Лечением инсульта приходится заниматься длительно и комплексно, включая в терапию медикаменты, физиотерапевтические процедуры, психологическую реабилитацию. Врачебная тактика при этом во многом зависит от вида нарушения мозгового кровообращения.
Первая помощь и диагностика
Для быстрой и эффективной помощи пациенту необходимо определить, с каким типом инсульта столкнулся врач: геморрагическим или ишемическим. Предварительный диагноз устанавливают на основании наличия характерной неврологической симптоматики, течения заболевания, анамнестической информации. Пострадавшего необходимо срочно доставить в медучреждение, поэтому в первую очередь вызывают скорую.
До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:
- Если человек упал, его необходимо уложить в удобное положение. При инсульте больного можно двигать.
- Убедиться в наличие дыхания. При потере сознания необходимо уложить человека на бок и освободить полость рта от рвотных масс.
- При наличии портативных инструментов измерить артериальное давление и уровень сахара. Эти данные понадобятся для врача.
- Если человека обнаружили в бессознательном состоянии и точное время приступа неизвестно, попытаться уточнить точное время приступа, опросить возможных свидетелей.
- Нельзя давать больному противогипертонические препараты. Высокое давление после инсульта – это адаптивная реакция головного мозга.
- Исключить питье и прием пищи.
При поступлении в больницу тяжелых больных с инсультом кладут в реанимацию. Затем его переводят в неврологию или терапию, где больной проводит остальное время до выписки или перевода в реабилитационный центр.
В больнице уже точно определится причина инсульта и локализация очага. Для этого используют такие методы инструментального исследования, как:
- электроэнцефалография;
- ангиография сосудов головного мозга;
- магнитно-резонансная томография.
Сразу редко удается точно определить тип инсульта, поэтому в условиях палаты интенсивной терапии в первый период после доставки больного проводится недифференцированное лечение, включающее мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, такие как:
- коррекция дыхания, при тяжелых нарушениях – подключение к аппарату ИВЛ;
- нормализация показателей кровяного давления, стараются поддерживать этот показатель на уровне 130/80 мм рт. ст.;
- регуляция гомеостаза (сахар и pH крови, электролитный баланс);
- борьба с отеком мозговых тканей и повышенным черепно-мозговым давлением (назначаются мочегонные препараты, глюкокортикоиды, применяют методы церебральной гипотермии, барбитуратной комы, хирургические способы снижения сдавливания тканей мозга).
Параллельно c поддержанием жизненно важных показателей, проводится симптоматическое лечение, включающее следующие мероприятия (при необходимости):
- снижение температуры тела жаропонижающими средствами (Напроксен, Парацетамол, Диклофенак);
- назначение противорвотных препаратов (Перфеназин, Метоклопрамид);
- купирование судорог (Лоразепам, Гексенал, Диазепам);
- для снижения психомоторного возбуждения вводят Галоперидол, Сульфат магния.
В основную недифференцированную терапию при инсультах также включают препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение и улучшающие трофику нейронов головного мозга (ноотропы), к которым относят Пирацетам, Глицин, Аминалон, Актовегин, Тиатриазолин. Для профилактики развития застойной пневмонии назначают антибиотики.
После окончательного выяснения этиологии мозговых нарушений проводится лечение, направленное на устранение причин возникновения инсульта.
Лечение ишемического инсульта
Специфическая терапия при инфаркте мозга направлена на устранение возникшего препятствия на пути кровотока (тромба, закупорившего сосуд).
Для этого осуществляют тромболизис: растворение компонентов кровяного сгустка посредством введения препаратов Геприна или Надропарина. Если тромболизис противопоказан, применяют Аспирин с одновременным назначением тонизирующих сосудистую стенку Ницерголина или Винпоцетана.
Сейчас существуют новые методики, позволяющие удалить тромб механически без хирургического вмешательства. К таким способам относят ультразвуковой разрушение тромба или его внутрисосудистую аспирацию под контролем томографии.
Лечение геморрагического инсульта
Первой задачей при внутримозговом кровотечении является его остановка. Для этого применяют кровоостанавливающие средства (Викасол, препараты кальция, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту). Одновременно, учитывая тяжесть больного и размер внутримозговой гематомы, принимается решение о целесообразности удаления кровяного сгустка хирургическим путем. Это может быть открытое оперативное вмешательство или малоинвазивный метод стереотаксической аспирации (вставление зонда-кунюли для отвода жидкости).
Восстановление после инсульта, действенные реабилитационные процедуры
После выведения больного из опасного для жизни состояния и возобновления необходимых для деятельности организма функций наступает длительный реабилитационный период, в ходе которого пациенту предстоит восстанавливать утраченные способности. Ускорить реабилитацию помогают такие методики современной медицины:
- электромиостимуляция;
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- лечебный массаж;
- механотерапия.
При необходимости восстановления речевых навыков проводятся занятия с врачом-логопедом. Нередко после перенесенного инсульта бывает не лишней помощь психолога или психиатра, так как у большинства больных наблюдается депрессия, у некоторых возникают суицидальные мысли.
