Берлиприл плюс привлекает комбинированным составом и усиленными гипотензивными свойствами. Интенсивность действия препарата может изменяться при сочетании с другими медикаментами. Перед применением надо ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными реакциями.
Состав
По составу препарат является комбинированным. Он основан на малеате эналаприла (10 мг) и гидрохлортиазиде (25 мг). Помимо этих веществ в состав медикамента входят:
- моногидрат лактозы;
- легкий карбонат магния;
- крахмалгликолят натрия;
- желтый гидрат оксида железа;
- стеарат магния;
- безводный диоксид кремния.
Форма выпуска
Берлиприл плюс выпускается в виде таблеток. Они имеют плоскую форму и светло-желтый цвет. Края скошены, имеется насечка, чтобы для удобства приема таблетку можно было разделить на 2 части.
Фармакотерапевтическая группа
Медикамент является комбинированным препаратом, потому относится сразу к двум группам лекарственных средств. За счет содержания малеата эналаприла он является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, а благодаря гидрохлортиазиду относится еще и к диуретикам.
Действие препарата
Оба активных вещества в медикаменте обладают гипотензивным эффектом, благодаря чему общее действие усиливается. Ингибирование ангиотензина обеспечивает вазопрессорные свойства препарата.
Эналаприл
При всасывании малеат эналаприла преобразуется в эналаприлат. Именно он подавляет ангиотензин I. В результате объем ангиотензина II в крови сокращается, как и секреция альдостерона, а активность ренина возрастает.
Под действием эналаприла блокируется распад брадикинина, являющийся сильным вазодилататором. Вещество угнетает активность ренин-альдостероновой системы, что обуславливает его гипотензивные качества.
При однократном пероральном приеме эналаприл ингибирует АПФ в среднем через 3 часа. Гипотензивный эффект проявляется примерно через час, а наибольшее снижение уровня артериального давления наблюдается в среднем через 5 часов.
Срок действия медикамента зависит от принятой дозы. При правильно подобранной дозировке эффект сохраняется в течение суток.
Гидрохлортиазид
Это вещество принадлежит к диуретикам тиазидного ряда. Оно угнетает реабсорбцию натрия, усиливая его выведение. Одновременно выводится также хлор, магний и калий, увеличивается объем мочи. В результате давление понижается.
Мочегонное действие проявляется примерно через 2 часа, достигая пика через 4 часа. Результат может сохраняться до половины суток. Когда достигается определенная дозировка, то терапевтический эффект перестает увеличиваться, но тяжесть проявления побочных эффектов возрастает.
По данным исследований сочетание малеата эналаприла с гидрохлортиазидом дает больший эффект, чем эти вещества по отдельности.
Показания к применению
Медикамент назначают при эссенциальной гипертонии. К Берлиприлу плюс прибегают, когда малеат эналаприла в качестве монотерапии не принес нужного эффекта.
Препарат уместен для лечения пациентов, состояние которых стабильно при комплексном лечении отдельными препаратами малеата эналаприла и гидрохлортиазида при дозировке 10 и 25 мг соответственно. Комбинация двух веществ в одном препарате удобнее для пациента и снижает риск передозировки или несвоевременного приема одного из препаратов.
Дозировка
Начальную стадию эссенциальной гипертензии Берлиприлом плюс не лечат. Сначала малеат эналаприла и гидрохлортиазид применяют по отдельности, чтобы подобрать оптимальную дозировку и проверить реакцию организма на каждое вещество в отдельности.
Если пациенту назначают Берлиприл плюс после монотерапии эналаприлом, то давление может понизиться значительно. В течение первых 8 часов после приема необходим контроль врача. Это особенно важно для пациентов на фоне:
- сердечной недостаточности;
- водно-электролитных нарушений;
- гипертонии в тяжелой форме.
