Очень часто гипертония идет вместе с сахарным диабетом, что усугубляет эти болезни. Какие причины развития, особенности течения и лечебные меры допустимы при повышенном давлении и сахарном диабете первого и второго типа разберем далее.
Причины развития
Высокое давление частый спутник сахарного диабета. Встречается у 40 % диабетиков с первым типом заболевания, а при втором типе диабета высокое давление наблюдается у 80 % больных.
К основным причинам развития гипертонии при диабете можно отнести:
- генетическая предрасположенность;
- эссенциальная гипертония – когда выявить причину повышения артериального давления не удается;
- неполноценная проходимость сосудов почек;
- эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Иценга-Кушинга);
- преклонный возраст;
- избыточная масса тела;
- дефицит магния;
- отравление ртутью, свинцом;
- изолированная систалическая гипертензия – это повышение систалических цифр при нормальном диастолическом показателе (встречается у пожилых людей);
- частые психологические стрессы.
Особенности течения
При диабете первого типа
По одной из теорий гипертония при сахарном диабете первого типа развивается за счет поражения почек (диабетическая нефропатия). Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует патологические изменения тканей почек. Почечные нефроны не справляются со своей функцией и тем самым нарушается их фильтрационная способность. В результате этого в мочу начинают выделяться молекулы белка.
Далее гипертония развивается в три стадии:
- микроальбуминурия – появление в моче мелких молекул белка предупреждает повышение артериального давления;
- протеинурия – наличие в моче крупных белков и стабильное высокое давление;
- хроническая почечная недостаточность.
Другой теорией развития гипертонии при сахарном диабете первого типа считается накопление натрия в организме за счет неполноценной работы почек. Этот элемент задерживает жидкость в организме для разбавления солей. Избыточное содержание жидкой части крови провоцирует повышение давления, а при высоком уровне сахара организму требуется еще больше жидкости. Таким образом, происходит порочный круг, где взаимосвязь гипертонии и диабета представляют большую нагрузку на работу почек.
При диабете второго типа
При диабете второго типа инсулин вырабатывается в нужном или даже избыточном количестве. Но глюкоза не может усваиваться клетками из-за резистентности их к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, а с годами за счет этого ее клетки изнашиваются и прекращают свою работу. В конечном итоге в крови содержится большое количество инсулина, который провоцирует повышение артериального давления. А глюкоза, которая не усваивается клетками организма, ведет к развитию сахарного диабета. Таким образом, в этом случае сначала развивается гипертония, а затем сахарный диабет.
С другой стороны, к развитию гипертонии приводит ожирение, что не редкость при диабете, так как жировая ткань выделяет в кровь вещества, повышающие кровяное давление.
Клиническая картина
Основным симптомом является повышение показателей при измерении давления тонометром. Также существуют жалобы на частую головную боль, отеки по утрам и дискомфорт в области сердца.
Отличительная особенность гипертонии при диабете состоит в том, что давление у диабетиков не падает в ночные часы, а более того возможно его повышение. Еще одним характерным признаком является ортостатическая гипотония – быстрое снижение артериального давления при резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное или смене положения тела. Это проявляется такими симптомами:
- головокружение;
- мелькание мушек перед глазами;
- слабость, обморок;
- одышка;
- холодный пот;
- дрожь конечностей.
Вместе с гипертоническими симптомами состояние больного осложняют диабетические признаки. Это частое мочеиспускание, усиленная жажда и чувство голода, значительное снижение или повышение веса, онемение конечностей, расстройства половой системы.
Диагностика
Основным диагностическим критерием для постановки диагноза являются показатели артериального давления. Для этого необходимо измерять кровяное давление в течение дня не менее 3 раз на каждой руке. Измерения нужно проводить в состоянии покоя и сразу после подъема с постели стоя. Для подтверждения диагноза врач может направить на следующие виды исследования:
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография.
Часто у диабетиков встречается скрытая гипертония, когда нет соответствующих симптомов, а больной узнает о ней на приеме у врача. Она опасна тем, что может наносить огромный урон организму, когда человек еще о ней не знает.
Лечение
В первую очередь основной целью терапии является снижение артериального давления. Оно должно быть постепенным и плавным – это является предупреждением развития инфаркта и инсульта. Лечение слагается из медикаментозных препаратов, соблюдения низкоуглеводной диеты и правильного режима дня. Медикаментозная терапия состоит из нескольких групп препаратов:
- Мочегонные – способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, устраняют отеки. В связи с тем, что при диабете подходят не все диуретики, врач должен грамотно подобрать нужный препарат. Широко применяют Лазикс, Диакарб, Маннитол.
- Бета-блокаторы – назначают диабетикам с повышенным давлением, если есть опасность развития ишемической болезни, инфаркта, а также при тахикардии. Эти препараты влияют на частоту сердечных сокращений и выброса крови. К ним можно отнести Небилет, Трандат, Метапролол, Анаприлин.
