Эссенциальной, или первичной, называют форму артериальной гипертензии с характерным для этой болезни длительным и стойким повышением давления. Патология является хронической и повышает риск некоторых нарушений, включая инсульты и инфаркты. Эссенциальная гипертензия требует постоянного лечения и изменения образа жизни.
Общая характеристика
Среди сердечно-сосудистых заболеваний эссенциальная гипертензия распространена наиболее широко. Среди различных видов гипертонии такая разновидность диагностируется в 95% случаев. Наблюдается хронически повышенное давление от 140 мм рт. ст. по систоле и от 90 мм рт. ст. по диастоле.
У детей такая патология признается при меньших показателях. До 10 лет это давление свыше 110/70 мм рт. ст., после – от 120/80 мм рт. ст.
Происхождение заболевания связано с нарушением функционального состояния различных систем организма. Особенное значение имеет нервная и эндокринная система. Такие нарушения отражаются на регуляции тонуса сосудов, поэтому он меняется, вызывая спазм мелких артерий. На фоне таких изменений давление повышается.
В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют ее доброкачественную и злокачественную форму. В первом случае повышения давления периодичны. Прием соответствующего препарата быстро купирует симптомы. При злокачественном характере заболевания наблюдается значительный рост давления. Приступы возникают внезапно и плохо купируются медикаментами.
Величина давления при эссенциальной гипертензии может быть различной, потому принято выделять 3 ее степени:
- До 160/100 мм рт. ст.
- 160/100-170/110 мм рт. ст.
- От 180/110 мм рт. ст.
Существует также классификация по факторам риска: болезнь может иметь низкую, среднюю, высокую и очень высокую степень.
Причины
Определить точную причину эссенциальной гипертензии удается не всегда. Часто развитие патологии спровоцировано совокупностью сразу нескольких факторов. К основным причинам возникновения болезни относят:
- наследственную предрасположенность;
- избыточный вес;
- низкую физическую активность;
- нарушения психоэмоционального фона;
- стресс либо физическое перенапряжение;
- курение;
- повышение уровня холестерина в крови;
- гиподинамию;
- злоупотребление алкоголем;
- большое количество поваренной соли в рационе;
- неблагоприятную экологическую ситуацию;
- возрастные сосудистые изменения (особенно после 55 лет).
В группе риска развития эссенциальной гипертензии находятся также люди с определенными заболеваниями. В их число относят:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- стенокардию;
- расслаивающую аневризму;
- застойную сердечную недостаточность;
- почечную недостаточность;
- диабетическую нефропатию;
- преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе);
- выраженную гипертоническую ретинопатию;
- повышенный фибриноген.
Симптомы эссенциальной гипертензии
На начальной стадии развития патологии больные нередко воспринимают ее признаки как переутомление. Если давление повышается незначительно, то клиническая картина заболевания может быть смазана. Часто о нем свидетельствует только головная боль. В результате человек не обращает внимания на проявляющиеся симптомы и не получает своевременного лечения.
В дальнейшем клиническая картина становится более выраженной. К основным симптомам патологии относят:
- тахикардию;
- тревожное состояние;
- проблемы с координацией;
- головную боль;
- нарушения сна;
- снижение внимания;
- понижение работоспособности;
- снижение чувствительности в пальцах;
- проблемы со зрением, появление мушек перед глазами;
- озноб.
Диагностика
Для выявления первичной гипертензии необходим комплексный подход. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Специалисту обязательно нужно проанализировать жалобы пациента. На осмотре возможно выявление хрипов в легких и шума в сердце.
Необходимы замеры артериального давления. Важно выявить параметры в состоянии покоя и при физических нагрузках. Необходимо сравнение полученных показателей. Наиболее эффективен суточный мониторинг артериального давления. Он позволяет не только узнать степень величины давления, но и определить влияющие на нее факторы.
При диагностике эссенциальной гипертензии используют лабораторные и инструментальные методики. Наибольшую информативность обеспечивают следующие исследования:
- Анализы крови. Общий анализ выявляет признаки воспаления. Биохимическое исследование важно для оценки состояния и работы внутренних органов и систем организма.
- Анализ мочи. Такая диагностика может указать на проблемы с почками.
- Электрокардиограмма. Исследование может выявить гипертрофию левого желудочка сердца.
- Эхокардиография. Исследование важно для оценки структуры и размеров сердца, состояния его клапанов, сократительной способности.
- Рентген грудной клетки. На этом исследовании выявляют дилатацию левого желудочка сердца, атеросклеротические изменения.
- Ультразвуковая диагностика почек. При повышенном артериальном давлении происходят определенные изменения в почках. УЗИ позволяет выявить их.
- Исследование глазного дна. Такая диагностика выявляет изменения в сосудах, сопутствующие повышенному давлению.
Лечение первичной гипертензии
Важный момент лечения – снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Для этого необходима не только медикаментозная терапия, но и изменение образа жизни.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия может быть назначена только специалистом. Он учтет все важные особенности патологии, которые позволят среди огромного выбора медикаментов подобрать оптимальные в конкретном случае препараты.
Медикаментозное лечение может выполняться разными способами. Монотерапия подразумевает использование одного препарата. Комбинированное лечение означает одновременное применение нескольких медикаментов.
