Предынфарктное (продромальное) состояние характеризуется нестабильностью стенокардии. По-другому классифицируется в качестве острого коронарного синдрома, который является опасным для жизни человека. Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить?
Общая характеристика
При предынфарктном состоянии образуются атеросклеротические бляшки, которые в значительной степени сужают просвет в сосудах, из-за чего происходит локальный спазм в коронарных венах. Следствием является частичное или полное отсутствие снабжения кислородом и питательными веществами сердечных мышц. При этом повреждаются внутренние оболочки интима артерии.
Возникает продромальное состояние на фоне таких факторов:
- артериальная гипертензия и атеросклероз;
- респираторные патологии;
- перенапряжение на психоэмоциональном фоне, стрессовые ситуации;
- физические перегрузки;
- злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
- чрезмерно длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
- бесконтрольное потребление некоторых групп препаратов;
- ожирение;
- обморожение;
- гипертонический криз;
- сердечная недостаточность в острой и хронической форме;
- болезни сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме, после чего развивается стенокардия;
- занятия силовыми видами спорта при плохой физической подготовке.
Болезнь может проявляться в таких формах:
- Прогрессирующее предынфарктное состояние (ПС) напряжения возникает после нескольких приступов стенокардии. Боль выраженная и длительная.
- ПС покоя характеризуется болевыми синдромами, возникающими после физических занятий.
- Постинфарктная форма возникает после инфаркта.
- Стенокардия Принцметала проявляется тяжелой симптоматикой в утреннее время суток.
Симптомы предынфарктного состояния
Основная симптоматика такова:
- онемение и похолодение конечностей;
- нарушение сердечного ритма и головокружение;
- чувство страха и тревожности за собственную жизнь;
- беспокойство, бессонница, возбужденность или, наоборот, вялость и сонливость;
- тошнота и рвота;
- болевой синдром режущего характера, который можно купировать препаратами;
- одышка и выступание холодного пота;
- жжение в поджелудочной железе;
- невозможность принять спокойное и удобное положение тела;
- затрудненность дыхания.
Предынфарктное состояние проявляется по-разному у женщин и мужчин:
- Женский организм продромальное состояние воспринимает немного иначе, поэтому болевой синдром в области груди незначительный, иногда может отсутствовать и вовсе. Чаще всего боль локализуется в области живота. Женщине трудно дышать, её тошнит, раздражают любые факторы.
- У мужчин симптоматика очень ярко выражена, благодаря чему предынфарктное состояние диагностируется сразу же.
Отличие от инфаркта
Предынфарктное состояние можно отличить от инфаркта миокарда лишь в стационарных условиях, после проведенных диагностических мероприятий.
Однако и в домашних условиях сам больной может это сделать. Как известно, предвестником предынфарктного состояния является основное заболевание, на фоне которого оно возникло, поэтому человек четко знает, какие ощущения он испытывает при болезни. Главное – обратить внимание на особые признаки:
- изменение места локализации болевого синдрома;
- увеличение интенсивности и продолжительности боли;
- наличие совершенно новых проявлений болевого порога.
Кроме того, приступы становятся частыми, а нитроглицерин уже практически не помогает.
Диагностика
Для диагностирования продромального состояния применяется следующее:
- Врач собирает полный анамнез – опрашивает больного и родственников, изучает историю заболевания и специфичность признаков.
- Сбор анализов крови.
- Эхокардиография. Выявляются патологические нарушения в отделах и тканях сердца, изучаются тромбы, пороки, рубцы, аневризмы и новообразования.
- Электрокардиограмма дает возможность обнаружить нарушения ишемического характера, аритмию и тахикардию.
- Магнитно-резонансная томография, при которой в сосуды вводится контрастное вещество. Оценивается уровень кровообращения, изучается состояние сердца. Благодаря МРТ можно выстраивать предположения относительно развития патологии.
- Холтеровский мониторинг определяет динамику функциональности сердца. На пациента надевают специальное устройство, которое фиксирует показания сердца на протяжении суток.
- Коронарография исследует коронарные артерии, в которых и возникает основной спазм. Определяет состояние кровеносной системы, толщину стенок сосудов, их структуру и уровень проходимости.
