Гипотензивный препарат Эналаприл: эффективность, применение и противопоказания

От повышенного артериального давления часто назначают гипотензивные препараты в форме таблеток или капель. В число данных лекарственных средств входит «Эналаприл» – один из самых эффективных и доступных медикаментов в своей фармакологической группе. Выраженное гипотензивное действие дополняется способностью предотвращать некоторые заболевания и улучшать кровоток.

Сведения о препарате

«Эналаприл» относят к лекарственным средствам группы ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – природных химических соединений, воздействующих на гормоны надпочечников, задерживающих жидкость организме и тем самым провоцирующих изменение АД. Ингибиторы занимают одно из лидирующих мест в современных стандартах лечения гипертонии и доказали свою эффективность.

Лекарство выпускается в таблетированной форме с разным количеством активного вещества (от 5 до 20 мг). В коробке – два блистера, в обоих по 10 таблеток. Помимо действующего компонента – эналаприла – в составе лекарства имеются дополнительные:

• кросповидон;
• крахмал;
• магния стеарат;
• лактозы моногидрат и пр.

Медикаментозное средство обладает пролонгированным действием. Попадая в ЖКТ, таблетки всасываются, вне зависимости от предыдущего и последующего приема пищи. Спустя 40-70 минут наступает положительный эффект и сохраняется в течение 24 часов. Препарат выводится через почки. Благодаря тому, что «Эналаприл» действует долгое время, его принимают всего раз в сутки. Срок годности препарата – 3 года. Условия его хранения: при температуре от 15 до 25 градусов вдали от влаги.

Фармакологическое действие

Лекарство от повышенного давления обладает комплексным воздействием на организм: сосудорасширяющим, гипотензивным, кардиопротективным. После приема нормализуется АД, расширяется просвет кровеносных сосудов. «Эналаприл» призван блокировать АПФ, снизить пост- и преднагрузку на сердечную мышцу и остановить синтез альдостерона в надпочечниках. Принцип действия таблеток связан с вмешательством в работу РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновой гормональной системы, ингибированием, т.е. замедлением течения химической реакции:

1. Почки вырабатывают ренин, стимулирующий выработку гормона ангиотензина 1.
2. С помощью особого фермента АПФ (чью активность подавляет препарат) гормон превращается в ангиотензин 2. Снижается его уровень в плазме крови.
3. Механизм работы «Эналаприла» основан на уменьшении образования обоих гормонов (ангиотензина 1 и 2), что ведет к снижению выработки альдостерона и понижению АД.

После приема таблеток артерии расширяются больше, чем вены, увеличение ЧСС не наблюдается. Не оказывается влияние понижения давления на мозговое кровообращение. При длительном приеме препарата уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда, кровоснабжение миокарда улучшается. Эффект от приема лекарства наступает спустя час и достигает максимума спустя 4-5 часов.

Показания и противопоказания

«Эналаприл» назначают в составе комплексной терапии для лечения инфаркта миокарда, ХПН, стенокардии. Наибольшую популярность лекарство обрело как действенное средство от повышенного давления. Применяют его при следующих патологиях и состояниях:

• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• склеродермия;
• дисфункции левого желудочка (является частью комбинированного лечения);
• диабетическая нефропатия и др.

Противопоказанием к приему препарата являются:

• гиперчувствительность к ингибиторам;
• порфирия;
• наличие ангионевротического отека;
• нарушение функции почек;
• беременность и кормление грудью;
• гиперкалиемия.

Рекомендуется с осторожностью применять препарат при стенозе артерии почки (если она единственная), заболеваниях, вызывающих препятствие оттоку крови из левого желудочка, цереброваскулярных патологиях головного мозга, а также ишемической болезни сердца. Риск связан с резким не поддающимся контролю снижением давления.

Побочные действия

Лекарство хорошо переносится человеком. Но возможны побочные явления, которые проявляются со стороны кроветворной, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой и других систем (но реже). При приеме таблеток иногда возникают негативные реакции кожи, аллергии. Высокие дозы «Эналаприла» способны привести к выпадению волос. Как правило, если проявились неприятные симптомы, они не приведут к отмене приема таблеток.

