Ишемический инсульт (ИИ) относится к клиническим синдромам. Развивается по причине поражения кровеносной системы. Возникает при многих заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе, ишемии, гипертонии и т. д. Имеет другое название – ишемический инфаркт. Симптоматика проявляется сразу, держится до нескольких дней. Существует риск летального исхода.
Классификация ишемического инсульта
Ишемический инсульт характеризуется дефицитом кровообращения и снабжения кислородом головного мозга. В принципе, ишемия является нарушенным кровоснабжением на определенных участках тканей или внутренних органах. А инсульт означает недостаточность кровообращения непосредственно в отделах головного мозга. Если своевременно не начать лечение, то клетки постепенно разрушаются и погибают. Основная причина развития ишемического инсульта кроется в образовании холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к тромбированию.
Виды ишемического инсульта, исходя из причины развития:
- Тромбоэмболическая (кардиоэмболическая) форма – тромбы закупоривают просветы в сосудах. Возможен отрыв тромба. Проявляется днем.
- Гемодинамическая форма характеризуется спазмами в кровеносной системе на протяжении длительного времени, из-за чего в головной мозг не поступают питательные вещества. Возникает на фоне гипотонии, так как кровь не проникает в головной мозг.
- При лакунарной форме поражаются небольшие участки (размер не превышает 15-ти мм). Может возникать при сахарном диабете и гипертонии.
- Атеротромботическая форма возникает на фоне такого заболевания, как атеросклероз. То есть кровь не поступает в головной мозг из-за замедления кровообращения. Поражаются средние и крупные артерии головного мозга. Чаще всего возникает в ночное время суток.
- Гемореологическая форма развивается при нарушенной свертываемости кровяной жидкости. Этиология практически не изучена.
Типы ишемического инсульта по степени поражения:
- транзиторный вид относится к ишемической атаке, при которой признаки проявляются только в первые сутки;
- инсульт малый – на восстановление нужно 3 недели;
- при прогрессирующем виде симптоматика нарастает медленно;
- обширная форма характеризуется очень длительной продолжительностью.
Классификация ишемического инсульта по периодам развития:
- Острейшая фаза развития диагностируется в первые 3 дня после проявления первого симптома. Если же признаки исчезают через сутки, то болезнь характеризуется транзиторной формой. При этой стадии очень важно оказать первую помощь на протяжении первых 3-х часов, так как возникает терапевтическое окно, благодаря чему можно в значительной степени изменить ситуацию.
- Острый период длится около месяца, но если проходит через 3 недели, то болезнь носит форму малого инсульта.
- Ранняя восстановительная форма длится примерно полгода.
- Поздний восстановительный период – 24 месяца.
- Стадия остаточных симптомов превышает 2 года.
Причины
Причин для развития ишемического инсульта довольно много. Все они условно делятся на 2 типа – корректируемые и некорректируемые. Корректируемые легко поддаются изменениям, то есть человек может исключить внешнее воздействие на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему избавиться от ИИ.
Некорректируемые факторы и причины развития ишемического инсульта:
- Возрастные изменения. Так, в молодом возрасте риск возникновения ишемического инсульта очень низок, но после 50-ти лет он возрастает.
- Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники имели нарушения в сердечно-сосудистой системе, то у детей может развиться ИИ.
- Одним из провоцирующих факторов является остеохондроз, локализующийся в шейных отделах позвоночника.
- Атеросклероз кровеносных сосудов является самой частой причиной возникновения ишемического инсульта. В этом случае на стенках вен откладываются холестериновые бляшки, которые перекрывают просвет и образуют тромбы в дальнейшем. Кроме того, атеросклеротические бляшки могут отрываться и распространяться дальше по кровотоку. Это в значительной степени нарушает процесс кровоснабжения.
- Гипертония вызывает не только длительные спазмы в сосудах, но и сужает просвет, нарушает кровоток в головной мозг.
- Тромбозы сами по себе не несут угрозу развития ишемического инсульта, так как при хроническом течении болезни организм начинает самостоятельно адаптироваться – искать обходные пути для кровообращения. Но опасность в том, что существует риск развития эмболии. Также есть риск отрыва тромба.
- Эмболия нарушает внутрисердечную гемодинамику. Эмболы могут образовываться абсолютно в любых частях тела. При проникновении в головной мозг развивается ИИ. Причиной кардиогенной эмболии может стать мерцательная аритмия и даже наличие искусственного клапана.
- Сахарный диабет и опухолевые новообразования.
- Васкулит, дисплазия артерий, гипотония, саркоидоз, лейкемия, полицитемия и прочие патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Корректируемые факторы и причины:
- табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
- чрезмерно активная умственная работа;
- гиподинамичность (отсутствие активного образа жизни);
- стрессовые ситуации, переживания, страхи и прочие психосоматические причины;
- ожирение и излишний вес создают чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды;
- прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
- влияние некоторых групп медикаментозных препаратов.
Симптомы
Признаки ишемического инсульта могут быть общемозговыми и очаговыми.
Общая симптоматика:
- утрата сознания или, наоборот, чрезмерная перевозбудимость;
- дезориентация в пространстве;
- боль в головном мозге, головокружение;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела со всеми вытекающими – озноб, жар, повышенное отделение пота и пр.;
- затрудненность дыхания и нехватка воздуха.
Очаговая симптоматика, указывающая на место поражения:
- Одно- или двухсторонние парезы и параличи, при которых больной не может пошевелить руками или ногами.
- Нарушение координации движений.
- Афазия, при которой невозможно понять, что говорит больной.