Первая помощь и последующее лечение
Безотлагательные действия, осуществляемые до приезда медицинских работников, таковы:
- Изначально нужно вызвать скорую помощь.
- Придайте больному лежачее положение, обязательно под голову положите высокую подушку, можно даже две.
- Дайте выпить настойку пустырника, валерьянки или корвалола. Это нужно для стабилизации эмоционального фона.
- Откройте доступ воздуха – распахните окна и форточки, расстегните рубашку, снимите галстук и прочие аксессуары.
- Не допускайте вставания больного с постели – никаких физических напряжений.
- Если есть препарат «Гепарин», то дайте его выпить пострадавшему. Это предупредит образование тромба и облегчит состояние.
- Обязательно дайте 1-2 таблетки нитроглицерина.
- Постоянно измеряйте артериальное давление и пульс. При необходимости дайте соответствующие медикаменты.
- Если отмечается тахикардия, нужно выпить «Анаприлин».
Скорая помощь по приезде осуществит необходимые лечебные мероприятия. Внутримышечно вводят один из сосудорасширяющих и обезболивающих препаратов: «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин». При высоком артериальном давлении врач скорой помощи введет разведенный физраствором «Эуфиллин».
Далее больной направляется в клинику для госпитализации, где ему назначается медикаментозная терапия:
- Для предотвращения образования тромбов и предупреждения развития инсульта, инфаркта врач назначает антиагрегантные препараты: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Тикагрелор», «Тромбо АСС», «Плавикс». Данные средства обладают кроверазжижающим действием, поэтому назначаются только при нормальной свертываемости крови. В противном случае может открыться кровотечение.
- Антикоагулянтные препараты нужны для улучшения структуры кровяной жидкости. Это «Гепарин», «Фондапаринукс», «Эноксапарин».
- Обязательно нужны статины, так как они способствуют снижению уровня холестерина в крови, из-за чего и образуются атеросклеротические бляшки. Это препараты «Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин».
- Снизить артериальное давление и пульс, нейтрализовать аритмию помогут бета-блокаторы: «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол», «Небиволол».
- Для расслабления кровеносных сосудов и понижения нагрузок на сердце назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов: «Периндоприл», «Рамиприл», «Лизиноприл».
- Чтобы расширить кровеносные сосуды, ускорить кровоснабжение и облегчить приступ, врач выписывает нитраты: «Нитронг», «Сустак», «Нитросорбит», «Тринитролонг», «Нитроглицерин».
- Для снижения ионов кальция, в результате чего расширяются вены и купируется спазм, назначаются антагонисты кальция: «Изоптин», «Нифедипин», «Коринфар».
Может быть проведено хирургическое вмешательство – контрпульсация баллонная аортальная, шунтирование аортокоронарное.
Во время реабилитационного периода больной должен придерживаться специальной диеты, заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный кабинет.
Прогноз
Прогноз при предынфарктном состоянии вполне благоприятный, но при условии, что больной был доставлен в отделение клиники своевременно. Также прогноз зависит от адекватности назначенной терапии и соблюдения пациентом всех предписаний лечащего кардиолога.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
- избегайте стрессовых ситуаций и любых эмоциональных перенапряжений;
- контролируйте свой вес, избавляйтесь от лишних килограммов;
- правильно питайтесь – откажитесь от холестериновых продуктов питания;
- не перенапрягайтесь физически;
- избавьтесь от вредных привычек;
- не перегревайтесь на солнце и не перемерзайте;
- занимайтесь умеренным спортом;
- если у вас повышенное артериальное давление – контролируйте его ежедневно;
- вдыхайте больше свежего воздуха;
- при атеросклерозе контролируйте уровень холестерина в крови;
- обязательно избавляйтесь от хронических патологий, которые могут спровоцировать предынфарктное состояние.
Остается только добавить, что при наличии любых проблем с сердечно-сосудистой системой или подозрении на их наличие важно хотя бы 1-2 раза в год посещать кардиолога для профилактического осмотра. Это позволит избежать осложнений, в числе которых и предынфарктное состояние.
