Таблетки Энам применяют в случае артериальной гипертензии. Действие препарата довольно длительно, но его продолжительность может меняться под влиянием некоторых факторов. Дозировку лекарства назначают индивидуально, ориентируясь на определенные особенности организма больного и применение других медикаментов в это же время.
Состав
Основной компонент лекарства – эналаприла малеат. В составе выделяют также вспомогательные компоненты – малеиновую кислоту, стеарат цинка и безводную лактозу.
Форма выпуска
Выпускается Энам в таблетках. Содержание основного вещества может составлять 2,5 мг, 5, 10 или 20 мг. Независимо от дозировки таблеткам присуща круглая форма и белый либо приближенный к нему цвет.
У таблеток скошенные края. Имеется маркировка «EMT» и цифра, означающая дозировку активного вещества. На другой стороне таблетки выполнена разделительная риска.
Независимо от дозировки Энам реализуют в картонных упаковках по 20 таблеток. Они помещены в блистеры – по десятку в каждом.
Фармакотерапевтическая группа
Медикамент относится в группу ингибиторов АПФ и дикарбоксилат-содержащих средств.
Действие препарата
Основная цель использования Энама – снижение артериального давления. Для достижения такого эффекта препарат угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента, что позволяет снизить образование ангиотензина II.
Активный компонент препарата – эналаприл – относится к числу пролекарств. Это означает, что при поступлении в организм посредством гидролиза этот элемент становится эналаприлатом. Именно он обеспечивает ингибицию ангиотензинпревращающего фермента. Вещество также обладает легким диуретическим действием.
Помимо гипотензивного действия препарат способен понижать пред- и постнагрузку у больных, страдающих от сердечной недостаточности. Включение этого медикамента в лечение улучшает дыхательную функцию, налаживает процесс циркуляции крови в малом круге. Под его воздействием сокращается сопротивление в почечных сосудах, что обеспечивает приведение кровообращения в норму.
Энам отличается быстрым всасыванием из ЖКТ. При приеме медикамента он максимально концентрируется в крови через 4 часа. По длительности действие может быть различным в зависимости от индивидуальных особенностей организма, составляя от 12 до 24 часов.
Метаболизация препарата происходит в печени, именно там обеспечивается частичная гидролизация в эналаприлат. Когда у пациента нарушены функции печени, то длительность действия лекарственного вещества может возрастать.
Выведение препарата обеспечивают почки. Полувыведение производится в среднем за 12 часов.
Показания к применению
Прием Энама показан пациентам с гипертонией разных типов. Данный медикамент уместен в качестве составляющей комбинированной терапии сердечной недостаточности, которая имеет хроническую форму.
Дозировка
Энам рассчитан на внутренний прием. На подбор конкретной дозировки влияет нескольких факторов, но ее прием не зависим от приемов пищи. Включать Энам в терапию надо по следующим правилам:
- Классическая схема. Начинать необходимо с 5 мг медикамента в сутки. В последующем дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Препарат может быть назначен в количестве 10-40 мг. В зависимости от индивидуальных особенностей, назначенный объем может быть принят однократно либо в 2 приема.
- Если Энам назначается пациенту, принимающему для профилактики препарат из группы диуретиков, то от него оказываются за 2 дня до введения в терапию Энама. Если отмена диуретического средства невозможна, то введение Энама начинают с минимального объема в 2,5 мг.
- Если артериальной гипертензии сопутствует диабетическая нефропатия, то прием лекарства осуществляется по классическому варианту, то есть от 10 до 40 мг на день. Если на фоне такой патологии давление находится на нормальном уровне, то в терапию достаточно включить 2,5-5 мг Энама.
- Больным с хронически протекающей сердечной недостаточностью начинать надо с 2,5 мг. При этом необходимо контролировать давление. После нужно принимать медикамент дважды за сутки, на один прием 2,5 мг. На второй неделе максимальную дозировку допускается довести до 10 мг. Принять ее следует однократно. На 3-4 неделе дозировка может достигать 20 мг. Принимать эту суточную дозу можно в 1-2 приема. Такая дозировка уместна, если систолический параметр давления выше 100 мм рт. ст.
