Предсердная экстрасистолия – аномалия в работе сердца

С возрастом многие люди начинают все чаще испытывать непривычные ощущения в области сердца. У одних они проявляется как провалы либо сбои в работе органа, у других – как ощущение, что сердце иногда «проворачивается». Также в такие моменты могут появляться сердечные боли, ощущение недостатка воздуха для дыхания, общее недомогание. Эти неприятности вызываются предсердечной экстрасистолией, о которой поговорим далее.

Что такое предсердная экстрасистолия?

Предсердная экстрасистолия (ПСЭС) – это аномалия в работе сердца, при которой регулярно повторяются лишние сжатия органа, вызванные не синусным узлом, а другими зонами. Фактически, это форма аритмии. Миокард получает импульс, который формируется в пучке Гиса либо волокнах Пуркинье. Синонимы этого медицинского термина – желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) либо преждевременное желудочковое сжатие (ПЖС).

Экстрасистолии больше подвержены люди с высоким давлением крови. Кроме того, она чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Точная причина не выявлена, но есть предположение, что это связано с большей склонностью мужчин вести нездоровый образ жизни.

Вероятность появления симптомов данного заболевания увеличивается с возрастом. Например, в детском возрасте со всеми усугубляющими симптомами предсердная экстрасистолия диагностируется лишь в одном случае из ста. В то же время в возрасте после 60 лет ее можно обнаружить у двух из трех пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.

Экстрасистолия

Сама по себе предсердная экстрасистолия не является смертельно опасной болезнью. Многие люди доживают с ней до весьма почтенного возраста, испытывая лишь временный дискомфорт в области груди и не более. Однако зачастую патология является спутником какого-то более грозного сердечного заболевания, поэтому при появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для всесторонней диагностики причин.

Симптомы

Обычно при обращении к врачу пациенты жалуются на такие неприятности:

  • Явная аритмия – регулярно возникающее или постоянное чувство, как будто сердце бьется неправильно, то есть с перебоями и нарушением ритма. Сердце «пропускает» очередной удар или, наоборот, делает «лишние» удары. Иногда сердце как будто вообще «затихает», прекращая сокращаться.
  • Возникающее ощущение чрезмерно сильных сердечных сокращений без причины.
  • Четкое ощущение положения сердца в грудной клетке, даже в состоянии покоя. Иногда это ощущение возникает временно, иногда постоянно. Здоровый человек обычно не чувствует, где находится сердце, если не выполняет тяжелую физическую работу.
  • «Вакуум» в области сердца, как будто постоянная нехватка давления или даже периодические острые покалывающие боли.
  • Постоянная слабость, невозможность полноценно выполнять привычную до заболевания тяжелую физическую работу либо тренироваться с полной отдачей.
  • Одышка, обмороки, кружится голова без особой причины.
  • Возбужденное эмоциональное состояние, раздраженность, приступы паники, боязнь неизвестного.
  • Внезапное выделение обильного пота в состоянии покоя, например, во сне.

Не нужно бояться, если вы изредка чувствуете какие-то непривычные ощущения в области сердца, особенно после стресса или другой сильной нагрузки. Даже у абсолютно здоровых людей иногда бывают «срывы» сердечного ритма или ничем не обусловленные короткие тупые боли. Однако если перечисленные симптомы проявляются регулярно или сильно тревожат, постарайтесь как можно скорее оказаться на приеме у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

Причины

К сожалению, причин для возникновения предсердной экстрасистолии достаточно много, поэтому их делят на группы:

  1. Болезни сердца:
  • порок сердца (в том числе врожденный);
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит (патология мускулов сердца).
  1. Воздействие различных ядов:
  • длительное негативное влияние этила (питьевого спирта);
  • никотина и других токсичных продуктов курения табака;
  • наркотиков.
  1. Заболевания эндокринной системы:
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз.
  1. Длительное неправильное питание, вызывающее электролитную разбалансировку и нехватку таких элементов:
  • калия;
  • магния;
  • натрия.
  1. Лечение заболеваний неправильными медикаментами с превышением максимально допустимой дозы. Например, неправильный прием лекарств от аритмии, мочегонных средств или гликозидов.
  2. Патология отдела нервной системы, отвечающего за генерацию импульсов сердца.
  3. Нехватка кислорода по таким причинам:
  • заболевания дыхательной системы (воспаление легких, бронхит);
  • сниженное количество эритроцитов;
  • апноэ (внезапная остановка дыхания во сне);
  • условия высокогорья.

Экстрасистолия

Существуют идиопатическая желудочковая экстрасистолия, которая не вызывается ни одним из вышеперечисленных факторов, но совершенно отчетливо ощущается человеком и фиксируется на ЭКГ.

Классификация

Существуют различные типы классификаций предсердной экстрасистолии, которые позволяют максимально описать недуг. Итак, различают экстрасистолию по таким критериям:

1. Месту дислокации: левожелудочковая или правожелудочковая. Регистрируется намного чаще экстрасистолия левого желудочка сердца.

2. Электрокардиограмме: мономорфные и полиморфные, которые отличаются неизменными и разнообразными формами кривых на графике соответственно.

3. Регулярности:

  • нерегулярная – симптомы проявляются периодически, иногда пропадают на длительное время, потом вновь возвращаются;
  • регулярная (аллоритмия) – симптомы постоянные, на ЭКГ за разные периоды времени четко видны одни и те же проявления экстрасистолии, причем по числу повторяющихся «ложных» сердечных сокращений можно дифференцировать такие формы – бигеминию (чередуется 1 нормальное сердечное сокращение с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца), тригеминию (чередуются 2 нормальные сокращения), квадригеминию (чередуются 3 нормальные сокращения).

