Часто после инсульта наступает паралич конечностей, поэтому в реабилитации человека значимое место отводится лечебной гимнастике, которая помогает разработать мышцы и вернуть их подвижность. Благодаря грамотной физкультуре также удастся улучшить кровоснабжение, нормализовать обменные процессы и снизить застойные проявления в тканях.
В чем цель гимнастики?
Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для профилактики осложнений и восстановления утерянных функций организма. Реабилитация происходит последовательно:
- Восстанавливаются поврежденные нервные клетки. После приступа некоторые нейроны уже неспособны посылать команды от двигательных центров до мышц. Для возобновления их работы требуется передавать импульсы в противоположном порядке, то есть от конечностей к мозгу, чему и способствует зарядка. Положительные сдвиги будут заметны уже после первых тренировок.
- Заменить новыми нейронами погибшие. Во время занятий к активным мышцам быстрее притекает кровь, насыщая клетки кислородом и питательными веществами, благодаря чему новые нервные волокна и связи между ними начинают расти в ускоренном темпе. С каждой тренировкой мозгу удается всё больше контролировать движения тела.
- Возместить функции умерших клеток ближайшими нейронами. Благодаря физкультуре импульсы передаются в ближайшие отделы мозга, способные выполнять функции умерших клеток.
Важно отметить, что по мере восстановления зарядка позволяет не допустить следующих осложнений:
- образования спаек в суставах, которые становятся причиной неподвижности и срастания хрящей, а также снижения тонуса мышц конечностей;
- формирования пролежней на спине и ягодицах;
- развития пневмонии застойного типа;
- сердечную недостаточность;
- прогрессирования атрофии неработающих мышц;
- образования тромбов на стенках сосудов, которые в последующем могут оторваться и попасть в жизненно важные органы (например, сердце);
- изменения форм конечностей (контрактуры).
Схема тренировок
Прежде всего, врач определяет, допустимы ли физические нагрузки. Он исходит из обширности поражения мозговых тканей, возможности организма к восстановлению и своевременности лечения. Как правило, при ишемическом инсульте гимнастику можно проводить спустя 3-4 дня после приступа, а вот при геморрагическом – спустя 2-3 недели. Физические нагрузки увеличиваются постепенно:
- Если ишемическая атака привела к парализации даже одной стороны тела, на протяжении первых 2-х недель гимнастика заключается в смене положения больного с целью воздействовать на мышцы. Так, требуется каждые 2-3 часа переворачивать его в постели, чтобы не допустить застоя крови и пролежней.
- Далее начать пассивные нагрузки, которые представляют собой комплекс упражнений в постели, выполняемые с помощью сиделки или родственников. Они нацелены на расслабление мышц и подготовку организма к дальнейшим нагрузкам.
- Перейти к активным нагрузкам, когда удается выполнить первые движения парализованной конечностью. Изначально практиковать упражнения в сидячем и стоячем положении, а затем можно перейти к медленным прогулкам.
Упражнения для пассивной нагрузки
Тренировка начинается с массажа парализованной конечности, который проводится с соблюдением следующих правил:
- выполнить мягкие круговые движения для разогрева кожи и вызова притока крови;
- при массаже руки двигаться от кисти к плечу, а ноги – от стопы к бедру;
- при массировании спины задействовать более резкие движения в виде постукивания и пощипывания, но применять силу нельзя;
- при массировании груди двигаться от центра наружу, выполняя круговые движения с легким надавливанием.
После массажа тело больного будет подготовлено к пассивным нагрузкам, которые представлены в виде следующих базовых упражнений:
- Сгибать и разгибать пальцы и кисти, предплечья и согнутые локти, стопы и колени. После выполнить ими вращающие движения, возможно, с помощью сиделки.
- Пальцы, кисти и предплечья пораженной конечности постепенно разомкнуть и зафиксировать положение. Для этого руку привязать бинтом к твердой ровной дощечке или лонгету – полоске, состоящей из нескольких слоев гипсового бинта. Положение сохранять 30 минут или дольше, если оно не причиняет дискомфорта. Упражнение показано в случае стойкого паралича, поскольку помогает растянуть мышцы поврежденной руки.