Негативные реакции на прием препарата могут быть следующими:

• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Головокружение и головные боли.
• Нервозность.
• Шум в ушах.
• Сухой кашель
• Тошнота.
• Диарея и болевые ощущения в животе.
• Сухость во рту, воспаление языка.
• Изменения в кроветворных органах – понижение количества нейтрофилов и увеличение агранулоцитов.
• Протеинурия, импотенция (редко).
• Мышечные судороги и др.

Подробнее о составе лекарственного средства, принципах его работы, показаниях и противопоказаниях расскажет специалист. Смотрите видео:

Взаимодействие с другими препаратами

Медикаментозный препарат хорошо взаимодействует с другими лекарствами и веществами, но некоторые комбинации могут привести к негативной реакции. Действие «Эналаприла» усиливает этиловый спирт, диуретики, анестетики. Препарат замедляет выведение из организма лития. Его гипотензивное действие могут ослабить противовоспалительные препараты нестероидного типа, большая доза аспирина и хлорид натрия – поваренной соли (например, большое ее содержание в пище).

Одновременный прием таблеток с другими препаратами может привести к неприятным последствиям:

1. Развитие гиперкалиемии провоцирует лечение калийсберегающими диуретиками, БАДами, препаратами калия.
2. «Петлевые» и тиазидные диуретики, средства для наркоза и анальгетики (опиодные) усиливают антигипертензивное действие лекарства.
3. Вместе с иммунодепрессантами таблетки иногда вызывают повышение в крови лейкоцитов.
4. Развитие анемии возможно при одновременном лечении азатиоприном.
5. Гипогликемия развивается при применении инсулина.

Способы применения

Норму приема «Эналаприла» и длительность терапевтического курса устанавливает врач. Некоторым больным требуется больше времени, чтобы получить от лечения максимальный эффект (для нормализации давления 2-3 недели). Когда имеется сердечная недостаточность, это время может растянуться от нескольких месяцев, до полугода и больше.

Первоначальная суточная доза приема препарата: 10-20 мг. Исключение – пациенты с нарушением почечной функции, для них она снижена до 2,5-5 мг (зависит от клиренса креатинина). То же касается пожилых больных возраста старше 65.

При умеренно повышенном давлении достаточно принимать 10 мг эналаприла в день. При сердечной недостаточности можно принимать до 20 мг препарата (1-2 раза в сутки). Врач подбирает оптимальные дозы на протяжении 1-4 недель, внимательно изучая симптомы патологии. Важно, чтобы давление и работа почек всегда находились под контролем во избежание последствий.

От того, насколько терапия эффективна, зависит ее длительность. При резком и сильном понижении давления дозы постепенно снижают, а если не удается установить контроль над давлением, к «Эналаприлу» подключают другие лекарства – диуретики. Если происходит наоборот – таблетки назначены после приема диуретиков – употребление последних нужно прекратить за 2-3 суток. Когда это невозможно, доза «Эналаприла» должна составлять 2,5 мг в день.

Аналоги, торговые названия и цена

Таблетки «Эналаприл» производят в Сербии, Швейцарии, других странах Европы, России разные фармацевтические компании. Стоимость за упаковку – от 30 до 100 рублей. Дозировка не одинакова, также имеются дополнительные добавки в зависимости от аналогов.

1. Препарат компании «ТЕВА» содержит средней силы диуретик гидрохлоротиазид (12,5 на 20 мг эналаприла в каждой таблетке).
2. «Эналаприл Н» компании Озон содержит диуретика значительно больше, чем самого активного вещества – 25 мг и 10 мг соответственно.
3. Прямой аналог «Энафарм Н» – комбинированный препарат, имеющий мочегонные составляющие в составе. Гипотензивное свойство ингибитора усиливается.
4. «Эналаприл Гексал» в числе компонентов имеет гипролозу, но на действие лекарства это никак не влияет.
5. Аналогичный механизм действия у «Энапа» (производится в Словении). Состав медикаментозных средств практически идентичен за исключением вспомогательных веществ. В словенском препарате присутствует гипролоза, оксид железа, кукурузный крахмал.

Узнать, можно ли использовать аналоги, необходимо у лечащего врача или работника аптеки. Отзывы о применении препарата в основном положительные, хотя побочные реакции отпугивают. «Эналаприл» зарекомендовал себя как доступное недорогое лекарство. При соблюдении дозировки и всех противопоказаний (которых немало) его прием все равно должен корректироваться доктором. Контроль нужно проводить не реже раза в три месяца.