Для скорейшего восстановления деятельности мозговой ткани на протяжении реабилитационного периода показан прием ноотропных препаратов. Для профилактики повторных инсультов проводится регулярный контроль и коррекция артериального давления и сердечной деятельности.
Лечение осложнений в восстановительный период
Часто в постинсультный период, в том числе во время реабилитации, возникают различные осложнения, с которыми приходится справляться самим пациентам или их родственникам.
Судороги
Бороться с судорогами нужно, учитывая причины их возникновения. Нельзя прекращать принимать ноотропные средства, восстанавливающие мозговую деятельность. Регулярно проводить массаж, что способствует притоку крови и улучшению питания мышц. Для купирования сильных приступов необходимо всегда иметь под рукой назначенные врачом противосудорожные препараты.
Чем лечить головную боль
В период реабилитации частые головные боли сопровождают многих пациентов. Купировать болевые приступы можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств различной степени анальгезирующей эффективности. Если не помогают Парацетамол или Диклофенак, принимают Нимулид или Кетанов. С осторожностью нужно относиться к комплексным препаратам, что могут содержать вещества, способные ухудшить общее состояние и даже спровоцировать очередной кризис.
Уход за больным, борьба с пролежнями
После тяжелых инсультов больным долгое время приходится проводить в лежачем положении, вследствие чего очень высокий риск возникновения пролежней. Сейчас есть возможность приобрести противопролежневый матрац, снижающий риск возникновения этого осложнения. Однако даже при его использовании не нужно забывать о простых правилах:
- не реже раза в 2-3 часа нужно помогать лежачему больному менять положение тела;
- стараться по максимуму поддерживать кожу пациента в чистоте, в том числе с помощью обеззараживающих средств;
- не забывать о массаже.
Народные средства
Как дополнение к основной медикаментозной терапии в восстановительный период после перенесенного инсульта рассматривают некоторые средства народной медицины. Вот несколько рецептов, наиболее эффективных при нарушениях мозгового кровообращения, рекомендуемых нетрадиционными целителями.
Шишки сосны
Сосновые шишки содержат в себе множество полезных для человеческого организма компонентов. Важными при лечении инсульта веществами, содержащимися в этих плодах, являются танины, способствующие восстановлению нейронов и ускоряющие проведение нервного импульса. Для приготовления снадобья понадобятся уже сформированные, но еще зеленые шишки. Есть несколько рецептов на их основе, но самый популярный и простой в приготовлении – настойка.
Готовится лекарство так:
- Разрезаем шишки наполовину или на 4 части, помещаем в стеклянную банку и заливаем водкой.
- Плотно закрытый сосуд помещаем в затемненное место на 10-14 дней при комнатной температуре.
- По истечении указанного срока настойка готова.
Употреблять ее рекомендуют как лечебное средство в реабилитационный постинсультный период (чайная ложка трижды в день).
История восстановления после инсульта благодаря настойке на сосновых шишках:
Сбор из омелы и софоры
Софора японская славится своими сосудовосстанавливающими свойствами благодаря содержанию большого количества рутина и некоторых других биологически активных соединений. При лечении и профилактике инсультов рекомендуется дополнять действие компонентов софоры омелой, что усиливает и дополняет благотворное влияние растения.
Настойка готовится так:
- Берем сухие растения в равных частях, смешиваем.
- Приготовленную смесь заливаем 70% спиртом в объемном соотношении 1:2 и настаиваем в темном месте 3 недели.
- В дозировке 10 капель 4 раза в день настойку принимают на протяжении всего реабилитационного периода.
Чистотел
Это растение нужно применять осторожно, тем более, внутрь. Настой чистотела противопоказан при гастритах и язвах желудка. В остальных случаях в период реабилитации после инсульта можно применять настой, приготовленный по такому рецепту.
Способ приготовления настойки из чистотела:
- Свежие листья растения (10 грамм) заливаем стаканом кипятка и настаиваем около 20 минут.
- Остывший и процеженный настой принимают до еды трижды в день по столовой ложке.
Настойка эффективна как восстанавливающее и профилактическое средство.
Профилактика повторного инсульта
Все профилактические мероприятия выполняются в таких направлениях:
- Изменение образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Мониторинг и коррекция уровня глюкозы, плохого холестерина (низкой плотности) в крови.
- Лечение гипертонии, снижение густоты (вязкости) крови (антитромбоцитарная терапия).
Прогноз
Прогноз при инсульте зависит от таких факторов:
- локализация патологического очага (чем ближе к стволу мозга, тем опасней);
- возраст пациента;
- общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний;
- качество оказанной медицинской помощи в первые дни заболевания.
Считается, что функции организма, которые не восстановились в течение первого года после инсульта, утрачены безвозвратно. Лечение реабилитация может длиться годами.
Своевременная интенсивная терапия и длительная реабилитация больного увеличивают шансы максимально вернуть здоровье и предупредить повторные случаи нарушений гемодинамики в сосудах головного мозга.