- Если Энам назначается пациенту с почечной недостаточностью, то необходимо учитывать клиренс креатинина. Если он менее 30 мл/мин., то прием лекарства следует начинать с 2,5 мг в сутки. Если показатель выше этого уровня, то принимают препарат по классической схеме.
- Если во время терапии Энамом пациенту проводят гемодиализ, то в дни процедуры доза должна составлять 2,5 мг. Начальная дозировка аналогична.
Противопоказания
Энам не назначают, если имеется индивидуальная непереносимость эналаприла или другого вещества из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Стоит отказаться от приема медикамента, если в анамнезе есть ангионевротический отек, развившийся на фоне лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
Прием Энама не уместен при аортальном или митральном стенозе, беременности, во время лактации, в детском возрасте. В случае включения такого лекарства в терапию женщин рекомендовано использовать противозачаточные средства. Если беременность планируется либо уже наступила, то средство отменяют. Если препарат необходим в течение лактационного периода, то кормление грудью следует прервать.
Не назначают препарат пациентам, имеющим галактоземию или лактозную недостаточность. Медикамент надо осторожно включать в терапию на фоне сердечной недостаточности, гиповолемии, ишемии сердца, нарушениях водно-электролитного баланса, кровотока.
Побочные эффекты
При приеме Энама возможны некоторые побочные эффекты, но интенсивность их проявления редко требует отмены препарата. Побочные реакции такого медикамента могут выражаться:
- головной болью;
- головокружениями;
- повышением утомляемости;
- одышкой;
- сухим кашлем;
- диареей;
- тошнотой;
- диспепсическими расстройствами;
- печеночной недостаточностью;
- болезненными ощущениями в животе;
- сухостью во рту;
- гипотензией;
- обмороками;
- стенокардией;
- аллергическими высыпаниями;
- ангионевротическим отеком.
Если при приеме Энама начался непродуктивный кашель, то его прием следует отменить. Для нормализации давления в таком случае подбирают другой препарат, но не относящий в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При приеме Энама в больших дозах побочные эффекты могут проявиться бессонницей, повышением нервной возбудимости, шумом в ушах, нарушением равновесия, приливами, импотенцией.
Передозировка
В случае передозировки Энама пациента необходимо удобно устроить, приподняв ему ноги. Если превышение дозы незначительно, то прибегают к внутреннему приему солевого раствора. Если случай более серьезен, то помощь оказывают в стационаре.
Необходимо стабилизировать артериальное давление. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор. Определенные случаи требуют применения гемодиализа.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Если пациент принимает одновременно Энам и нестероидные противовоспалительные медикаменты, то гипотензивный эффект препарата может снизиться. Аналогичный результат приносят одновременно принимаемые жаропонижающие или болеутоляющие средства. Одновременный прием Энама и калийсберегающих диуретиков несет риск развития гиперкалиемии. Совмещение с солями лития может замедлять его вывод.
Действие препаратов с теофиллином ослабляется при параллельном включении в терапию Энама. При одновременном приеме Циметидина и Энама гипотензивный эффект продляется. Такой же результат наблюдается при совмещении приема Энама и следующих медикаментов:
- β-адреноблокаторов;
- диуретиков;
- блокаторов кальциевых каналов;
- нитратов;
- Метилдола;
- Празозина;
- Гидралазина.
Строго запрещается во время терапии употреблять алкоголь. Спиртные напитки усиливают антигипертензивный эффект медикамента.
Срок годности, условия хранения
Со дня изготовления препарат годен в течение 24 месяцев. Когда этот срок истечет, медикамент применять нельзя.
Хранить лекарство следует в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи и иной яркий свет. Оптимальная температура окружающей среды – 25 градусов. Место, где хранится Энам, не должно быть доступно детям.
Стоимость
Препарат можно приобрести только по рецепту врача. Его стоимость зависит от дозировки активного вещества.
Таблетки с наибольшей дозировкой в 10 мг стоят в среднем 20-25 рублей. Препарат в 10 мг можно приобрести за 50-55 рублей, 5 мг – 40 рублей, 2,5 мг – 25 рублей.
Аналоги
У Энама есть несколько аналогов. В их число относят следующие препараты:
Энам является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и назначается при артериальной гипертензии. У препарата немного ограничений к приему, а нежелательные побочные реакции проявляются редко. При назначении лекарства следует учитывать некоторые индивидуальные особенности пациента.
