Особенности сестринского ухода за больными гипертонией

Сестринский процесс – важная ниша в медицине способствующая повышению качества жизни человека с гипертонической болезнью, облегчению его состояния во время повышения давления. Медицинская сестра является главным помощником лечащего врача, ее знания и поддержка ограждают гипертоника от серьезных осложнений и последствий для здоровья.

Основные задачи

Чаще всего, человек, столкнувшийся с гипертонической болезнью (ГБ), не обладает знаниями как о самой патологии так и о методах контроля артериального давления. К задачам сестры относится оказание помощи больному с гипертонией и разъяснение его состояния. А именно:

• ознакомление с возможными ограничениями в повседневной жизни при данном заболевании;
• беседы о пользе ведения правильного образа жизни и возможно допустимых физических нагрузках, которые не способствуют повышению артериального давления;
• оказание больному помощи при обострениях болезни.

Функции

Гипертоническую болезнь тяжело держать под контролем, но возможно. Для этого необходима слаженная работа такого треугольника, как врач-медсестра-больной. У каждого участника существуют свои обязанности. Функции медицинской сестры определяются методом лечения больного.

При амбулаторном лечении

При гипертонии в начальной стадии больной проходит лечение в домашних условиях. Задача медсестры, в данном случае, состоит в выяснении условий проживания человека (наличие родственников или других людей, которые обеспечат наблюдение за состоянием гипертоника и уход в случае необходимости).

При лечении гипертонии дома на медицинского работника возложены следующие функции:

1. Провести беседы и действия в следующих направлениях:

• обучение больного и его родственников необходимым процедурам с разъяснениями сути заболевания, возможных осложнений в случае промедления оказания помощи;
• обучение родственников приемам оказания первой доврачебной помощи;
• о важности своевременного приема препаратов выписанных лечащим врачом, соблюдении указанной дозировки;
• обеспечение ежедневной влажной уборки и проветривания помещения, в котором находится больной;
• разъяснение влияния на организм вредных привычек, при наличии их у больного;
• рекомендации соблюдения режима: важность полноценного ночного отдыха, количество допустимых физических нагрузок и полное исключение переутомления;
• объяснение важности соблюдения стабильного эмоционального состояния, ограничения в просмотре определенных передач и поддержание благополучной обстановки дома;
• обучение больного самостоятельным приемам релаксации и успокоения;
• разъяснение принципов правильного питания с обязательным понижением потребления соли или полным отказом от нее;
• при наличии лишнего веса до больного важно донести информацию об осложнениях, скорректировать вес путем правильного распределения суточных калорий и допустимых нагрузок;
• обучение больного принципам наблюдения за своим самочувствием и отслеживанием малейших признаков говорящих об ухудшении состояния.

2. Проведение полноценного осмотра больного:

• наблюдение за состоянием здоровья гипертоника;
• измерение артериального давления;
• осмотр видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
• наблюдение за носогубным треугольником для исключения кислородного голодания.

При лечении в стационаре

При обострениях заболевания больного помещают в стационар. В данном случае функции медицинской сестры основываются на следующих действиях:

• своевременный визуальный осмотр больного перед врачебным обходом, измерение жизненных показателей с занесением записей в обходной лист;
• облегчение состояния и предупреждение возможных осложнений до прихода врача;
• помощь в главных жизненных потребностях гипертоника, при невозможности осуществить их самостоятельно;
• описание больному возможных симптомов при ухудшении состояния, требующих консультации лечащего врача с коррекцией дозировки препаратов;
• проведение необходимых физиотерапевтических процедур по назначению лечащего врача включая контроль над приемом выписанных препаратов;
• беседа с родственниками больного о сроках и времени посещения, соблюдении диеты, обсуждение списка разрешенных и запрещенных продуктов питания.

Работа медицинской сестры в стационаре снижает риск развития различных осложнений, обеспечивает своевременный прием выписанных медикаментов и поддерживает правильный режим больных гипертонией.

Этапы

Этапы сестринского ухода – важная составляющая сестринского дела. Они основываются на плане действий медицинского работника, обеспечивающих благополучное лечение:

1. Первый этап:
   • доброжелательное отношение к больному для установления доверительных отношений;
   • выяснение при беседе о наличии пагубных привычек и особенностях питания в семье;
   • выслушивание жалоб и опасений больного;
   • проведение плановых мероприятий – измерение артериального давления, подсчет пульса, осмотр кожного покрова;
   • подготовка места нахождения больного и его отдыха – проветривание и уборка помещения, замена белья.
2. Второй этап:
   • опрос больного (самочувствие, наличие определенной симптоматики), запись всех данных с последующим анализом;
   • после получения первичной информации медсестра расписывает план действий.
3. Третий этап:
   • постановка приблизительного прогноза проводимой терапии;
   • обсуждение с больным назначенного лечения, его продолжительность, возможные ограничения;
   • расписать для конкретного больного схему приема препаратов и других назначаемых процедур;
   • составить приблизительное лечебное расписание:
     • кратковременное (процедуры, выполняемые в течение дня и недели);
     • долгосрочное (ориентированное на все время лечения).

4. Четвертый этап:
   • отметка даты проведения мероприятий, запись изменения жалоб и симптомов;
   • оценка ответа организма на проводимое лечение;
   • оценка проводимой терапии с предполагаемым начальным прогнозом;
   • оценка качества оказанной сестринской помощи.

От подхода медицинской сестры зависит продолжительность и качество проводимой терапии в целом. С помощью фиксированной информации и правильного анализа состояния больного сестра может вносить изменения в лечебном процессе, которые повлекут за собой положительные результаты.

Вмешательство при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – состояние, требующее незамедлительной помощи. Действия при таком состоянии производятся по определенному плану, который включает в себя:

• вызов скорой медицинской помощи или лечащего врача;
• придать больному горизонтальное положение тела, приподняв голову на подушку;
• освобождение от стесняющей одежды;
• помочь больному преодолеть тревогу и сконцентрироваться на равномерном, спокойном дыхании;
• открыть окна и обеспечить поступление кислорода;
• произвести подсчет пульса, измерить давление и вести наблюдение за изменениями каждые 5 минут;
• медикаментозная терапия включает в себя: препарат «Каптоприл», «Нифедипин» под язык для снятия спазма сосудов, а при сопутствующих болях в области сердца – «Нитроглицерин», «Валидол».
• по прибытию бригады скорой помощи быть готовой к возможной госпитализации больного и выполнения врачебных поручений.

Медицинская сестра обладает знаниями по оказанию первой помощи при проявлении симптомов гипертонической болезни, которые могут впервые обнаружиться в виде гипертонического криза. В последующем ведении больного в ее обязанности входит: помогать правильно реагировать на свою болезнь, научить контролировать ее и предупреждать осложнения.