Экстрасистолия по типу бигеминии – разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные сокращения сердечной мышцы. Такое явление также называют желудочковой аллоритмией или наджелудочковой экстрасистолией. Это состояние может резко возникать и исчезать на протяжении суток.
Общая характеристика и виды патологии
Бигеминией называют разновидность экстрасистолии, при которой за каждым правильным сокращением сердечной мышцы следует внеочередное. Исходя из этого, бигеминию можно описать как состояние, при котором сокращения желудочков или предсердий возникают не в тех путях проводящей системы, по которым при обычных условиях происходит посыл импульсов.
В норме экстрасистолы – преждевременные возбуждения сердца – составляют около 55 сокращений в час. О бигеминии речь идет в том случае, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердечной мышцы через одно сокращение. Патологией такое состояние является, если оно в течение суток продолжается на протяжении нескольких часов подряд.
В зависимости от локализации, различают две основные формы патологии:
- Желудочковая, или вентрикулярная. Сигналы подаются желудочком сердца. Такая форма чаще наблюдается у лиц пожилого возраста.
- Наджелудочковая, или предсердная. Сигнал в этом случае исходит от атриовентрикулярного узла, то есть наджелудочковой зоны. Такая форма патологии встречается достаточно редко.
Около 63% пациентов с предрасполагающими факторами страдают от желудочковой формы бигеминии, примерно 25% – от предсердной.
В зависимости от частоты, приступы патологии бывают единичными (до 5 сигналов в минуту) и множественными (при частоте более 5 импульсов в минуту).
Причины
Состояние бигеминии возникает в результате следующих факторов:
- злоупотребление крепким кофе и чаем;
- эмоциональная напряженность;
- повышенные физические нагрузки;
- употребление алкоголя, курения;
- патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, стенокардия, перикардиты);
- нерациональное питание с преобладанием в рационе жареного, жирного, соленого;
- интоксикация организма;
- тиреотоксикоз;
- нарушения электролитного баланса;
- шейный остеохондроз;
- вегетососудистая дистония;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- прием некоторых лекарственных препаратов (Новокаин, Адреналин).
Развитие патологии может быть спровоцировано также хирургическими и диагностическими манипуляциями, проводимыми в области грудной клетки.
Симптомы
Экстрасистолия по типу бигеминии, в отличие от большинства нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, не выражается в стенокардических болях, ощущении сжатия в области сердца. Даже если боль возникает, то она носит кратковременный характер.
Бигеминия проявляется в таких симптомах:
- головокружение;
- усиленное потоотделение;
- приступы тошноты;
- бледность кожных покровов лица;
- ощущение нехватки воздуха;
- повышенная тревожность и эмоциональная возбудимость;
- обморочные состояния;
- тремор;
- невозможность сделать глубокий вдох;
- чувство кратковременной остановки сердца;
- ощущение волны, проходящей от груди по направлению к шее или голове;
- потемнение и мелькание мушек перед глазами;
- вялость, усталость.
Диагностика
Диагностику проводит кардиолог. Для выявлении бигемини необходимы следующие мероприятия:
- анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса, оценки уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также холестерина и электролитов;
- ультразвуковое исследование сердечной мышцы для выявлений изменений в структуре органа;
- мониторинг по Холтеру, суть которого заключается в получении информации о работе сердечной мышцы в течение суток с помощью закрепления на теле пациента специального оборудования, что позволит установить причину бигеминии;
- эхокардиография: позволяет обнаружить участки, на которых формируются импульсы;
- электрокардиограмма дает возможность получить визуальные данные о нормальных сокращениях, патологических экстрасистолах и их взаимодействии;
- рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить недостаточность кровообращения;
- ЭКГ с пробами на переносимость физической нагрузки дает возможность выявить экстрасистолы и оценить уровень сердечной недостаточности.