- Подвесить полотенце над кроватью, а после ухватиться за нее рукой и выполнить ряд движений – отводить в стороны, поднимать и опускать в плече, сгибать и разгибать в локте. С каждым разом подвешивать полотенце всё выше и выше. Это упражнение для больных с восстановленной функцией кисти.
- Сгибать и разгибать кисти рук, используя резиновый эспандер. Стоит практиковать только после того, как больному удается без усилий сжимать и разжимать кисть.
- Из резиновой полосы средней ширины и толщины сложить кольцо диаметром в 40 см. Использовать его для растягивания мышц, накидывая между кистями, предплечьями, рукой и ногой, кистью и посторонним предметом. После натягивая достаточно разводить концы резины в противоположные стороны.
- Чтобы снять мышечный спазм ног, под колено уложить жесткий валик, постепенно увеличивая его толщину. Это поможет растянуть мышцу и увеличить объем ее движений.
- Сгибать и разгибать ноги в коленном суставе, медленно скользя стопами по постели.
- Медленно поднять руки над головой и ухватиться за спинку кровати. Выполнить неполные подтягивания, одновременно вытягивая стопы и пальцы.
- Вытянуть руки вперед, одновременно выполняя вращения кистями.
- Отвести глаза в разные стороны 4-5 раз, а далее выполнить ими круговые движения. Повторить то же самое с закрытыми веками.
- Зафиксировать взгляд на одной точке. Выполнить головой движения вперед-назад и вращения, но без отрыва взора от фиксированной точки.
Упражнения для активной нагрузки
Они помогут укрепить руки, спину и ноги. Выполняются в сидячем и стоячем положениях.
Сидя
Каждое упражнение повторить по 4-5 раз:
- Ноги вытянуть, а руки опустить. Медленно отвести руки назад, запрокидывая голову, выпрямляя спину и максимально сводя лопатки. Спустя несколько секунд вернуться в начальное положение.
- Поднять и опустить правую ногу, а затем повторить то же самое левой ногой. При выполнении махов дыхание свободное.
- Опереться на подушку, руки поднять над головой, а ноги вытянуть. Ногу согнуть в колене и обхватить ее руками. Постараться дотянуть колено до груди, опустить голову и выдохнуть. После вернуться в начальное положение и выполнить то же самое для другой ноги.
- В мисочку сложить предметы разных материалов, форм и размеров, но чтобы было возможно удержать в руке. Например, это могут быть пуговицы, орешки, бобовые, ручки, крышки от бутылок и проч. Суть упражнения в том, чтобы поочередно перекладывать предметы в миске. Это необходимо для развития моторики рук.
- Делать махи руками, перекрещивая их между собой. Выполнять до появления слабости в руках, когда уже не удается держать их на весу.
Стоя
Упражнения можно осваивать постепенно, по возможности повторяя по 4-5 раз:
- На пол бросить спичечный коробок. Наклониться и поднять его, отрабатывая тонкие движения. Если не удается присесть, можно поднимать коробок со стола. Если же не удается взять его в руку, нужно больше тренировать кисть. Прекратить упражнение, если оно вызывает головокружение, одышку, боль в спине или учащение пульса.
- Руки опустить вдоль туловища. С вдохом поднять одну руку над головой, вытянуться и привстать на носочки. С выдохом расслабиться.
- Сгибать и разгибать кисти в кулак и одновременно отводить руки от туловища. Можно использовать экспандер.
- Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. Наклониться вперед-назад, а после в стороны.
- Не меняя исходного положения, делать руками махи, скрещивая между собой. Упражнение напоминает «ножницы».
- Соединить стопы. Выполнять приседания, не отрывая пятки от пола и держать спину прямо.
