Нетрудно определить симптомы ишемической болезни сердца: резкие боли, одышка, стенокардия. Но иногда это заболевание приобретает более коварную, безболезненную форму. Как выявить и лечить безболевую ишемию миокарда и какие могут быть осложнения этого заболевания?
Общая характеристика
Ишемия является недостаточным снабжением кровью мышечной ткани сердца и вызывает её омертвение. Это часто происходит из-за проблем с сосудами, например, при спазме или закупорке их холестериновой бляшкой.
Когда такое нарушение происходит резко, организм немедленно реагирует: человек чувствует боль, изменения пульса и общее ухудшение самочувствия. Но картина резко отличается, если такой дефицит появляется постепенно. Из-за того, что изначально положение не является критическим, организм снова и снова подстраивается под эти изменения. Постепенно, шаг за шагом, сердце привыкает к такому состоянию и не реагирует, даже когда ситуация становится действительно опасной.
Причины
Причины безболевой ИБС такие же, как и у ярко выраженной формы этой болезни. К ним относятся:
- Курение. На пачках сигарет не зря пишут о вреде никотина для сердца. Это вещество повышает вязкость крови, из-за чего сердцу сложнее её качать, а если просвет сосуда сужен, он легко закупоривается сгустком тромбоцитов.
- Неправильное питание. Чрезмерная склонность к жирной пище повышает риск развития атеросклероза.
- Сахарный диабет. Неспособность организма правильно перерабатывать жиры приводит к тому, что на стенках сосудов оседают холестериновые «хлопья».
- Малоподвижный образ жизни. Без нагрузки сердечная мышца ослабевает и ей сложнее выполнять свою функцию.
- Черты характера. Исследования показали, что от ИБС чаще страдают не слабые и нервозные, а сильные, энергичные и честолюбивые люди. Раздражительность – тоже опасная черта, как и привычка затаивать обиды.
- Стрессы и отношение к ним. Склонность к переживаниям повышает риск развития атеросклероза.
- Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей была безболевая ИБС, высока вероятность появления её у детей.
Симптомы безболевой ишемии миокарда
Патология опасна тем, что её симптомы легко не заметить и они не являются специфическими:
- едва заметная усталость;
- редкие проявления одышки после подъёма по лестнице;
- слабое покалывание в груди после большой нагрузки;
- беспричинная депрессия, вялость и апатия.
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, понадобится помощь специалиста. Он составит клиническую картину, расспросит об образе жизни, проанализирует, нет ли генетической предрасположенности и, если нужно, назначит следующие процедуры:
- УЗИ. Звуковые волны из датчика, расположенного на груди пациента, отражаясь от сердечной мышцы, создают ее видеоизображение. Это позволяет изучить состояние мышцы и сосудов. При ишемии левый желудочек будет увеличен, а его способность сокращаться ухудшается.
- ЭКГ. Кардиограмма позволяет исследовать частоту и характер сердечных сокращений. С его помощью можно выявить стенокардию, которая обычно сопровождает ИБС. Это непросто, так как изменения на кардиограмме будут заметны только в момент приступа.
- Суточное сканирование. Запись ведётся в течение дня, при этом больной ведёт обычную жизнь. Потом данные снимаются и просматриваются по времени суток.
- Исследование с нагрузкой. Иногда врачи создают стрессовую ситуацию, чтобы убедиться, что в таких условиях сердце продолжает работать нормально. Пациенту могут предложить подниматься и спускаться по лестнице до или во время обследования, крутить педали велотренажёра, ходить и бегать по беговой дорожке. Если по каким-либо причинам (например, из-за сопутствующих заболеваний) такой вид нагрузки невозможен, её создают с помощью медикаментов, которые влияют на работу сердца.
- Ядерное сканирование. Это обследование назначают, чтобы дифференцировать ишемию от других болезней. В кровь пациента вводится контрастное ядерное вещество, которое делает её видимой для рентген-аппарата. Это позволяет наблюдать за циркуляцией крови. Если ишемия есть, на рентген-обследовании будет тёмное пятно в районе сердца – это скопление крови, которая не может добраться к сердцу в необходимом количестве.