Лечение экстрасистолии по типу бигеминии
Медикаментозное лечение
Терапия медикаментами предусматривает использование следующих лекарственных средств:
- бета-адреноблокаторы, снижающие показатели кровяного давления и частоту сокращений (Корвитол, Пропранолол);
- антиагреганты, препятствующие образованию тромбов (Дипиридамол, Тромбо АСС);
- седативные средства для снижения возбудимости, подавления нервозности (Персен, Ново-Пассит);
- противоаритмические препараты (Лидокаин, Кордарон);
- блокаторы кальциевых каналов (Никардипин, Амлодипин), которые способствуют расширению сосудов и снижению частоты сердцебиения;
- таблетки, содержащие калий и магний (Аспаркам, Доппельгерц Актив), стабилизирующие тонус сосудов, приводящие в норму уровень артериального давления и частоту сокращений сердечной мышцы;
- нитраты для подавления болевого синдрома (Нитроглицерин);
- ингибиторы АПФ, снижающие уровень давления и частоту сердечных сокращений (Каптоприл, Спираприл);
- если нарушение сердечного ритма было вызвано интоксикацией организма, проводят дезинтоксикационные мероприятия.
Общие рекомендации
Если бигеминии редкие и возникают не в результате органической патологии, а также не вызывают субъективных жалоб, прием лекарственных средств не требуется. В этом случае достаточно соблюдения ряда правил.
Необходимо:
- избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от курения, алкоголя;
- ограничить употребление кофе;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- умеренно заниматься спортом;
- отказаться от значительных физических нагрузок;
- питаться сбалансированно, потреблять больше свежих фруктов и овощей, максимально ограничить соль, животные жиры и быстрые углеводы;
- соблюдать режим труда и полноценного отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.
Хирургическое вмешательство
Операция при экстрасистолии по типу бигеминии требуется только в том случае, если консервативные методы лечения оказались безрезультатными. При таких показаниях чаще всего проводят радиочастотную абляцию, суть которой заключается в прижигании патологического очага.
Операция выполняется, в зависимости от ситуации, под местным или общим обезболиванием. Вначале прокалывают бедренную вену или артерию для последующего введения катетера, затем под рентгеноскопическим контролем доставляют инструмент в сердечную камеру. Таким образом специалист определяет очаги патологических импульсов.
После выявления очаг прижигают. После проведения операции больной должен в течение 12 часов лежать на спине. Соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы предотвратить кровотечение из прокола.
Народные рецепты
Методы народной медицины оказывают благоприятное действие на нервную систему, устраняют неврологическую симптоматику, но полностью устранить патологию они не способны.
Можно воспользоваться такими средствами:
- Настой плодов боярышника. Нужно взять 30 г сырья, измельчить и залить 250 мл кипятка. Массу поставить на огонь, варить в течение 15 минут, затем дать остыть и процедить. Пить готовое средство трижды в день по одной чайной ложке до приемов пищи.
- Настой на васильках. Нужно взять 30 г сырья, залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа. Принимать средство нужно 3 раза в сутки, по 120 мл.
- Настой валерианы. Для приготовления нужно взять 30 г корней растения, натереть, залить стаканом кипятка. Средство должно настояться под крышкой, после чего его необходимо отфильтровать. Принимать настой по половине стакана трижды в день.
- Настой календулы. Подготовить 70 г сухих бутонов календулы, залить литром кипятка. Средство должно настояться в течение часа, после чего настой нужно процедить. Принимать 4 раза в сутки по 100 мл.
Через 2-3 месяца применения описанных средств необходимо сделать перерыв.
Прогноз
Выделяют 5 основных классов риска. Первые два из них неопасные, а классы с третьего по пятый создают риск развития серьезных нарушений.
Сбои сердечного ритма могут стать причиной фибрилляций, мерцания и трепетания предсердий. Преждевременные сокращения сердечной мышцы приводят к изменению состава крови и вызывают развитие тромбов. Также желудочковая экстрасистолия может стать причиной ухудшения кровоснабжения головного мозга и сердца.
Экстрасистолия по типу бигеминии не является самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев не вызывает опасных последствий, но лечить его нужно обязательно. Чаще всего для этого назначается комплексная медикаментозная терапия, в ряде случаев будет достаточно наладить правильный образ жизни, иногда может потребоваться операция.