- Ноги установить по ширине плеч. Правую руку поднять над головой и отвести немного назад. Одновременно с этим немного отвести назад правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться и опустить руку. То же самое повторить на другую сторону. Выполнять упражнение, если у больного не нарушена координация, и он уже свободно ходит.
- В том же исходном положении правую руку поднять над головой и отвести в правую сторону. В этом же направлении отвести правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться. Повторить на другую сторону.
На этом этапе реабилитации восстанавливаются тонкие движения, поэтому гимнастику можно проводить с повышенными нагрузками, выполняя каждое упражнение по 4-5 раз:
- Ноги расставить на 20-25 см, руки опустить вдоль туловища. Пальцы скрестить, а после руки вытянуть вперед, потягиваясь за ними. Вернуться в начальное положение.
- Сделать наклон вперед, а руки опустить. После левую руку приложить к правой стопе, а правую руку поднять над головой. Плавно опустить правую руку к левой стопе, а левую руку поднять над головой. Так, выполняется упражнение «мельница».
- Ноги расставить на 25 см. Правой рукой ухватиться за спинку стула, а левой – за пояс. Спину держать прямо. Выполнить левой ногой движения вперед-назад и вернуться в начальное положение. Повторить то же самое на другую сторону.
- Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. С вдохом сделать небольшой наклон вперед, а с выдохом выпрямиться.
- Ноги держать вместе, а руки отвести за голову. Наклониться в правую сторону, делая выпад правой ногой в эту же сторону. Вернуться на начальное положение и повторить то же самое для другой стороны.
- Одну руку положить на пояс, а другую – отвести за голову. Выполнять приседания, поочередно меняя положения рук.
- Ноги расставить по ширине плеч, а руки установить на пояс. Выполнить тазом круговые движения сначала в одну сторону, а затем – в другую.
- Не меняя исходного положения, руки развести в стороны и с вдохом повернуть корпус в правую сторону. С выдохом вернуться в начальное положение. Выполнить поворот в левую сторону.
- В том же исходном положении подскакивать произвольным образом. Например, можно подпрыгнуть с разведением ног или с каждым прыжком поочередно выставлять ноги вперед. Упражнение делать 40 секунд.
- Бегать трусцой на месте или по комнате в течение 6 минут, а после столько же ходить, чтобы восстановить дыхание.
Гимнастика для разработки языка и лица
Если после приступа у человека нарушается речевая функция, для быстрого восстановления стоит чаще общаться с другими людьми, а также практиковать следующие упражнения:
- Вытянуть язык на всю длину, а после круговыми движениями облизать губы сначала в одну сторону, а затем в другую.
- Поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы.
- Соединить верхний и нижний ряды зубов, а после натянуто улыбнуться.
- Свернуться губы трубочкой, а после пощелкать языком.
- Произносить гласные буквы в алфавитном порядке, а после произносить простые слова или корни сложных слов, то есть их окончания воспроизводить не нужно.
- Правильно произносить различные слова, постепенно практикуя всё больше сложных слов.
- Проговаривать стишки, скороговорки.
Противопоказания
Лечебная физкультура, особенно без присмотра инструктора, противопоказана пожилым людям, которые перенесли повторный инсульт, а также пациентам, страдающим от следующих проявлений:
- агрессивности или других психических изменений в поведении;
- симптомов припадков эпилепсии;
- судорог в конечностях;
- тяжелой формы сахарного диабета;
- туберкулеза;
- раковых опухолей.
Видео: физкультура после инсульта
В следующем видео вы узнаете о гимнастике, которую можно практиковать в домашних условиях для полной реабилитации после приступа:
Эффективные упражнения для восстановления также демонстрируются в следующем видео:
После инсульта первые 6 месяцев – это острый период, в течение которого одни клетки отмирают, а другие частично лишаются своих функций. Чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления, в этот период необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Для поддержания здоровья рекомендуется дважды в год посещать специализированные центры и санатории, где можно практиковать физические упражнения и наблюдаться у физиотерапевта.