Противопоказания
Берлиприл плюс нельзя применять пациентам с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов средства, а также прочих ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или диуретиков тиазидной группы. Препарат противопоказан также на фоне:
- стеноза почечной артерии;
- тяжелой почечной недостаточности;
- анурии;
- лечения с помощью гемодиализа;
- тяжелых нарушений функциональности печени;
- ангионевротического отека в анамнезе, генетической предрасположенности к нему;
- беременности или ее планирования;
- грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Берлиприл плюс по составу является комбинированным препаратом, потому побочные реакции могут проявиться на любой из его компонентов. Чаще они выражаются:
- головной болью;
- системным головокружением;
- повышенной утомляемостью;
- выраженным снижением давления в любом положении тела;
- кашлем;
- депрессией;
- сонливостью или бессонницей;
- спутанностью сознания;
- парестезией;
- повышенной возбудимостью;
- аритмией;
- потерей сознания;
- синуситом или ринитом;
- нарушением пищеварения, болью в животе;
- тошнотой;
- запором или диареей;
- метеоризмом;
- мышечной болью, судорогами;
- почечной недостаточностью;
- протеинурией;
- кожным зудом, сухостью, сыпью.
Передозировка
При передозировке Берлиприлом плюс его прием следует прекратить и обратиться к специалисту. В этом случае может потребовать симптоматическое и поддерживающее лечение.
Если передозировка была замечена сразу, то необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь и слабительное средство. Нужно провести профилактику обезвоживания, гипотензии и нарушения электролитного баланса.
Основным признаком передозировки малеата эналаприла называют выраженную артериальную гипотензию. Проявляется она обычно через час после принятия лишней дозы. Передозировка может сопровождаться острой сосудистой недостаточностью, почечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса, тахикардией, брадикардией, головокружением.
С передозировкой эналаприла справляются внутривенной инфузией физиологического раствора. Если проявилась гипотензия, то пациенту надо лечь и немного приподнять ноги.
Передозировка гидрохлортиазида обычно подразумевает, что в крови снижается уровень электролитов. Это проявляется гипокалиемией, гипонатриемией, гипохлоремией. Есть риск обезвоживания.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Гипотензивный эффект Берлиприла плюс усиливается при совместном приеме с прочими антигипертензивными лекарствами. Если в качестве совмещения используют Нитроглицерин и прочие нитро- и сосудорасширяющие препараты, давление может снижаться значительно.
Одновременный прием препаратов лития может увеличить уровень последнего в крови и повысить его токсичность. Токсическое действие может возрастать при совмещении с диуретиками. Из-за таких свойств совмещать Берлиприл плюс и препараты лития не рекомендуется.
Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов может ослабить гипотензивные свойства Берлиприла плюс. Может также повыситься уровень калия в крови, ухудшиться функционирование почек. Эти проявления обычно обратимы, но в редких случаях приводят к острой почечной недостаточности.
Совмещение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия отражаются на потере калия, снижая ее. В результате уровень калия в крови может заметно возрасти, что повышает риск гипокалиемии.
Если приему Берлиприла плюс предшествовала диуретическая терапия с высокими дозировками, то возможно обезвоживание, гипотензия (начальная стадия лечения). Бороться с таким эффектом можно предварительной отменой диуретиков, повышением объема жидкости и соли.
Прием симпатомиметических препаратов может снижать эффективность зналаприла.
Употребление алкогольных напитков во время терапии Берлиприлом плюс повышает гипотензивные свойства последнего. Необходимо отказаться от алкоголя либо корректировать дозировку медикамента.
Срок годности, условия хранения
Берлиприл плюс пригоден к использованию в течение трех лет со дня изготовления. По окончании этого срока препарат применять нельзя.
При хранении медикамента температура окружающей среды не должна превышать 30 градусов. Рекомендуется использовать оригинальную упаковку, чтобы не допускать попадания влаги. Место хранения лекарственного средство должно быть недоступно для детей.
Стоимость
Для приобретения Берлиприла плюс необходим рецепт от врача. Стоимость упаковки в 30 таблеток составляет около 340 рублей.
Аналоги
У Берлиприла плюс несколько аналогов, в составе которых такие же активные вещества:
- Энап-Н;
- Эналаприл-НЛ;
- Ко-ренитек;
- Рениприл ГТ;
- Эналозид.
Берлиприл плюс назначают при эссенциальной гипертонии, но после предварительного приема активных веществ по отдельности. Это позволяет убедиться в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций на его прием.