- Дизартрия – невнятное произношение речи.
- Алексия – больной не может прочесть текст.
- Акалькулия – невозможность сосчитать цифры до десяти.
- Аграфия – у человека не получается писать.
- Некоторая утрата чувствительности и ощущение, что по телу ползают мурашки.
- Резкое снижение остроты зрения, раздвоенность изображения и даже выпадение зрительного поля.
- Афагия – невозможность сглотнуть слюну.
- Невозможность самостоятельно себя обслужить.
- Амнезия – утрата памяти.
Возможные осложнения и последствия
Последствия и осложнения ишемического инсульта:
- отёчность головного мозга;
- парализация;
- эпилепсия;
- нарушение психоэмоционального фона;
- летальный исход.
Диагностика
Диагностические мероприятия:
- Врач обязательно измеряет артериальное давление и собирает анамнез.
- Далее проводится магнитно-резонансная томография, эхокардиография, электрокардиограмма, субтракционная ангиография, основанная на внутриартериальной цифровой методике. Дополнительно – ангиография церебральная, дуплексное ультразвуковое сканирование, КТ головного мозга бесконтрастная.
- У больного осуществляют сбор крови на выявление уровня глюкозы, электролитов, мочевины, холестерина. Проводится анализ клинического направления.
- После всех диагностических манипуляций врач назначает люмбальную пункцию – изучается спинномозговая жидкость.
Лечение традиционными способами
Терапия при ишемическом инсульте направлена на устранение тромбов, нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию всей симптоматики, причин развития этого клинического синдрома.
Медикаментозная терапия
Кардиолог может назначить следующие препараты:
- «Актилизе» применяется в первые несколько часов после приступа в качестве тромболизиса. Препарат дает возможность растворить тромбы, ускорить кровообращение, восстановить функциональность пораженных клеток.
- Антикоагулянтные средства: «Надропарин», «Гепарин», «Фрагмин».
- Для разжижения крови используется «Кардиомагнил» или «Аспирин».
- Препараты вазоактивного действия: «Винпоцетин», «Пентоксифиллин», «Сермион», «Трентал».
- Антиагрегантные средства: «Тиклид» или «Плавикс».
- Антиоксидантные лекарства: «Милдронат», витамины С и Е, «Альфа-токоферол», «Мексидол», «Актовегин», «Карнозин».
- Ангиопротекторные медикаменты: «Продектин», «Этамзилат».
- Нейротрофики: «Церебролизин», «Глицин», «Пирацетам», «Ноотропин».
- Ферментные ингибиторы: «Эналоприл», «Катоприл», «Рамноприл».
- Рецепторные блокаторы ангиотензинов-2: «Кондесартан», «Лозартан».
- Антагонисты кальция и глутамата: «Нимодипин», «Ризулол», «Лубелузол».
- Диуретические средства (мочегонные) – «Фуросемид».
- «Рибоксин», «Инозие-Ф», «Циттохром-С».
Правила питания
После ишемического инсульта важно придерживаться специальной диеты, которая основана на потреблении малокалорийной пищи. Продукты питания должны содержать белки, сложные углеводы, клетчатку и жиры растительного происхождения. Питаться нужно не менее 4-х раз в сутки.
Обязательно включаются в рацион свежие овощи и фрукты, морепродукты, рыбная и мясная продукция, кисломолочные изделия и прочее с низким уровнем жирности. Категорически запрещено есть копчености, соль, сахар, белый хлеб и выпечку.
Период реабилитации
Для нормального восстановления функциональности головного мозга и других органов важно пройти полноценный курс реабилитации. После выписки из больницы пациент направляется в лечебно-оздоровительное учреждение, где под контролем специалистов будут проводиться различные мероприятия:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- диета;
- терренкур;
- помощь психолога;
- поддерживающая медикаментозная терапия.
Народные средства лечения
Подавляющее большинство медиков настоятельно рекомендуют использовать методы лечения народной медицины в период терапии и реабилитации. Активно применяются лекарственные травы, хвойные шишки, прополис, чеснок, лимоны и многое другое. Но каждое конкретное средство должен назначать только лечащий врач. Самолечением заниматься не советуют.
Из сосновых шишек Вы можете приготовить настойку, рецепт которой можно узнать из этого видеоролика. Также в нем описаны рекомендации по способам и продолжительности применения данного средства.
А в этом видеоролике представлены другие народные методы и рецепты, которые широко используются в лечении и для восстановления после ишемического инсульта.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предупреждения ишемического инсульта включают следующее:
- придерживайтесь здорового образа жизни – не курите и не пейте спиртные напитки;
- контролируйте артериальное давление – оно не должно превышать показатели в 140/90 мм ртутного столба;
- при сахарном диабете осуществляйте контроль уровня глюкозы;
- следите за вредным холестерином;
- питайтесь только полезными продуктами питания;
- избавляйтесь от лишнего веса;
- ведите активный образ жизни – занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, больше двигайтесь.
Профилактические мероприятия после ишемического инсульта для предотвращения повторного синдрома:
- своевременно посещайте своего кардиолога;
- принимайте антиагреганты («Аспирин», «Тромбо-АСС» и пр.);
- важно пить и статины, которые рассасывают и выводят холестериновые отложения – «Липримар», «Аторис», «Мертинил».
Ишемический инсульт очень опасен для организма. Поэтому старайтесь своевременно обращать внимание на любые клинические признаки проявления болезней сердечно-сосудистой системы, своевременно посещайте кардиолога и прочих специалистов, чтобы контролировать патологические процессы в организме.