- Антагонисты кальция – снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин.
- Ингибиторы АПФ – являются основными препаратами при диабетической нефропатии, так как они блокируют фермент, отвечающий за повышение давления. Это Энам, Каптоприл, Берлиприл, Капотен.
- Альфа-адреноблокаторы – влияют на уровень жиров и сахара в крови и плавно снижают кровяное давление. Это такие препараты как Празозин, Теразозин.
- Препараты, активирующие имидазолиновые рецепторы – действуют на симпатическую нервную систему, снижая пульс и давление. Также они нормализуют обмен углеводов и влияют на резистенстность инсулина. Сюда относятся Рилменидин, Альбарел, Физиотенс.
- Антагонисты ангиотензивных рецепторов – назначают их, когда от ингибиторов АПФ у больного развиваются приступы кашля. Это Лозартан, Эпросартан, Валсартан.
Также эффективным будет назначение больному комбинированных препаратов, которые содержат в себе несколько действующих веществ. Это Коренитек, Нолипрел, Экватор, Фозид, Престанс, Тарка.
Сахарный диабет и гипертония – это коварное сочетание, которое представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Поэтому врач должен подобрать адекватное лечение, влияющее на благоприятный исход этих двух заболеваний. При проведении терапии необходимо придерживаться особых принципов:
- препараты должны быть подобраны грамотно с учетом обоих диагнозов;
- начинать лечение с минимальных доз, чтобы кровяное давление снижалось плавно;
- проводить контроль липидов и глюкозы в крови;
- при появлении побочных явлений необходима замена их на аналоги;
- не оказывать вреда на сердце и почки.
Народное лечение
Народная медицина не в силах вылечить гипертоническую болезнь, однако она способна немного понизить высокое давление и облегчить состояние больного. Существует несколько рецептов, которые можно применять при повышенном давлении и сахарном диабете:
- Растительный сбор для снижения давления. Взять в одинаковом соотношении (20-40 грамм) цветков боярышника, пустырника и семян укропа, все смешать и перемолоть. Залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 1,5-2 часов. Принимать отвар в течение дня.
- Отвар из ягод боярышника. Взять 100 гр. ягод боярышника залить водой и кипятить в течение 15-20 минут. Остудить и пить в течение дня. Также можно употреблять в виде свежих ягод 3 раза в день. Боярышник нормализует кровяное давление и поддерживает уровень сахара в крови в норме.
- Виноградная вода. Взять 50 грамм сухих листьев и веточек винограда залить 500 мл кипятка и варить на огне 15 минут. Остудить и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
- Айвовый отвар. В 200 мл воды отварить 2 ст.л. измельченных листьев айвы. Процедить, остудить и принимать по 2-3 ч.л. 3 раза в день.
Диета
Диетотерапия при таком тандеме патологий является основным методом лечения. Питание диабетиков с гипертонической болезнью подразумевает строгие ограничения. Низкоуглеводные продукты, присутствующие в рационе больного помогают нормализовать давление, снизить уровень сахара и липидов в крови.
Что представляет собой данная диета:
- питание дробное и частое;
- соблюдение последнего приема пищи за 2 часа до сна;
- минимизация или отказ от соли;
- отказ от кофе и крепкого чая;
- поддержание баланса белков, жиров и углеводов;
- исключение алкоголя, никотина, жареных блюд;
- приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
- употребление в достаточном количестве сырых овощей и фруктов.
К разрешенным и полезным продуктам можно отнести:
- овощи;
- фрукты;
- рыба и нежирное мясо;
- овощные бульоны;
- морепродукты;
- сухофрукты;
- кисломолочные продукты;
- хлеб из муки грубого помола;
- зеленый чай;
- растительное масло.
К запрещенным продуктам относятся:
- кофе;
- шоколад и конфеты;
- копчености;
- маринады, соленья;
- мясные жирные бульоны;
- колбасная продукция;
- острые блюда;
- хлебобулочные изделия из белой муки;
- спиртные напитки.
Ограничение соли и снижение потребления углеводов в питании это важный и эффективный шаг в лечении гипертонии у диабетиков. У этой категории больных такое питание должно оставаться в течение всей жизни.
Профилактика
Рекомендации, которые помогут сохранить здоровье и продлить жизнь сводятся к следующим шагам:
- здоровый и полноценный сон не меньше 8 часов в сутки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- контроль веса тела;
- дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба, езда на велосипеде);
- соблюдение диеты (стол № 10 или 9);
- постоянный контроль артериального давления и сахара в крови).
Таким образом, гипертония и сахарный диабет – это опасная комбинация, которая несет немалый ущерб для здоровья и не подается полному излечению. Комплексная терапия, диетическое питание и здоровый образ жизни повышают вероятность избежать появления осложнений и рецидивов.