- Лабораторные исследования. У пациента берётся кровь на анализ. Его результаты покажут высокий уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ нужен для определения уровня холестерина в целом и «плохого» в отдельности. Оценить риск ишемии и других болезней, связанных с атеросклерозом, помогает уровень гормона инсулина в крови.
Лечение безболевой ишемии сердца
Лечение может включать в себя:
Изменение образа жизни
Это понадобится в любом случае, какой бы план лечения не назначил врач:
- Физическая активность. Включает в себя не только специальные упражнения, но и само отношение к физкультуре: необходимо осознавать её важность и искать возможность размяться в любое удобное время. Даже если работа подразумевает неподвижность, можно добираться до неё пешком частично или полностью, постараться во время рабочего дня отвлекаться, чтобы сделать пару простых упражнений.
- Правильное питание. Требуется пересмотреть привычки питания, отказаться от фастфуда, жирной, копченой и соленой пищи, алкоголя. Врач порекомендует диету, которая поможет не только избавиться от лишнего веса, если он есть, но и нормализовать уровень холестерина в крови, а также снабдить сердце необходимыми минералами.
- Работа над собой. Вероятно, потребуется изменить и взгляды на жизнь: избавиться от лишнего честолюбия, меньше требовать от себя и ожидать от других. Чтобы достигать своих целей, нужно быть здоровым, а для этого порой нужно спокойнее к этим целям относиться.
Медикаментозное лечение
Иногда одной лишь коррекции образа жизни уже недостаточно и требуется лекарственная терапия. Она направлена на достижение сразу нескольких целей.
- Разжижение крови. Это улучшает её циркуляцию, ей проще достигать сердца и снабжать его кислородом.
- Расширение сосудов. Препараты снимают спазм сосудов, они расширяются и это снижает риск их закупорки.
- Антиишемические препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде.
- Препараты для снижения давления. Если давление повышено, сосуды травмируются, что ухудшает ситуацию.
- Гипохолестеринемические препараты снижают уровень холестерина в крови, что уменьшает количество тромбов на стенках сосудов.
Хирургическое вмешательство
Операция подразумевает улучшение кровотока хирургическим путём без устранения первопричины ишемии. Возможны такие виды вмешательств:
- Коронарная ангиопластика. Это малоинвазивная процедура. Через бедренную артерию вводится стент, который в этот момент похож на сдувшийся баллончик. Когда он достигает места, где просвет сужен, баллончик расширяется и в сосуде устанавливается проволочный каркас. Это позволяет сохранять просвет необходимого диаметра.
- Коронарное шунтирование – более серьёзная операция, которая проводится на открытом сердце. Назначают её редко, в случаях, когда остальные методы показали себя неэффективными. Во время операции создаётся обходное русло из сосудов, которые позволяют крови достигать сердца, минуя поражённый участок сосуда.
Прогноз
Если не отнестись серьёзно к лечению безболевой ишемии, это может привести к нежелательным последствиям. Первое – хроническая сердечная недостаточность, которая не позволяет вести активный образ жизни и работать физически, а со временем накладывает всё больше ограничений на жизнь пациента.
Если в определённый момент организм начинает реагировать на происходящие в нем изменения, появляются боли за грудиной, одышка, головокружение. Это тоже снижает качество жизни.
Если лечение начато вовремя, а образ жизни вошел в правильное русло, прогнозы в целом положительные при условии, что рекомендации соблюдаются на протяжении всей жизни. Часто те, кто придерживается такого образа жизни из-за ИБС, здоровее и выносливее тех, кто не имеет такого диагноза.
Профилактика
Предупредительные меры включают в себя отказ от употребления табака (в том числе и пассивного курения), сведение к минимуму приёма алкоголя и вредной пищи. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить сердечную мышцу и избежать лишнего веса.
Хотя безболевая ишемия миокарда не имеет явных симптомов, её можно выявить диагностическими процедурами и держать под контролем с помощью здорового образа жизни и лекарств.