4. Зоне проявления:

  • верхняя – при сокращении предсердий (верхних отделов сердца);
  • промежуточная – во время перехода импульса от предсердий к желудочкам;
  • нижняя – в фазе сокращения желудочков либо при диастолической паузе.

5. Числу зон, вызывающих ложные сокращения:

  • монотопные – когда источником импульсов выступает, кроме синуса, одна эктопическая зона;
  • мультитопные – ложные сокращения генерирует одновременно несколько эктопических зон.

6. Периодичности:

  • одиночные – когда в минуту регистрируется до 5 ложных сокращений сердца;
  • мультиплексные – более 5 экстрасистол в минуту;
  • двойные – происходит 2 экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями;
  • групповые – от 2-х экстрасистол подряд между нормальными сокращениями.

7. Лауну-Вольфу:

  • тип «0» – предсердная экстрасистолия отсутствует и не фиксируется ни разу за сутки непрерывного снятия показаний ЭКГ;
  • тип «1» – регистрируется до 30 монотопных экстрасистол в сутки, не ощущаемых самим человеком;
  • тип «2» – больше чем 30 однообразных экстрасистол в течение 24 часов, которые могут не привлекать внимания человека и свидетельствовать о начале патологии, но сами по себе неопасны;
  • тип «3» – возникающие экстрасистолы, независимо от их количества, носят мультитопный характер и часто четко ощущаются человеком;
  • тип «4а» – как тип «3», но ложные сокращения парные;
  • тип «4б» – как тип «3», но ложные сокращения носят серийный характер;
  • тип «5» – самый неблагоприятный, на основе электрокардиограммы регистрируется как «R на T», проявляется на фазе ремиссии сердца в начале желудочковой экстрасистолии.
Используя данную классификацию как основу, можно предсказывать дальнейшее развитие болезней сердца. Типы «0» и «1» не являются клиническими. С дальнейшей градацией растет вероятность внезапной фибрилляции желудочков сердца и летального исхода.

Диагностика

Установленные отдельные признаки не являются достаточным основанием для формирования однозначного диагноза и назначения лечения. Для этого требуется комплекс исследований, включающий такие методы:

  • подробное выяснение субъективных ощущений пациента на данный момент;
  • уточнение времени появления первых признаков заболевания – одышки, «провалов» в сердцебиении, «сосущей» боли;
  • выяснение образа жизни пациента – употребление спиртного, курение, переносимые физические нагрузки, наличие вредных для сердца условий труда;
  • установление генетической предрасположенности – не болеют ли сердечными болезнями родители и другие предки, близкие (единокровные) родственники;
  • УЗИ области сердца;

Диагностика заболевания

  • наличие других хронических либо перенесенных заболеваний, совершенных хирургических вмешательств;
  • анализ психоэмоционального состояния, ведь должны быть отмечены такие состояния – подавленность, вялость, безынициативность, равнодушие;
  • получение данных электрокардиографии (ЭКГ), что даст четкое представление о наличии и формах экстрасистолии;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • возможное проведение холтеровского наблюдения – запись деятельности сердца в течение суток с применением миниатюрного ЭКГ-регистратора;
  • возможное проведение нагрузочных тестов – предложить пациенту совершить подъем по лестнице, сделать несколько приседаний, покрутить педали на велотренажере или пройтись по беговой дорожке (тредмил-тест);
  • введение в сердце специального электрода, чтобы провести искусственные сокращения предсердий и желудочков, а далее небольшими импульсами вызвать стимуляцию сердца при параллельной записи данных на ЭКГ.
Экстракардиальные (не вызванные заболеваниями собственно сердца) причины также не должны исключаться. Для проверки делаются анализы крови и мочи, а также гормонального фона.

Лечение

Может назначаться лишь после всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Если он подтверждается, прежде всего, надо пойти на такие меры:

  • бросить курение табака и других видов употребления никотина;
  • прекратить употребление крепкого алкоголя и отказаться от регулярного употребления слабоалкогольных напитков, в том числе вина, пива;
  • полностью или частично отказаться от кофе, крепкого чая, какао;
  • организовать прием пищи по специальной диете, обогащенной минералами, полезными для сердца;
  • обеспечить полноценный сон и достаточный отдых по необходимости;
  • исключить в максимальной мере стрессовые ситуации на работе и в быту;
  • освоение дыхательной гимнастики, ведь часто из-за стрессов и волнений дыхание часто становится очень поверхностным, действует только верхняя часть легких.
Опыт врачей и пациентов говорит о том, что глубокое грудное дыхание обычно снижает вероятность проявлений экстрасистолии, хотя это не доказано напрямую клиническими испытаниями.

Изменить неправильный образ жизни – недостаточно. Кардиолог может назначить прием таких медикаментов:

  • седативных препаратов;
  • бета-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин);
  • Фенобарбитала, Эрготоксина или экстракта белладонны при недостаточной частоте сердечных сокращений.
  • лекарств от аритмии (Флекаинид, Соталол, Амиодарон).

При локализации источника ложных импульсов проводится катетерная абляция (деструкция) – хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Видео о экстрасистолии

Далее предлагаем просмотреть отрывок передачи «Жить здорово!» на тему экстрасистолии, ее диагностики и лечения:

Если ваш родственник страдает от данного недуга, то вам не помешает знать о первой помощи, которую следует оказывать при экстрасистолии. Всю необходимую информацию по данной теме ищите тут.

Каждый должен уметь распознать признаки, указывающие на заболевание предсердной экстрасистолией, ведь чем раньше установить недуг, тем можно эффективнее провести его лечение. При этом обязательна консультация у кардиолога, который точно подтвердит диагноз, а также разработает индивидуальные меры поддержания стабильного состояния.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению