он в каждом отдельном случае носит различный характер, может быть режущим, острым, ноющим, давящим, жгучим. Основное место локализации боли – область сердца, грудины, лопаток. Она может иррадиировать в желудок, легкие, шею, верхние конечности, челюсти.
- Сильное холодное потоотделение.
- Ослабленность, плохое самочувствие.
- Средневысокие показатели температуры тела, не более 38 градусов.
- Головокружение и учащение сердечного ритма.
- Ощущение страха и тревоги за собственную жизнь.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Далее назначаются такие методы исследования:
- сбор анализов крови на общие и биохимические показатели;
- кардиограмма плюс суточный мониторинг;
- эхокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца или магнитно-резонансная томография головного мозга;
- калиевая проба.
Лечение
Первая помощь
Если вы заподозрили у себя микроинфаркт, необходимо срочно принять горизонтальное положение, открыть все форточки, чтобы комната быстро наполнилась свежим воздухом. Далее надо выпить таблетку «Аспирина», но желательно не глотать её целиком, а разжевать. Так она подействует быстрей. Обязательно измерьте артериальное давление. Если оно повышено, нужно положить под язык «Нитроглицерин», если понижено – использовать данный препарат нельзя. Вызовите скорую помощь.
Медикаментозная терапия
При микроинфаркте больной госпитализируется. Врач назначает ряд препаратов:
- Фибринолитическое средство – «Тенектеплаза». Это инъекционный раствор, который вводится медленно внутривенно. Дозировку подбирает кардиолог, так как она зависит от веса человека. Средство восстанавливает нарушенное кровообращение в пораженном органе (сердце, головной мозг).
- Гепариновые препараты предупреждают образование тромбов, что может быть спровоцировано микроинфарктом. Так же используется инъекционный раствор.
- Для восстановления сердечного ритма назначается «Пропранолол».
- Статиновая группа назначается для устранения атеросклероза и выведения холестерина из организма. Это препараты «Липтонорм», «Симвастатин», «Крестор».
- Группа b-блокаторов снижает артериальное давление, устраняет тахикардические приступы. Существует три поколения препаратов, среди которых самыми эффективными считаются «Соталекс», «Анаприлин», «Целипрес», «Беталок», «Рекардиум», «Атенобене», «Глукомол», «Небилет».
- Для купирования боли применяются нитросредства: «Нитроглицерин», «Изокет», «Эфокс», «Кардикс-моно», «Оликард».
- Антиагрегантные препараты разжижают кровяную жидкость, восстанавливают свертываемость, предупреждают образование тромбов: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Докси-хем».
- Обязательны ингибиторы АПФ – они понижают давление, поддерживают кровеносную систему: «Эналаприл», «Рамиприл», «Беназеприл», «Каптоприл», «Периндоприл».
- Если поражена сердечная мышца, используются блокаторы рецепторов ангиотензина: «Лозартан», «Волсартан», «Олмесартан».
Дополнительно применяются диуретики и другие группы медикаментов, в зависимости от степени поражения, причины и течения болезни. Дозировки и продолжительность курсов приема каждого препарата определяет врач.
Хирургическое вмешательство
Хирургия применяется в том случае, если медикаментозная терапия не дает нужного результата. Операция позволит избежать рецидивов.
Проводится два вида хирургического вмешательства:
- стентирование: в пораженный сосуд устанавливается своеобразное кольцо, которое не дает возможности перекрыть просвет;
- шунтирование: устанавливается вспомогательный путь для кровотока, а пораженный перекрывается путем прижигания.
Физиотерапия
После того, как пациент начнет вставать и ходить, его направляют на физиотерапевтические процедуры (электрофорез и прочее).
Реабилитационные мероприятия
Реабилитация начинается еще в стационаре. Изначально пациент начинает движения руками, глазами и верхней частью тела в лежачем положении, так как показан постельный режим. Примерно через 5-8 суток больному можно не спеша вставать и передвигаться.
Реабилитация включает в себя такие мероприятия:
- Лечебная физкультура под строгим наблюдением инструктора. Нагрузки изначально минимальные, но со временем они постепенно увеличиваются. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс. После окончания реабилитации в условиях санатория больному придется делать такую же гимнастику и дома на протяжении длительного периода времени. Очень хорошо помогает плавание, массаж и велотренажер.
- Больной должен соблюдать диету, которую назначит врач после выписки из стационара. В основном это диабетический стол №10.
- Человек должен полностью исключить употребление алкогольных напитков и бросить курить.
- Ежедневно придется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Каждый день инструктор будет добавлять по несколько метров. В итоге человек сможет легко проходить 2 и более километров.
- В реабилитационный период медикаментозная терапия не отменяется. К сожалению, еще достаточно долго больной будет вынужден принимать лекарства, зато это обеспечит полноценное выздоровление. В основном это статиновые и тромболитические препараты.
Прогноз
Если говорить о прогнозе, то он во многом зависит от своевременности обращения в клинику, адекватности лечения и отношения пациента к собственному здоровью. Немаловажным фактором является строгое выполнение всех реабилитационных мероприятий. В таком случае исход может быть благоприятным.
Более подробно узнать о том, что представляет собой микроинфаркт, вы можете из нашего видео:
Микроинфаркт является заболеванием, при котором возможен как летальный исход, так и достаточно благоприятный прогноз. Многое зависит только от того, насколько ответственно каждый человек относится к собственному здоровью. Обращайте особое внимание на изменения в самочувствии и при подозрении на микроинфаркт сразу же вызывайте скорую помощь.