При эссенциальной гипертензии могут быть применены следующие группы препаратов:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Снижение артериального давления обеспечивается воздействием сразу в нескольких направлениях.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина. Действие таких препаратов предполагает расширение сосудов.
- β–блокаторы. Эти медикаменты работают в нескольких направлениях, расширяя сосуды, замедляя сердцебиение и нормализуя частоту сердечных сокращений.
- Антагонисты кальция.
- Диуретики. Различают несколько групп таких препаратов. Тиазидные средства способствуют выведению натрия с водой. У калийсберегающих медикаментов мочегонный эффект слабый, но они сохраняют калий в организме. Наиболее мощное действие у петлевых препаратов.
- По показаниям прибегают к α-адреноблокатором. Они относятся к медикаментам центрального действия. Такая терапия снижает активность нервной системы, на фоне чего уровень артериального давления понижается. Действие препаратов основано на расширении сосудов и снижении в крови общего холестерина.
При гипертоническом кризе пациенту необходим покой и постельный режим. В условиях медицинского учреждения обычно прибегают к Эналаприлату, Нитроглицерину, β-адреноблокаторам, диуретикам, нейролептикам.
Народная медицина
В лечении эссенциальной гипертензии уместна и альтернативная медицина. Можно воспользоваться следующими народными рецептами:
- Красные сосновые шишки. Из них готовят настой. Сырье необходимо промыть и просушить, затем заполнить им стеклянную емкость. Ее доверху надо залить спиртом или водкой. Настаивать в темноте 15-20 дней. Готовое средство должно иметь темно-красный цвет. Необходимо принимать по чайной ложке за полчаса перед едой трижды в сутки.
- Настой шиповника. 100 грамм сушеных ягод нужно заварить литром кипятка и настаивать в термосе. Готовое средство можно пить вместо чая, но в умеренном количестве, так как оно отличается закрепляющим действием.
- Настой калины. Надо залить 1,5 стакана ягод литром кипятка и настаивать в стеклянной емкости 5 часов. Затем состав процедить, протерев ягоды через сито. Добавить стакан меда. Принимать 2 недели по трети стакана трижды в день до или после приема пищи.
Образ жизни
Человеку при диагностированной эссенциальной гипертензии необходимо изменить свой образ жизни. Обязательное условие – отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь следует исключить полностью.
В рацион нужно включить больше растительной пищи. Объем животных жиров должен быть сокращен. В рационе должно присутствовать достаточное количество кальция и калия. Эти микроэлементы содержит молочная продукция, зерновые, овощи и фрукты. Употребление поваренной соли должно быть ограничено – в день можно не более 5 граммов.
При наличии лишнего веса необходима его нормализация. Обязательны умеренные физические нагрузки. Если нет возможности заниматься спортом, то необходимо больше ходить пешком. В день следует проходить 10 тысяч шагов.
Прогноз
Прогноз при эссенциальной гипертензии благоприятен в случае своевременного выявления болезни и правильного ее лечения. Для поддержания стабильного давления пациент должен регулярно принимать назначенные ему препараты, следить за своим образом жизни, исключить провоцирующие осложнения факторы.
Прогноз неблагоприятен, когда первичная гипертензия переходит на 3 стадию или приобретает злокачественный характер. Негативно сказывается на исходе сопутствующее поражение органов-мишеней, частые гипертонические кризы, быстрое нарастание симптомов, резко ухудшающееся самочувствие.
Эссенциальная гипертензия без правильного медикаментозного лечения может привести к определенным осложнениям:
- гипертоническому кризу;
- злокачественной форме патологии;
- гипертоническому сердцу, повышающему риск патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркт, желудочковая аритмия, сердечная недостаточность);
- поражению центральной нервной системы;
- поражению почек;
- отечности;
- офтальмологическим патологиям.
При гипертоническом кризе давление может повыситься до критической отметки – 220 мм рт. ст. – и даже превысить ее. Такое состояние сопровождается головной болью, которую нельзя купировать обычным анальгетиком. В несколько раз возрастает риск инсульта, инфаркта и аневризмы.
Профилактика
Снизить риск развития патологии можно с помощью профилактических мер. Важно придерживаться следующих рекомендаций:
- поддерживать нормальный вес;
- вести здоровый активный образ жизни, означающий умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе;
- рациональное питание: необходимо употреблять здоровую пищу, не злоупотреблять поваренной солью;
- исключить курение, алкоголь, наркотики;
- избегать стрессов, сильных психоэмоциональных перегрузок;
- контролировать артериальное давление;
- регулярно проходить профилактические осмотры и лечить хронические заболевания.
Для профилактики заболевания важно укреплять сосуды. Для этого в рацион нужно включить больше клетчатки, витамина C, P, минеральных веществ. Жирную пищу, маринады и соления употреблять по минимуму, а лучше совсем от них отказаться.
От первичной гипертензии страдают многие люди. Нельзя игнорировать любые сигналы своего организма, чтобы своевременно выявить эту патологию и сопутствующие ей нарушения. Правильно подобранная схема лечения и строгое следование ей поможет стабилизировать свое состояние и поддерживать целевые показатели давления.